济宁市电气焊焊接作业人员健康状况调查
宋烨1张璟1张恒艳2刘慧1甄秋来1
（1济宁医学院公共卫生学院272013;2济宁市技术学院电气工程教研室272013）
【中图分类号】R135【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)06-0183-02
【摘要】目的调查电气焊作业对工人健康的影响，为制定防治措施提供科学依据。方法对济宁市某机械厂206例电气焊作业工人及206例非电气焊工人进行健康检查及问卷调查。结果对人体健康的损害主要是神经衰弱症候群和植物神经功能紊乱、呼吸系统及听觉系统损伤，两组在统计学上有显著性差异（P<0.05）；焊接工人卫生防护知识严重匮乏。结论电气焊作业危害严重，改善作业环境和加强个人防护是防治电气焊作业职业危害的根本措施。
【关键词】电气焊职业危害
焊接工艺是使两个分离的构件通过原子间或分子间的联系与质点的扩散作用形成一个整体的过程[1]，在此过程中存在多种职业危害因素，如焊接尘、锰、噪声、有毒有害气体、辐射和噪声等[2,3]。研究电气焊焊接作业对焊接工人的健康危害，加强对操作人员的保护刻不容缓。为此，对济宁市某机械厂的焊接作业人员进行健康检查及问卷调查，以了解电气焊作业危害的现状，从而采取相应的措施，保护电气焊作业人员的健康。
1对象与方法
1.1对象
选择济宁市某机械厂从事焊接作业的206名电气焊工人为调查对象，年龄在21～55岁，平均年龄为47.5岁，工龄3～26a，平均工龄为12.5a；另选择非电气焊工人206名作为对照组，年龄在19～58岁，平均年龄在48.5岁，工龄3～27a，平均工龄13.0a。两组年龄、性别及工龄构成无显著性差异（P>0.05）。
1.2方法
对从事焊接作业的206名焊接工人及206名非焊接工人按照国家卫生部有关职业健康检查项目要求进行健康检查及问卷调查。包括询问职业史、既往病史，内科检查，X线胸片检查及卫生防护知识认知状况等项目。对于诊断标准，电焊工尘肺按照GBZ70-2002《尘肺病诊断标准》，慢性职业性锰中毒按GBZ3-2002《职业性慢性锰中毒诊断标准》，金属烟热病按照GBZ48－2002《金属烟热诊断标准》，电焊工慢性支气管炎诊断参照我国慢性支气管炎诊断标准。
1.3数据处理
运用SPSS13.0统计软件建立数据库，并进行相应的统计分析。
2结果
2.1健康状况调查
经检查发现206例电气焊工人有不同程度的呼吸系统损伤，患有支气管炎19例（9.2%）、肺炎13例（6.3%）；大多数都有听力下降及头晕健忘等神经系统的症状；还有11例患有金属烟热病（5.3%），7例锰中毒（3.4%）。与对照组经统计学检验，均有显著性差异（P<0.05）（见表1）。
表1电焊组与对照组健康状况比较
症状电气焊组对照组X2P
例%例%
咳嗽8842.75828.24.910.027
支气管炎199.231.55.640.018
肺炎136.3004.300.038
胸闷气短9747.173.451.630.000
白内障31.500——0.498
视力下降6833.073.430.490.000
结膜炎2110.262.94.030.045
头痛头晕10249.5136.347.30.000
失眠多梦健忘11153.9188.746.90.000
听力下降10149.031.558.70.00
肌肉关节痛12761.78641.78.010.005
金属烟热115.3005.120.024
锰中毒73.400——0.246
2.2卫生防护知识调查情况
对焊接作业的职业危害因素、可致什么职业病、焊接作业的职业禁忌症等知识的知晓率为9.2%，不足10%；在卫生防护方面，懂得电弧光对眼睛的伤害，认为焊接时应配戴面罩(或眼镜)、手套防护的占71.4%；认为室内及容器内焊接时应安装机械通风排毒设施的占11.2%(见表2)。
表2电焊组卫生防护知识认知状况
题目例%
了解电气焊的职业危害、职业病及职业禁忌症199.2
认为焊接时应配戴面罩(或眼镜)、手套防护14771.4
认为室内及容器内焊接应安装机械通风排毒设施2311.2
3讨论
焊接是制造领域最主要的加工技术，也是导致安全、健康及环境中存在潜在危害的源泉之一。焊接时，焊条中的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、冷凝，产生大量金属氧化物，以气溶胶状态散发在空气中，形成电焊尘，造成呼吸系统的损伤，长期吸入还会使肺组织纤维化病变，即电焊工尘肺[4]。本次调查中发现电气焊工人肺部损伤率很高，焊接组呼吸系统损伤状况明显高于对照组（P<0.05）。
电气焊作业环境中存在多种神经系损害因素，如各种焊件和焊条中均含有数量不等的锰，锰[5]在体内排泄较快，在脑中时间较长。锰可穿透血脑屏障，在脑组织豆状核和小脑中储存量最多。锰中毒主要表现为锥体外系神经障碍，锰对线粒体有特殊亲和力，能大量蓄积在富有线粒体的组织中。锰还使皮质突触、脊髓神经元、周围神经的突触与肌纤维产生不同程度的变性，特别是对大脑皮层下结构，主要是基底节和小脑有选择性作用，使基底神经节的纹状体等组织中儿茶酚胺和一轻色胺的含量明显降低，从而导致肌张力增加和锰毒性震颤麻痹[6]。此次调查中发现7例锰中毒患者。此外，发现大多数焊接工人都有头痛、头晕、失眠、多梦、健忘等神经衰弱症状，且其发生率明显高于对照组（P<0.05）。
焊接切割操作中，使用电源设备或其他设备时都会产生噪声[7]，电气焊工人长期接触强烈噪声后，听觉器官首先受到伤害，主要表现为听力下降，甚至可导致噪声性耳聋。在噪声作用下，植物神经调节功能发生变化，表现出心率加快或减慢，血压不稳[8]。本次调查发现电焊工听力损失很高，与电气焊工长时间暴露在车间的强噪声环境下以及未能有效的进行个人防护密切相关。
总之，焊接作业存在着严重的职业危害，电气焊作业人员健康状况令人担忧，广大企业管理人员及职工应予以高度重视，且
应采取有效防护措施，降低车间空气中有害物质浓度。此外，从卫生防护知识调查情况看，电气焊焊接作业工人的职业卫生知识及个人防护意识非常欠缺，应进一步加强宣传引导。
参考文献
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