（阜宁县阜城镇卫生院江苏盐城224400）
摘要：目的评价闭环式管理模式对提高住院早产儿母乳喂养率护理效果。方法随机抽取2017年3月至2018年3月期间，在我院住院分娩的76例早产儿作为研究对象，观察76例早产儿进行闭环式护理管理前后的母乳喂养率。结果76例早产儿使用闭环式管理模式进行管理工作之前，仅仅只有25例早产儿接受了母乳喂养，母乳喂养率为32.89%，而使用闭环式管理模式进行管理工作之后，有70例早产儿接受了母乳喂养，母乳喂养率为92.11%。结论母乳喂养率经过闭环式管理模式之后有了显著的提升，值得临床推广与运用。
关键词：母乳喂养；闭环式管理模式；临床护理实践；护理效果评价
Evaluationofnursingeffectofclosed-loopmanagementmodeonimprovingbreastfeedingrateinhospitalizedprematureinfants
LuXiaoling，YanchengCountyTownHealthCenter（Yancheng，Jiangsu）224400
AbstractObjective：Toevaluatetheeffectofclosed-loopmanagementmodelonimprovingbreastfeedingrateinhospitalizedprematureinfants.METHODS：Atotalof76prematureinfantswhowerehospitalizedinourhospitalfromMarch2017toMarch2018wererandomlyselectedassubjects.Thebreastfeedingrateof76preterminfantsbeforeandafterclosed-loopnursingmanagementwasobserved.ResultsBeforethemanagementof76closedprematureinfantsusingtheclosed-loopmanagementmodel，only25prematureinfantsreceivedbreastfeeding，andthebreastfeedingratewas32.89%.Aftertheclosed-loopmanagementmodelwasused，70preterminfantsreceivedWithbreastfeeding，thebreastfeedingratewas92.11%.Conclusion：Thebreastfeedingratehasbeensignificantlyimprovedaftertheclosed-loopmanagementmode，whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]breastfeeding；closed-loopmanagementmodel；clinicalnursingpractice；evaluationofnursingeffect
早产儿是胎龄在37足周以前出生的活产婴儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下[1]。相较于足月生产的幼儿，其器官功能和适应能力均有着一定程度的问题，如果不给予早产儿及时而有效的护理措施，不仅会导致母乳喂养率的持续下降，同时还有可能导致早产儿的生命健康受到严重的威胁。因此为了促进早产儿的身体健康，就需要采取有效的措施提高母乳喂养率。但是以往我国医院在对住院早产儿进行这方面内容的管理时采取的都是封闭式管理，从而导致医院在对早产儿进行管理的过程中为了避免早产儿的身体健康受到损害，仅仅只能在规定时间内进行母乳的喂养，并且还是通过收取母乳进行隔空喂养的方式。而且在这过程中护理人员与住院早产儿母亲及家庭缺乏有效的沟通，并且母亲缺少专业的泌乳指导等，致使住院早产儿母乳喂养率无法得到有效的提升，对于早产儿的身体健康有着极大的影响[2]。因此为了促进早产儿的身体健康，促使早产儿母乳喂养率的显著提升，我国各个医院在进行早产儿的管理工作时，需要将新型的管理措施运用其中。而这其中，闭环式管理模式作为一种新型的管理措施，被逐渐运用到相应的管理工作之中，从而通过这种方式，促使住院早产儿母乳喂养率的显著提高。因此为了进行这方面内容的研究工作，本文主要对闭环式管理模式对提高住院早产儿母乳喂养率护理管理进行临床实践研究，报告内容如下：
1临床资料
2017年3月至2018年3月期间我院将76例早产儿作为研究对象进行了研究工作，其中在所有的早产儿之中主要包括了44例男性早产儿和32例女性早产儿，胎龄都在36周以下，出生体质量815-2248克，平均体质量（1531.5±716.5）克.住院天数为15-24天，平均住院天数为（19.5±4.5）天。
2管理方式
