（湖南省邵东县人民医院湖南邵阳422800）
摘要：目的分析运用两种评分法对神经内科ICU急性期患者护理工作量情况。方法选取我院54例神经内科ICU患者。采用秒表计时法以及重症监护护理评分系统两种评分法对神经内科ICU急性期患者的护理工作量进行评估和分析。结果非机械通气和机械通气患者的护理计时相对比有统计学意义（P＜0.05）。在护理计时方面，夜班明显短于白班，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用计时法和重症监护护理评分系统两种评分法对神经内科ICU急性期患者进行的护理工作进行分析：得出不同时间点、不同的病情发展程度以及护理工作难度、护理时间均对护理工作量有所影响，可以为护理人员的合理分配提供可靠依据。
关键词：护理工作量；神经内科；两种评分法
神经内科ICU是急症重症患者进行监护的科室，需要对患者的生命体征进行密切观察，同时增加了护理人员的工作量，因为护理人员的工作质量直接影响患者的治疗情况，所以要求护理人员综合能力较高。对护理工作量的计算可以有效的对人力资源进行配置，也是保证护理质量的基础。因此，采用计时法计算护理所需要的时间以及重症监护护理评分系统，从而评估不同病情患者的护理工作量，从而为探究有效、合理的安排护理人员，达到提高工作效率的目的，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月-2016年9月共54例神经内科ICU患者。男性：33例，女性11例，年龄29至73岁，平均年龄（53.5±1.2）岁。病情：脑炎13例，脑血管病35例，格林巴利综合征6例。非机械通气24例，机械痛性30例。
1.2纳入标准
①在ICU科室中入住>8天；②患者无血液传染性疾病；③无神经疾病或者认知障碍；④自愿签订知情同意书。
1.3方法
采用秒表计时法以及重症监护护理评分系统两种评分法对神经内科ICU急性期患者的护理工作量进行评估和分析。
重症监护护理评分系统属于测量ICU护理工作量的一种常用工具，此评分系统会对ICU护理工作量造成影响的原因有：护理诊断、护理干预以及疾病的发展状态。测量内容具体包含心律和营养、组织灌注的变化，皮肤是否受损，器官交换受损，容量变化，无效的呼吸形态，清理呼吸道是否有效果，睡眠情况，气体交换受损，排泄清除变化，躯体活动的变化，交流能力，烦躁，疲惫，焦虑，恐慌，家属以及重要联系人的不良应激反应等护理问题。重症监护护理评分系统的优点就是可以评估患者在神经内科ICU整个治疗和护理过程，可以对比每个监护病房的具体护理工作量，与患者家属进行有效的护理沟通，从而可以进行有效的护理工作量。
计时法：根据患者的病情、护理人员的护理时间、护理难度和护理内容进行归类量化，从而为评估护理工作量提供依据。对患者第一天入住神经内科ICU护理工作量进行分级评分，连续进行8天的评估，根据患者病情的严重程度，选用计时法统计护理操作的时间。
1.4观察指标
对比不同时间对患者进行护理的工作里，同时比较非机械通气和机械通气患者的护理工作量以及护理计时。
1.5统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比非机械通气和机械通气患者的护理工作量以及护理计时
非机械通气和机械通气患者的护理工作评分相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）；非机械通气和机械通气患者的护理计时相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3讨论
通过本文研究得出：每日护理人员对ICU患者的评估护理工作量评分为（37.33±3.97）分，一般的护患配置比是1.6：1.0[1]，但是神经内科ICU白班护患比是0.8：1.0，夜班是0.4：1.0，明显低于正常的护患配置标准。所以，危重症急性期患者的护理工作量为超负荷。白班的是由1名护理人员对3例患者进行护理，夜班是1名护理人员对5名患者进行护理，夜班的护理人员较少。则护理人员需要超负荷方可实现患者的护理需求。当神经内科ICU患者的病情严重时，病情会有所变动，不仅要密切观察的基本生命特征和置管[2]，更要加强基础护理的工作量，听从医嘱的安排，做好护理记录等一系列护理工作了，从而耗费了护理人员的工作时间，建议神经内科ICU护理人员要从实际的护理工作量出发，积极配合临床医师，从而提高对神经内科ICU患者的护理质量。
在护理计时方面夜班明显短于白班，所以，在护理计时方面相相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。因为白班的工作量相对较大，要核实神经内科ICU转入和转出的患者，患者相对应的治疗和检查，及时做好抢救的准备，所以，白天的护理工作量明显会高于夜班，而且对医师的叮嘱进行处理，做好对患者的护理记录，与家属进行良好的沟通以及告知患者保持病区的干净，观察导管是否脱落，对长期卧床的患者进行翻身等护理均超过夜班。所以，白班和夜班的护理工作量存在一定的差异性。
非机械通气和机械通气患者的护理计时相对比，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。因为神经系统疾病比较特殊，在神经内科ICU患者多为意识不清、瘫痪[3]或者昏迷等状态，而且患者的病情复杂多变，因此对机械通气患者的护理时间要多于非机械通气，特别是对患者进行口腔分泌物的处理以及呼吸机管路的护理等均耗费护理人员的时间。非机械通气和机械通气患者的护理工作评分相比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）；这多于对非机械通气和机械通气患者实施护理方法类似[4]，只是护理时间不一样有直接关系。所以，要合理安排护理人员的工作量，尽量避免对护理质量造成影响。
综上所述；采用计时法和重症监护护理评分系统两种评分法对神经内科ICU急性期患者进行的护理工作进行分析：得出不同时间点、不同的病情发展程度以及护理工作难度、护理时间均对护理工作量有所影响，可以为护理人员的合理分配提供可靠依据。
参考文献
[1]杨莘，邵文利，张海洋，等.运用TISS-28评分系统评价外科ICU护理工作量的研究[J].护理管理杂志，2009，9（2）：6-10.
[2]李雪球，黎明，黄红友，等.我院ICU人力资源的调查及管理对策[J].中国护理管理，2004，4（2）：22-23.
[3]裴先波，徐丽华，叶春玲.ICU护理工作量测量量表信效度检测[J].护理学杂志，2006，21（22）：12-14
[4]DaiwaiO.TheICNSS：Incorporatingfamilycarintonursingworkloadassessmentintensive[J].CareMed，2004，30（8）：16-89.