云龙县人民医院云南大理州627700
摘要：目的：探索阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断的应用价值。方法：在2015年6月23日至2017年6月23日期间选取30例疑似宫外孕患者为实验对象，且均进行腹部B超、阴道超声检查，随后分析联合两种诊断技术的价值性和临床特异性、敏感性。结果：腹部B超联合阴道超声诊断对输卵管壶腹部妊娠诊断正确率为90.00%，对输卵管峡部妊娠诊断正确率为100.00%，对输卵管间质部妊娠诊断正确率为100.00%，对输卵管伞部妊娠诊断正确率为100.00%，同时其对宫外孕患者的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为0.00%、4.54%、100.00%、95.45%。结论：对宫外孕患者实施阴道超声联合腹部B超检查，能够提高临床特异性和敏感性，为临床治疗提供依据。
关键词：阴道超声；腹部B超；宫外孕；诊断
宫外孕属于妇科常见病，主要是指受精卵在子宫腔以外部位着床受精、发育，早期由于症状不明显，容易造成患者忽略，随着病情严重化，可出现阴道出血、腹痛，严重时可合并多种并发症，甚至危及患者生命安全，因此在面对宫外孕患者时，需加强影像学检查，目前常实施腹部B超检查，且具有操作简单、价格低廉等优势，但对宫外孕患者灵敏度较低[1]。而本文旨在探索不同诊断方式在宫外孕患者中的临床意义，具体见下文描述。
1资料和方法
1.1一般资料
此次研究人员选择30例疑似宫外孕患者，均在2015年6月23日至2017年6月23日期间收集。患者均为已婚女性，平均年龄（28.35±2.16）岁，平均停经时间（38.45±2.65）天，平均体质量（51.23±3.86）kg。入选标准：（1）患者均存在下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状；（2）患者均自愿加入本次实验，且签署协议书。
1.2方法
腹部B超检查方法：本次使用的B超诊断仪为飞利浦公司提供的HD7型号，在检查前，将探头频率调整为3.5~5.0MHZ，首先可将探头置于患者腹部，进行常规扫查，随后进行斜切面、纵切面、横切面扫查，观察附件区是否存在异常包块、妊娠囊以及子宫内膜厚度、子宫大小、肝肾脾间隙等是否有无液性暗区、腹膜腔和盆腔内是否存在液性暗区[2]。
阴道超声检查方法：在检查前，嘱咐患者排空膀胱，将探头频率调整为4.0~8.0MHZ，协助患者采取截石位，将臀部垫起，并在探头上涂抹耦合剂，套上避孕套，首先进行旋转、横切面、纵切面扫查，随后获取超声诊断图像，观察子宫内膜厚度、子宫大小、盆腔附件以及包块位置[3]。
1.3观察指标
分析各项检查方式的诊断正确率、特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。
2结果
30例疑似宫外孕患者中，确诊的有22例，其中3例位于输卵管壶腹部妊娠，7例位于输卵管峡部妊娠，3例位于输卵管间质部妊娠，2例位于输卵管伞部妊娠，其中腹部B超诊断正确率为50.00%（11/22），阴道超声诊断正确率为59.09%（13/22），联合诊断正确率为95.45%（21/22），相比存在差异性（P＜0.05）。如表1所示：
分析表格，可发现联合诊断特异性和敏感性高于单方面诊断结果（P＜0.05）。如表2所示：
3讨论
宫外孕又称之为异位妊娠，属于急腹症的一种，主要症状为停经、腹痛、阴道不规则出血等，干预不及时，可导致输卵管破裂，目前常实施手术治疗，为了保证治疗工作的顺利进行，需加强术前影像学检查，从而确定妊娠部位和性质，利于治疗方案的拟定，目前常用的影像学技术包括X线、超声、CT等[4]。
表1：分析各项检查方式的诊断正确率
腹部B超属于早期最常使用的一项诊断技术，其能够清晰显示子宫分布情况，且根据妊娠位置显示不同的声像图，且不用转换探头，便可探查肝肾隐窝、脾肾隐窝等间隙情况，但对于宫外孕患者灵敏性不高。因此我院联合使用了阴道超声，其具有较高的分辨能力和高探头频率，更能够弥补腹部B超不足之处，更加接近靶器官，了解受精卵着床部位、性质，且对宫内蜕膜结构进行全面观察，提高异位妊娠囊定位能力，降低临床误诊率和漏诊率。分析本次实验，还可发现通过联合诊断技术后的特异性、诊断正确率、灵敏性均高于单方面使用腹部B超、阴道超声诊断结果。
总而言之，腹部B超、阴道超声均存在一定利用价值性，但对于宫外孕患者而言，通过联合诊断，方可降低临床误诊率和漏诊率，为治疗方案拟定提供科学依据。
参考文献：
[1]刘振通.使用阴道超声联合腹部B超技术诊断宫外孕的价值[J].当代医药论丛，2016，14（9）：41-42.
[2]符洁，古丽扎，杨婷，等.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].中国保健营养，2016，26（1）：187-188.
[3]易怀红.阴道超声与腹部超声联合用于宫外孕诊断的临床价值分析[J].世界临床医学，2015，9（12）：235.
[4]郑宇然.阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：132-133.