医护人员在对住院早产儿进行管理方面的工作时，为了提高早产儿的母乳喂养率，我院将闭环式管理模式运用到了相应的工作之中，主要方式如下：
2.1进行母乳喂养专科小组的成立
为了显著提高早产儿在管理的过程中母乳喂养率的显著提升，医院需要成立一个由新生儿科护士长主导的母乳喂养专科小组，并且邀请2名国际母乳咨询师担任顾问对我院科室中的护理人员进行闭环式管理模式的培训，确保每位成员具备正确的母乳喂养理念，并且在实施工作的过程中提高住院早产儿母乳喂养率。
2.2构建一个闭环式管理模式
2.2.1指导早产儿母亲对早产儿的吸乳次数进行记录
新生儿科责任护士在新生儿入院时，将“日记”发给早产儿的母亲，并且向其讲述吸乳目标制定的重要性，同时还要指导母亲对早产儿的吸乳次数进行严格的记录，并且规定早产儿每天需要吸乳10-12次，夜间至少吸乳1次。等到了第14天后泌乳量达到了800mL，指导母亲对于改善泌乳结果的方式进行严格的记录，并且还要记录早产儿的吸乳趋势、泌乳次数、泌乳量，以确保能够对其中存在的泌乳问题进行查找，进而采取有效的措施进行问题的解决。
2.2.2进行早产儿家庭微信群的建立
早产儿在接受母乳喂养专科小组的管理过程中，为了提高对其进行管理时的质量，需要加强早产儿家庭与整个管理小组的联系，而通过建立小组成员与早产儿家庭微信群的建立，不仅能够提升双方之间的沟通质量，同时还可以通过微信发布告知母亲新生儿每日需乳量和体质量增长情况，鼓励母亲坚持哺乳，并且每周向早产儿的家庭推送与母乳喂养有关的科普短文，从而通过这种方式，让母亲及新生儿家庭获得更多更全面的母乳知识，以促进早产儿母乳喂养率的显著提升。
2.2.3对早产儿的信息进行详细的记录
母乳喂养专科小组在使用闭环式管理模式对早产儿进行管理的过程中，为了显著提高早产儿的母乳喂养率，促进早产儿的身体健康，需要由专门的护理人员对早产儿的各项信息情况进行详细的记录。而这其中需要记录的内容，主要包括了医嘱喂养量，早产儿家庭送母乳量，早产儿实际喂母乳量，每日喂养次数等方面的内容，进而根据这些内容进行相关计划的制定，有利于更好的进行母乳喂养方面的管理工作。
2.2.4进行电话随访的工作
母乳喂养专科小组在使用闭环式管理模式对早产儿进行管理的过程中，还需要做好未接受母乳喂养早产儿家庭的管工作。相关的护理人员需要每日对未接受母乳喂养的早产儿进行相关内容的记录工作，如果在3天时间发现早产儿均不是通过母乳的方式进行喂养的，护理人员为了对其中的问题进行进行详细的了解，并且为了能够采取有效的措施进行这方面的问题的改善，就需要对早产儿的家庭进行电话随访的工作，并且在这过程中记录双方之间的谈话内容，并且持续进行跟踪，从而通过这种方式促使早产儿母乳喂养率的有效的提升。
3结果
整个管理小组在对76例早产儿使用闭环式管理模式进行管理工作之前，仅仅只有25例早产儿接受了母乳喂养，母乳喂养率为32.89%，而使用闭环式管理模式进行管理工作之后，有70例早产儿接受了母乳喂养，母乳喂养率为92.11%，母乳喂养率经过相应的管理工作之后有了显著的提升。
4结论
母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的一种喂养方式。根据相关人员所进行的研究显示，如果母亲在对婴幼儿进行喂养的过程中使用母乳喂养的方式，不仅能够在一定程度上促进婴幼儿的身体健康，同时对于增强婴幼儿的免疫力、提升智力、减少婴儿猝死症的发生、减少儿童期肥胖、减少罹患过敏性疾病的几率等均有着非常显著的效果，无论是对于足月儿还是早产儿来说，对于他们的身体健康均有着非常重要的帮助[3，4]。但是由于早产儿自身身体素质方面的限制，从而导致当前早产儿母婴喂养率相对较为低下。如果不采取有效的措施进行这方面问题的解决，就会对早产儿的身体健康造成严重的影响。而医院在对早产儿及其家庭进行管理的过程中，将闭环式管理模式运用到相应的管理工作之中，就能够在对早产儿进行管理的过程中让产妇了解到母乳对于早产儿的重要性，并且有利于帮助产妇掌握泌乳情况，并给予母乳喂养技能指导，从而促进产妇树立起母乳喂养的信心，对于新生儿的身体健康有着极大的帮助[5]。因此为了促进住院早产儿母乳喂养率的显著提升，促进早产儿的身体健康，医院的医护人员就需要在对早产儿进行管理的过程中，将闭环式管理模式运用到相应的管理工作之中。
参考文献
[1]郑锦霞，王勤，赵敏慧，等.闭环式管理模式对提高住院早产儿母乳喂养率效果研究[J].护理学报，2016，23（05）：32-34.
[2]桂园园，范玲.母乳强化剂在母乳喂养早产儿中的应用进展及护理[J].护理研究，2016，30（12）：1412-1417.
[3]曹孟莹，云婷，李平，等.早产儿母乳喂养的研究进展[J].护士进修杂志，2017，32（01）：31-33.
[4]罗惠玉，姚熹，葛方英，等.早产儿母乳喂养现状的调查[J].中国妇幼保健，2017，32（11）：2442-2444.
[5]任素英，于晔，甘雨霞，等.住院早产儿母乳喂养集束化管理效果探讨[J].护理研究，2018，32（02）：283-285.