衡阳县人民医院,湖南衡阳421200
【摘要】目的探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床效果。方法研究对象为200例上尿路结石患者，通过随机数表的方式随机平均分成2组，分别称为对照组和观察组。对照组采用常规开放手术治疗的治疗方式，观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术对患者进行治疗，对比临床疗效以及患者对治疗的满意度。结果2组患者经过不同的方式进行治疗取石，观察组患者的手术治疗时间明显的少于对照组，并且术后住院时间普遍较短，通过多结石清除率以及术后并发病病的发生率上，观察组患者的效果明显优于对照组，通过对2组患者的治疗满意度进行调查发现，观察组患者的治疗满意度明显的高于对照组，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效明显优于传统的手术治疗。
【关键词】输尿管软镜；钬激光；上尿路结石；效果观察
Observationontheefficacyofflexibleureteroscopeholmiumlaserlithotripsyinthetreatmentofupperurinarytractcalculi
[Abstract]ObjectiveToexploretheclinicaleffectofflexibleureteroscopeholmiumlaserlithotripsyforupperurinarytractcalculi.Methods200patientswithupperurinarytractcalculiwererandomlypidedintotwogroups,thecontrolgroupandtheobservationgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalopensurgery,whiletheobservationgroupwastreatedwithflexibleureteroscopeholmiumlaserlithotripsy.Theclinicalefficacyandpatients'satisfactionwiththetreatmentwerecompared.ResultsTwogroupsofpatientsweretreatedwithdifferentmethodstoremovestones.Theoperationtimeoftheobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup,andthehospitalstaywasgenerallyshorter.Throughtheclearancerateofmultiplestonesandtheincidenceofcomplicationsafteroperation,theeffectoftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup.Thesurveyoftreatmentsatisfactionfoundthatthetreatmentsatisfactionofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup,thedifferencebetweenthetwogroupswassignificant,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionTheeffectofflexibleureteroscopeholmiumlaserlithotripsyforupperurinarytractcalculiisbetterthanthatoftraditionaloperation.
[keywords]ureteroscope;holmiumlaser;upperurinarycalculi;effectobservation
上尿路结石是临床上常见的结石种类，主要的患病部位为肾以及输尿管，患者的主要临床表现包括排尿疼痛、恶心呕吐并且严重的可能会出现血尿[1]，发病原因较多，主要和患者的生活习惯、水分的补充、气候以及遗传和代谢等多种因素有关，特别是随着经济社会的发展上尿路结石的发病率越来越高[2]，治疗方式主要包括常规药物治疗，饮食辅助治疗、各种手术取石治疗以及体外冲击波治疗，近年来随着腔道径技术的飞速发展[3]，上尿路结石的治疗方式也有了新的突破，腔道径技术主要是一些微创手术，对患者的机体损伤小，并且具有取石便捷快速等优点，主要包括经皮肾镜取石或碎石术、输尿管镜取石或碎石术以及腹腔镜输尿管取石[4]，并且取得了良好的治疗效果，本文主要探究输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果，现进行如下的报道。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象均是2014年2月～2017年9月在我院进行治疗的100例新生儿肺动脉高压患者。纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者均通过超声以及相关的造影检查确诊患有上尿路结石；③患者均未有严重的肾脏疾病也是首次患有上尿路结石；④患者均签署知情同意书。对照组：男性26例，女性24例，年龄21～78岁，平均（46.47±5.16）岁，结石直径8～30mm，平均（18.43±3.91）mm；观察组：男性25例，女性25例，年龄22～77岁，平均（47.17±5.28）岁，结石直径7～28mm，平均（18.29±3.77）mm。2组患者在性别、年龄以及结石大小上的差异均不符合统计学意义上的差异范围（P＞0.05)，并且具有可比性。
1.2治疗方法
2组患者在治疗前均经过细致的身体检查，以初步确定结石的位置，并在术前做好充足的准备工作，术前对患者进行心理辅导，以患者患者的紧张情绪，可以通过聊天或者讲解积极配合治疗的重要性，在术前均进行全麻干预，术后对患者进行细致的护理，包括提供良好的恢复环境，细心的照料，并对患者的饮食进行干预，让其多食用有利于身体恢复并且具有排石防止结石重新形成的食物，并且告知患者在睡前禁止喝牛奶，并且在日常生活中少吃糖类。
对照组采用常规的手术治疗，并在术后对创口做好消毒工作后缝合。观察组患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗，方式如下：首先采用输尿管硬镜对患者的输尿管到肾盂的尿路通道进行探查，主要是确保患者无尿路扭曲以及尿路狭窄，然后将导丝缓慢的通入到至结石处，给予钬激光（功率5-20W）碎石及套石篮取石，并采用生理盐水进行清洁。
1.3观察指标
观察并记录2组患者手术之间，平均住院时间以及结石的清除率，并且对患者的术后并发症进行统计。采用本院自制的满意度调查表，对患者的治疗满意度进行调查，评分总分为100分，根据评价的得分进行分组，其中评分90～100为非常满意，65～89为满意，低于65为不满意，总满意=非常满意+满意，统计总满意率。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（x±s)表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者治疗效果对比
2组患者经过不同的方式进行治疗取石，观察组患者的手术治疗时间明显的少于对照组，并且术后住院时间普遍较短，通过对结石清除率以及术后并发病的发生率上，观察组患者的效果明显优于对照组，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.22组患者的治疗满意度
2组患者采用不同的术后治疗方式对2组患者进行治疗后，对2组患者的护理满意度进行调查，观察组患者采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的满意度明显较高，为98%，明显高于对照组的82%，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
上尿路结石的临床发病率较高，防止结石的发生应该从日常生活做起，养成良好的生活习惯，多喝水，并且多食用还有维生素A、C的食物并且减少高钙食物的摄入量，一旦结石形成，需要积极的治疗，目前治疗上尿路结石的方法较多，包括对症状严重的保守治疗[5]，体外冲击波治疗、手术治疗、传统手术治疗以及微创手术治疗。其中微创手术治疗有较大的优势，可以在无创伤的情况下治疗结石，但是治疗效果并不是十分理想，不易彻底清除结石，因此手术治疗，仍是治愈结石有效的方式，本文主要探究了输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果。
研究表明采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石后，观察组患者的手术治疗时间明显的少于对照组，并且术后住院时间普遍较短，平均住院时间较对照组减半，对照组结石清除率为83%，明显小于观察组的98%，对患者术后并发病病的发生对比发现，观察组的并发病发病率仅为8%，明显的小于对照组22%的并发病发病率，2组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），观察组的治疗效果明显优于对照组。
综上所述，采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果更佳，值得临床推广。
参考文献
[1]叶宗岳,张新明,吴洪涛,等.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上段尿路结石的疗效观察[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(3):324-326.
[2]张刚.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗不同直径的上尿路结石疗效对照研究[J].当代医学,2018(1):27-29.
[3]乐克平,顾懿宁,刘春林,等.输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石疗效及术后生活质量研究[J].河北医学,2016,22(12):1985-1987.
[4]喻子继.电子输尿管软镜下钬激光碎石术对上尿路结石的治疗价值探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(9):75-76.
[5]张学齐,郭吉楠,杨江根,等.输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石临床观察[J].现代中西医结合杂志,2016(4):354-356.