陆澔敏（上海市闸北区中医医院上海闸北200072）
【摘要】溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis），又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。临床主要表现为腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重。每日大便2_4次，严重者可达10次以上。病情轻重不等，多反复发作或长期迁延成慢性经过。病人往往表现为营养不良状态，消瘦贫血，乏力体衰。严重者常并发肠道大出血，肠穿孔，甚至癌变。在本病的治疗、护理中，加强护理干预，尤其是饮食干预，情志干预，对本病的治疗和康复具有重要的。
【关键词】护理干预;溃疡性结肠炎;康复
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0124-01
1疾病特点
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠和结肠慢性炎症性疾病。目前，一般认为本病的发病涉及免疫异常。是一种自体免疫性疾病或﹝和﹞变态反应及遗传因素有关。临床上观察到精神抑郁和焦虑对本病的发生与复发可有一定影响。临床主要表现为腹泻，腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3～4次或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2小时一次，粪质多或糊状，混有粘液、脓血、里急后重的症状明显，腹痛、轻症或病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适，若并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛，全身可表现为衰弱、消瘦、贫血、水与电解质平衡紊乱，低蛋白血症及营养障碍。
2相关检查
2.1血液检查可有贫血，白细胞计数增加，红细胞沉降率加速。缓解期如有γ球蛋白增加是病情复发的先兆，发作期γ球蛋白降低，提示预后不佳。
2.2粪便检查外观有粘液，脓血，镜检有红，白细胞和巨嗜细胞。
2.3结肠镜检查见粘膜呈弥漫性充血，水肿等炎性改变，常有糜烂和溃疡。
3病情观察
3.1腹泻轻症表现为每日排便3_4次，重者每3＿4小时1次。大便呈糊状，伴粘液，脓血。
3.2腹痛呈绞痛或隐痛。部位：左下腹或下腹，呈腹痛＿便意＿便后缓解的特点‘常伴腹胀。
3.3全身表现消瘦，衰弱，贫血。水及电解质紊乱，低蛋白血症及营养不良。
4治疗
4.1一般治疗:急性发作期应休息，保证营养和水的供给。可给予营养丰富，易消化和少纤维的软食或流质及半流质。腹泻严重者可禁食，给予补液以维持水和电解质平衡。
4.2一般护理
4.2.1休息:轻者应鼓励从事一般轻工作，重者宜卧床休息，保证睡眠以达到体力，精神休息。
4.2.2情志:人的情志活动对肠道疾病的发生发展与治疗都有很大影响。精神，神经因素通过植物神经系统可促使病情发作，或直接影响而导致脏腑功能失调，从而加重病情。因此，做好情志护理，帮助指导患者消除不利因素，促进早日康复本病为慢性病，病人长期受疾病困扰，精神负担重，往往焦虑不安或消极沉闷，而多次复发。对治疗疾病常常失去信心，顾虑重重，产生意志低落悲观失望等负面情绪。因此，医护人员必须注意掌握与病人的言谈技巧和方式，能准确掌握患者心理活动，并施以恰当的言语开导，情志转移，顺意等方法，对患者的心理，情感障碍进行开导疏通，同时帮助患者正确对待疾病，养成合理的生活习惯。使之产生较强的调节作用，恢复机体功能平衡，从而产生良好的治疗效果。
4.2.3提供方便的上厕所的条件，并做好肛门清洁护理。
5饮食干预
5.1首先要积极寻找病因，治疗原发病。
5.2溃疡性结肠炎的饮食总原则是高热能，高蛋白，高维生素，少油少渣膳食。饮食应以柔软，易消化，富营养，足够热量。宜少食多餐，补充多种维生素。在急性发作期与爆发型病例，饮食应限于无渣半流质。避免冷饮，水果，多纤维素的蔬菜及其他刺激性食物。忌牛奶，乳制品，尤其应禁食辛，辣，硬，油腻等食物。如患者对某些食物过敏时，应避免食用。宜选用味甘清淡，补脾宜消化的食物，如面条，粥，豆浆，豆腐，胡萝卜，菠菜，油菜等。含丰富蛋白质和维生素。可强壮身体，有益于溃疡性结肠炎康复。忌食辛，辣，油炸类，葱，芫荽，韭菜和油腻较多难以消化吸收，不利于溃疡面愈合，饮食做到定时定量，不可饥饿过度，不可暴饮暴食、酗酒、过食肥甘，饮食要求新鲜洗净，不要食腐烂变质食物。夏季，尤其应避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。
5.3营养方面应注意以下几方面：
5.3.1低脂少渣饮食:每天脂肪供应40克左右，过多会加重消化道负担，而且其润滑作用可加剧腹泻。同时植物油也应限制。烹调方式尽量采用蒸，煮为主。禁用油炸，爆炒等方式。食材方面可多选用瘦肉，鸡鸭，鱼，豆制品等食物。多渣蔬菜如韭菜，芹菜等可增加肠蠕动，增加粪量，不利于溃疡面的愈合，故应尽量选用少渣蔬菜如冬瓜，番茄，茄子等。主食以面条，粥，烂饭为主的柔软，易消化饮食。
5.3.2高蛋白、高热量:溃疡性结肠炎病程长，影响消化吸收，容易引起体内热能和营养素缺乏，导致消瘦和体质下降，不利于康复。故应给予高热量，高蛋白的饮食。瘦肉，鱼，禽蛋和豆制品等蛋白含量高，又是低脂少渣饮食，是提供蛋白质的佳品。面条，粥，软饭等主食中的炭水化合物也是很好的热能来源。
5.3.3补充足量的维生素、矿物质:可选用菜汤，果汁等。水果中柿子，石榴，苹果等輮酸及果胶成分，均有收敛，止泻作用，可适量食用。
5.3.4应密切观察患者对各类食品的适应性，如发现对某种食品患者食后易引起不适或过敏反应，患者当禁食或慎食。目前已知的易引起不适的食物包括乳制品，海鲜类，酵母制品，红肉，糖制品，煎炸食品，香料调味品，加工食品，咖啡，酒等。
6小结
随着城市生活压力的日益加大，生活方式影响。的日益西化，本病的发病率也不断攀升。在本病的治疗，护理中，加强护理干预，尤其是饮食干预，情志干预，对本病的治疗和康复具有重要的影响。
参考文献
［1］《医学营养学》常见疾病的营养防治蔡美琴
［2］《内科护理学》姚景鹏