郑凤苹蓝雅琼（福建医科大学附属漳州市医院耳鼻喉科福建漳州363000）
【摘要】目的研究耳鼻喉科病人全麻手术术前当天血压高的护理对策。方法对2005年6月—2011年7月份耳鼻喉科病人全麻手术术前当天血压高分两组，一组按传统方法术前禁食10小时，一组术前当天早晨6点降压药用微量水送服。结果耳鼻喉科病人全麻手术术前当天血压高，术前当天早晨6点降压药用微量水送服，不影响全麻手术。术前禁食10小时的病人，有的由于血压高，停止手术。结论耳鼻喉科病人并发高血压全麻手术术前当天血压高，术前当天早晨降压药用微量水送服，可以达到控制血压，不需要停止手术，手术过程顺利，不影响全麻手术。
【关键词】全麻手术病人术前当天血压高护理对策
【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0254-02
耳鼻喉科病人并发高血压在临床中很多，占16%以上，病人术前当天由于行全麻手术，术前禁食10小时，造成术前当天血压高，无法手术，只好暂停手术，影响了病人满意度，增加住院日，浪费手术间，成了护理的难点之一。本文重点对耳鼻喉科病人全麻手术术前当天血压高进行探讨，旨在寻找有效、以病人为中心，提高病人满意度，缩短住院日，避免浪费手术间的方法。我科自2009年9月至2011年7月对耳鼻喉科病人并发高血压全麻手术病人术前当天血压高采取术前当天早晨降压药用微量水送服，不影响全麻手术。现报告如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料耳鼻喉科病人并发高血压600例，男性320例、女性280例。年龄42—86岁，平均年龄58岁，全部病人均为耳鼻喉科病人并发高血压。312例耳鼻喉科病人并发高血压，传统方法术前禁食10小时，有的由于血压高只好停止手术。从2009年9月至2011年7月288例至今对耳鼻喉科病人全麻手术术前当天血压高，术前当天早晨降压药用微量水送服，不影响全麻手术。
1.2术前护理
1.2.1耳鼻喉科病人诊断明确入院后，测生命体征，发现高血压及时报告医生，并按医嘱每日测血压2次，常规查心电图，拍片，血常规，凝血四项，肝肾功能，血型，乙肝2对半，艾滋病及梅毒等。
1.2.2按医嘱给以降压药治疗，一般口服拜新同、洛丁新。了解有无高血压病史，必要时请合诊。
1.2.3给予饮食指导。
1.2.4观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，有无合并其他器官的病变，如有异常及时配合医生处理。
1.2.5做好心理护理，告知手术方法及术前、术后注意事项。
1.2.6完善术前常规检查。按不同手术部位要求给予备皮。
1.2.7术前禁食、禁饮10小时。术前当天血压高，术前当天早晨降压药用微量水送服。
1.3术后护理
1.3.1术后禁食6小时。6小时后按医嘱予流质饮食或半流质饮食。
1.3.2术后去枕平卧位6小时、头偏向一侧或者偏向健侧。
1.3.3观察口内有无血性分泌物，手术伤口敷料有无渗血、渗液、移位情况及手术部位有无疼痛。
1.3.4按医嘱予氧气吸入，心电监测及血氧饱和度监测6小时。
1.3.5做好口腔护理，必要时予朵贝氏液漱口。
1.3.6按医嘱用药，予输液止血、抗生素治疗。
1.4健康教育
1.4.1指导患者术前1天晚上10点以后开始禁食，高血压患者手术当天6点降压药用微量水送服。
1.4.2避免情绪紧张，限制探视，保持病房安静。
1.4.3高血压患者全麻清醒6小时后按术前高血压方案治疗，嘱患者不能自己停用降压药。
1.4.4增强安全意识，预防跌倒。
2结果
2.1观察组312例耳鼻喉科病人并发高血压，传统方法术前禁食10小时，有的由于血压高，只好停止手术。
2.22009年9月至2011年7月288例至今对耳鼻喉科病人全麻手术术前当天血压高，术前当天早晨6点降压药用微量水送服，不影响全麻手术。
3讨论
耳鼻喉科病人一般第一台手术都在9点30分钟以后才开始手术，早晨6点降压药用微量水送服，已经消化到肠道，不影响全麻手术。拜新同药物的终末消除半衰期是1.7至3.4小时、洛丁新药物的有效累积半衰期是10至11小时，因此早晨6点降压药用微量水送服，可以达到控制血压，不需要停止手术，手术过程顺利，不影响全麻手术。达到了工作中以病人为中心，提高病人满意度，缩短住院日，避免浪费手术间的方法。