何丹（辽宁省鞍山市职业病防治院114000）
【摘要】临床护士长工作是医院护理管理系统中最基层、最具体部分。随着目标管理在医院的引进及高标准的护理质量调控和各级管理制度的深化，对护士长工作提出了更高的要求。本文就临床护士长的工作能力及自身素质进行了浅谈。
【关键词】护士长管理护理质量
临床护士长工作是医院管理系统中最基层、最具体部分。随着目标管理在医院的引进及高标准的护理调控和个级管理制度的深化，对护士长工作提出了更高的要求。
1提高护士长素质的途径和方法
1.1强化培训增强管理能力
护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的，学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。可采取请进来，走出去相结合的方式，即邀请具有丰富管理经验的护理专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题和派出去参观学习、参加学术会议、进修等。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。
1.2公开竞选护士长
要改变以往领导任命提拔护士长的传统做法，按照民主、公开、平等、择选的原则引入竞争机制，公开竞选护士长，变原来的“要我干”为“我要干”，为有护理管理才能者搭设一个施展才华的大舞台，逐步形成能者上，平者让，庸者下的竞争氛围。
1.3实行护士长任期目标责任制
护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护士长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科及全院范围内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中思考变革，提高自我，增强护士长队伍的活力。
2抓好重要环节提高护理质量
护理质量的高低是医院护理工作成败的关键，为了确保以护理质量为核心的护理标准体系的进一步完善，在临床护理工作中，护士长应抓住以下三个影响护理质量的重要环节。
2.1采用有效的教育方法提高护理人员的整体素质
现有护理队伍中，人员素质高低不一，这是由于护士的年龄阶段，业务能力，临床经验，知识水平，学历及事业心等诸多因素造成的。护士长在工作中对护士应坚持经常性的教育。
2.1.1加强“职业”与责任感教育。救死扶伤是医务工作者的“职业”它需要有强烈的事业心、责任感及不索取的奉献精神。应教育护士懂得自身的价值，以各种方式宣传护理前辈为护理事业呕心沥血的奉献精神及事迹，使护士能在平凡的护理工作中觅出其伟大，崇高之处。
2.1.2严格规范化训练教育。按照护理部制定的对临床护士的考核内容及细则要求，护士长要定期抽查、考核每班护士工作质量，做到基本操作随时查，专科技术重点查。抓住每位护士的特点，发挥其特长，采用互补的办法，以老护士丰富的临床经验，扎实的基础功底，帮带年轻护士。同时又以年轻护士特有的朝气，丰富的理论知识和强烈的创新意识，带动、影响老护士，从而达到取长补短，共同提高的目的。通过教育，护士的心理素质、业务素质提高以后，整体素质必然会随之提高。
2.2目标管理把关提高基础护理质量
基础护理工作的好坏，标志着一个医院护理工作质量的高低。熟练掌握基础护理理论和操作护士的基本功，也是检验护理工作质量的重要标准。护士长应重视护士的基础护理和专科护理能力的培养，有目标的拟出计划，将其落实到班次、个人。按照医院护理质量标准，对常用的15项基本护理技术操作，进行定期考核检查。要求护士从最基础的晨、晚间护理做起，对为重患者的病情、诊断、治疗、心理、饮食等，当班护士必须了如指掌。护士长则采用跟班抽查的考核办法，认真检查其责任落实情况，检查结果以百份制记录于护士长手册，交护理部检查，并做为年终对每位护士进行业务综合评价的依据。这样既可督促护士苦练基本功，技术上精益求精，又可提高基础护理工作质量。
2.3鼓励护士在职学习激励护士业务进取随着护理数据压缩的发展作为护士长不仅自己学习更应唤起护士的求知欲望
根据临床护理工作的特点，我们采用：1对学习内容、时间化整为零有组织地学，如早会后15～30分钟。2合理安排主次班次，为护士创造条件，挤时间给自己，鼓励护士参加函授护理大专班学习。3发动护士集思广益，有选择地拟题目，分派给护师、主管护师作中心发言，谈体会式地学。通过学习，护士的业务理论水平明显提高。
3护士长的管理意识
3.1质量意识
