贾发俊（商丘市第四人民医院内四科河南商丘476100）
【摘要】目的：分析研究替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性。方法：选取我院收治的92例代偿期乙肝肝硬化患者，根据用药方法不同划分为两组，对照组42例患者采用常规方法治疗，观察组50例患者在对照组治疗基础上结合采用替比夫定治疗，分析比较两组患者的用药效果以及安全性。结果：观察组患者的治疗效果、生存质量评分情况明显优于对照组，有统计学意义（P<0.05），两组患者的不良反应情况比较无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：替比夫定为治疗失代偿期乙肝肝硬化的一种有效药物，可有效改善患者的肝硬化症状，提高患者生命质量，且安全可靠，应用前景广阔。
【关键词】替比夫定；失代偿期；乙肝肝硬化
乙肝肝硬化失代偿期为疾病晚期，多并发多种疾病，且预后效果不良，严重者会致死，危及患者生命健康[1]。如何有效治疗乙肝肝硬化疾病，提高患者生命质量，是当前临床治疗的重点。本次研究中，分析失代偿期乙肝肝硬化疾病采用替比夫定治疗，研究总结如下。
1对象与方法
1.1研究对象
取调我院从2013年3月到2014年3月收治的92例失代偿期乙肝肝硬化患者，男52例，女40例，年龄为43-77岁，平均年龄为60±1.1岁，根据Child-pugh分级，B级76例，C级16例。92例患者按照用药方法不同，划分为两组，对照组42例，观察组50例，分析对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无统计学意义，可用于处理分析。排除自身免疫性肝病、药物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、重叠甲型、丙型、丁型、戊型肝炎感染。
1.2方法
对照组患者采用常规方法支持治疗，包括给予患者必要的抗感染、保肝以及增加白蛋白摄入治疗。观察组患者在对照组治疗基础上结合采用替比夫定治疗，口服剂量为600mg，一天一次。均给予患者为期6个月治疗。
1.3疗效判定
显著改善：临床症状消失，检查肝区无压痛感、叩痛，可见肝功能水平以及肝纤维haunted水平明显改善，在B超作用下可见肝维化大幅度减轻；改善：临床症状基本消失，肝区可见无压痛感、无叩痛，肝功能水平以及肝维化水平有所改善，B超下可见肝纤维化明显减轻；无效：均未达到上述标准，可见患者临床症状无明显变化，肝区仍存在压痛感以及叩痛，肝功能水平以及肝纤维化水平无明显变化，B超可见肝脏无明显变化甚至恶化发展。并注意评价患者生命生存质量评分情况，主要包括日常生活、自觉症状、社会活动、心理情绪以及躯体生理功能等[2-3]。
1.4统计学分析
采用SPSS12.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，组间比较有差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
对照组42例患者治疗后，显著改善10例，改善21例，无效11例，有效率为73.8%，观察组50例患者治疗后，显著改善23例，改善24例，无效3例，有效率为94.0%，两组有效率对比有显著差异，P<0.05有统计学意义。
2.2分析两组患者治疗后生存质量评分情况
评价两组患者的生存质量评分情况，具体见表一：
表一两组患者的生存质量评分情况（±s，分）
组别日常生活自觉症状社会活动心理情绪躯体生理功能总得分
对照组56±811±417±616±423±6104±7
观察组67±619±324±724±222±5147±9
从本次研究中可以看出，观察组患者的生存质量得分高于对照组，比较有差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3安全性
对照组患者用药后，恶心呕吐2例（4.8%），观察组患者用药后，腹胀2例（4.0%），不良反应情况均比较轻微，可自行缓解，不影响后期治疗。比较两组患者的不良反应情况，P>0.05无差异无统计学意义。
3讨论
慢性乙型肝炎为一种常见多发的传染病，失代偿期乙肝肝硬化为慢性乙型肝炎晚期的一种严重并发症。乙型肝炎主要是由乙型肝炎病毒而导致的，通过体液以及血液传播，具有慢性携带状态的传染性，临床表现比较多样，包括急慢性、重症型肝炎，极易恶化发展为肝硬化以及慢性肝炎疾病[4]。失代偿期乙肝肝硬化出现，表明肝病已经发展到晚期，多合并多种并发症，且预后效果不良。该疾病生存率不高，且因病毒具有复制率高特点，具有较高的致死率。因此临床治疗失代偿期乙肝肝硬化疾病时，重点为采用药物实施抗病毒治疗，采取措施抑制病毒复制，可起到较好的减少炎症坏死细胞的效果[5]。替比夫定为一种高效的抗病毒类胸腺嘧啶核苷类似物，其可有效发挥选择性抑制HBV-DNA聚合酶效果。相关临床研究表明，该药物在病毒学、生化学以及组织学方面均具有一定的优势，尤其是治疗乙肝病毒时，具有高效性以及特异性。替比夫定通过抑制HBV-DNA复制，可有效减少乙肝病毒对肝组织细胞造成的损伤，可显著提高患者的肝功能，可显著提高患者生命质量，且预后效果良好[6]。本次研究中，观察组患者采用替比夫定治疗治疗有效率明显优于对照组，生活质量评分明显优于对照组，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。而两组患者的不良反应情况比较，无差异无统计学意义（P>0.05）。
由此可见，失代偿期乙肝肝硬化患者采用替比夫定治疗，可有效治疗乙肝肝硬化疾病，提高患者生命质量，且应用安全可靠，效果显著。
参考文献
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[2]吴成久.替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效观察[J].承德医学院学报，2013，30（2）：113-114.
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[6]赵小丽，李广明.观察替比夫定治疗失代偿期乙肝肝硬化的疗效及安全性[J].中国实用医药，2013，（28）：160-161.