（屏山县人民医院骨科四川宜宾645350）
【摘要】目的：分析经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床效果。方法：选取我院2015年2月至2016年2月期间收治的胫骨下段骨折患者38例，对其临床资料进行回归分析，其中采用经皮锁定钢板治疗的20例患者为观察组，采用传统的解剖钢板内固定治疗的18例患者为对照组，分析对比两组的治疗效果。结果：观察组患者在平均手术时间、术中出血量、骨折愈合周期方面均优于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：相比于传统解剖钢板内固定而言经皮锁定钢板操作简单、手术时间短、术中出血量少，可以缩短患者的恢复时间。
【关键词】经皮锁定钢板；解剖钢板内固定；胫骨骨折；临床效果
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0147-02
近年来，随着交通事故、意外坠落等意外事故的频发，胫骨骨折的发病了率也越来越高。胫骨是小腿骨中间的主要承重骨，位于小腿的内侧，有着支撑体重的重要作用。因此，胫骨骨折后会严重影响患者的日常生活。本文就经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的临床效果进行分析，具体报道如下：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院2015年2月至2016年2月期间收治的胫骨下段骨折患者38例。观察组20例患者中男性12例，女性8例，年龄在7～60岁之间，平均年龄（40.3±2.8）岁，致伤原因：因车祸受伤的9例，意外坠落摔伤的4例，滑倒受伤的3例，其它原因受伤的4例；对照组18例患者中男性11例，女性7例，年龄在8～60岁之间，平均年龄（40.5±2.5）岁，致伤原因：因车祸受伤的9例，意外坠落摔伤的3例，滑倒受伤的4例，其它原因受伤的2例；本次研究所选样本均为胫骨下段骨折，所有患者均符合我院对于胫骨下段骨折的相关诊断标准。两组患者在年龄、男女比例等一般资料方面进行对比无明显差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
对照组患者均采用解剖钢板内固定进行治疗。具体方法：麻醉后，患者取仰卧位，进行常规消毒铺巾后对患肢上加压止血带，在骨折部位做一切口，逐层切开，暴露骨折断端后，做骨膜下剥离，复位骨折后，用胫骨远端解剖型接骨板进行固定，调整好后，用生理盐水冲洗术野皮肤，安置引流，进行全层缝合。
观察组采用经皮锁定钢板进行治疗。具体操作方法：麻醉后，在X射线机的辅助下，完成间接复位，分别于患者骨折的远端和近端内侧各做一个4cm左右的小切口，可以根据患者的具体情况进行调整，完成切口后，分离皮下隧道，对于有软组织嵌入或骨片阻碍复位的患者于骨折位置切一小切口，进行相应处理后，完成复位。根据患者的的实际情况选择合适长度的钢板，通过皮下隧道置于患者骨折前内侧，确定好螺丝钉的位置后，在皮外做切口，通过螺丝固定，对骨折的对位和对线进行检查，确定较为理想后，对术野皮肤进行清洗，缝合切口。
1.3观察指标
记录整理两组患者手术时间、术中出血量信息，出院后对患者进行3～6个月随访收集患者骨折愈合周期信息。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对相应的实验数据进行处理，计量资料则需要使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05有明显差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的手术时间、骨折愈合周期等情况
通过治疗后两组患者的都顺利出院，但观察组患者的平均手术时间、术中出血量以及骨折愈合周期都优于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
3.讨论
胫骨骨折是临床上常见的疾病之一，胫骨骨折包括胫骨股干骨折和胫骨平台骨折[1]。据相关统计胫腓骨干骨折在全身的骨折中高达10%左右。而胫骨的下段，具有软组织覆盖率低、血液供应差的特点，治疗后存在康复缓慢、并发症多的问题，因此很需要一种愈合周期短、并发症率低的治疗方式。
经皮锁定钢板固定在临床中应用也较为广泛，此次研究中观察组采用经皮钢板锁钉治疗后在手术时间、术中出血量以及骨折愈合周期方面都优于采用传统解剖内固定治疗的对照组，说明经皮钢板固定是治疗胫骨下段骨折较为理想的方式，分析其原因如下：（1）因为胫骨下段本身就因为软组织覆盖率低，存在血液供应差的问题，骨折后血液供应能力更是大大的降低，而经皮钢板固定，接骨板和骨面不会产生额外的压力，也不需要剥离骨膜，大大的降低了对骨膜的损伤，尽可能多的保留骨的血液运行[2]。（2）经皮锁定钢板采用的锁定螺钉有较高的抗拔能力，很难发生脱落或者断裂的情况，因此不易出现固定实效的情况[3]。（3）经皮锁定钢板不需要大面积切开皮肤组织，手术伤口较小，操作更简单，因此可以大大的降低术中的出血量，缩短手术时间，减少术后的病发症。
综上所述，相比于传统解剖钢板内固定而言经皮锁定钢板操作简单、手术时间短、术中出血量少，可以缩短患者的恢复时间，值得推广。
【参考文献】
[1]邓伟.用经皮锁定钢板内固定术与传统解剖钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2016,01(03):122-123.
[2]杨润松.经皮锁定钢板与传统解剖钢板内固定治疗胫骨下段骨折的对比分析[J].中外医疗,2016,11(04):102-103.
[3]王崇义.采用经皮锁定钢板内固定术与传统解剖钢板内固定术治疗胫骨下段骨折的效果对比[J].当代医药论丛,2016,01(03):156-157.