质量是医疗护理工作的根本所在。护士长要有“以质量求发展”的意识。基本理论，基本知识，基本技能的培训是发展专科护理的基础和提高护理质量的重要保证，是提高护理服务安全性和有效性的重要措施，对护理人员强化三基训练，培养严格要求。严肃作风，严谨态度的三严作风是提高护理人员整体素质的有效途径。“三严”突出“严”字，“严”是全面性的工作。“严”是现代化护理质量管理的基础，“严”是现代化质量的要求和表现。
3.2经营意识
作为护士长必须增强经营意识，要开源节流。一方面，精打细算，进行成本核算，尽可能降低卫材资源的消耗和浪费。另一方面要以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药、乱收费等现象，努力提高医院的声誉，提高总体综合效益。
3.3创新意识
人类进入知识经济时代，我们面临知识总量、人才素质和科技实力的较量，这给护理工作提出更高的要求。护理管理工作中有具备了创新意识，才能提出创造性的建议，才能带领全体护理人员进行创造性的工作。
4应用心理学调动护士的管理潜能，护士长单靠传统的经验型管理手段远不适应现代化护理管理需要
现代护理管理特点之一就是重视人的因素。而对人的培养、教育及积极性的调动，很大程度上都是通过心理调节来完成的。心理学认为，能力就是直接影响活动效率，保证活动得以顺利完成所必备的心理特征。作为护士长应学会并重视心理学在管理工作中的应用，善于发现和发展护士不同的能力，使其接受并参与管理工作。为能使护士的能力得到充分发挥，护士长要做到：
4.1更新护理管理方法
护士长应将强硬的单控式管理转换成柔性的激励式管理。在管理行为上尊重护士，从心理上缩短与护士间距离，既是护理工作领导者，又是护士的同事和朋友。
4.2激发护士的管理潜能
能力是通过掌握知识和技能而形成和发展的，提高能力的重要因素在于学习。只有唤起护士的主人翁意识，激发护士的管理潜能，才会充分发挥人的主观能动性。护士长应有目标地引导护士建立领导和管理者意识，创造条件使其掌握领导和管理所必须的知识和技能。当护士在管理水平提高，成为有效的管理者后，即可主动地、有计划地实施、落实各项护理计划。护士长则作为领导者和指挥者，全面控制护理管理系统工作。这种计划—组织—领导—控制型的管理办法及护士群体管理参与意识，提高了临床护理管理工作的整体效应。
4.3制度化
质量控制形成体系，质量检查制度化。针对护士长的职责，健全和执行各项护理规章制度和岗位职责，实行目标管理，提高基础护理质量，满足患者需求，树立良好的护理专业价值观，满足护士群体利益。抓好新上岗护士的技术训练，做到有计划，有时间安排，有训练内容，有考核标准。使之能尽早适应新工作。护士长要指导临床教学和质量教育，同时还具有组织，指挥，决策的能力和实践，创新，演讲的艺术，才能适应现代护理学的发展要求的需求。
5注重自身修养，提高管理效果
护士长是护理队伍中的排头兵，护士长的伦理道德，修养水准支配并决定护理管理效果，而护士长的思想觉悟，业务技术，工作能力，管理水平又直接影响护理工作质量。在现代护理指挥统一中，一名品、学、干兼优的管理者应具备以下素质。
5.1具备较强的管理能力
包括善用职权的领导能力；激发创造性、调动积极性的组织能力；做有准则、行为目标的计划能力；沉稳、冷静、敏锐、果断的分析判断能力及善于发现问题，解决问题的能力。
5.2具备良好的心理素质
具有严谨的科学态度，有强烈的事业心、责任感、有高尚的道德修养，谦虚谨慎，朝气蓬勃，光明磊落，一丝不苟，以身作则；具有积极上进拼搏精神，善于自我调节，使自己的心境在工作时保持最佳状态，以一个积极的自我形象去影响和带动周围护士，使之产生巨大的凝聚力。
5.3具备爱人之心容人之量
护士长应牢固树立以人为本的管理思想。学会知人善用，人尽其才；克服心胸狭窄，嫉贤妒能的自私行为。1办事公正，实事求是，坚持原则，不计较小事，与人为善，克己奉公。2尊重护士，坦诚相待，善于观察和了解护士的心理动态，工作上多鼓励赞赏，少指责抱怨。生活中给以真诚的关心、爱护和帮助。尽自己的力量为其排忧解难。
5.4刻苦钻研业务做科学的带头人
护士长必须掌握丰富的专业知识和精湛熟练的操作技术，了解国内外护理工作的前沿动态，走在护理改革、护理科研的前列。
5.5具有较强的创新意识和开拓精神
对工作敢抓、会抓、敢管、会管。敢于讲真话，勇于承担责任，讲究方法，注重实效。在不越级指挥的前提下，将自己独立自主的管理才能和灵活的应变能力恰到好处地应用到管理工作中，以保持在任何情况下都能有效的实施管理工作。
参考文献
[1]白洪海主编.心理学基础.科学出版社，2003.51.