廖斌明
(广西宾阳县人民医院530400)
【摘要】本文对国内有关九香虫临床应用和现代药理研究进行综述，为九香虫的现代研究和临床应用提供参考。
【关键词】九香虫临床应用
【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0044-03
九香虫为蝽科昆虫九香虫AspongopuschinensisDallas的干燥体,其性温味咸，归肝、脾、肾经，具有理气止痛，温中助阳的功效，临床常用于胃胃寒胀痛，肝胃气痛，肾虚阳痿，腰膝酸痛诸证。现代九香虫的应用不断取得到进展，兹总结如下:
临床应用
1.传统临床应用研究
治膈间滞气，肝肾亏损
九香虫一两(半生半熟)，车前子四钱(微炒)，陈皮四钱，白术五钱，杜仲八钱(酥炙)，上为细末，炼蜜丸如梧桐子大。每服一钱五分，盐白汤或盐酒送下，空心服，临卧仍服1次(明。张时彻。《摄后众妙方》乌龙丸)。
2.现代临床应用研究
2.1治疗胃部疼痛
高士贤报道[1]，以九香虫为主治疗胃部痞闷胀痛，获一定疗效。处方组成及治法：九香虫30g，陈皮20g，砂仁10g，人参20g。均为细末，每服2g，日服3次，饭前温开水送服。
资料报道[2]，用薄佩香枳汤(薄荷梗、佩兰梗各15g，九香虫、炒枳壳各10g，瓦楞壳20g，白蔻仁4～12g)为主治疗胃病210例，阳热实证者加金银花、薄公英、生大黄；阴虚减白蔻仁用量，加沙参、麦冬、石斛；寒实证重用蔻仁，加干姜、桂枝；气血两虚者加黄芪、当归、熟地、枸杞子；血瘀者加五灵脂、三棱、莪术等，水煎服，总有效率为95.2%。
裘诗庭报道[3]，以九香虫为主药，自制疏肝和胃散治疗肝郁气滞、脾虚瘀痛证之胃脘痛，有较好疗效。处方组成：九香虫、香附、甘松、沉香曲、刺猬皮、延胡索、降香、瓦楞子、黄连、吴茱萸、生姜汁、甘蔗汁。
俞慎初报道[4]，重用九香虫治疗肝胃气痛，疗效良好。药物组成及治法：九香虫30g(半生半焙)，车前子(微炒)、陈橘皮各12g,白术(焙)15g，杜仲(酥炙)24g，研末，蜜炼为丸，梧桐子大，每服5g，以盐汤或酒送服，早晚各1次。
资料报道，在治疗肝胃气痛时，无论虚实或病程长短，均可在主方中加入九香虫，以增强止痛之效。又用九香虫30g,参三七40g，全蝎20g，研细泛丸，内服治肝区疼痛有效。
长春中医学院报道[5]，用九香虫治疗配伍治疗胸脘肋痛，有良效。处方及治法：九香虫90g，炙全蝎60g。研末，蜜丸，每丸3g重。每次半丸，日服2次。
季柏新等报道[6]，以九香虫和广木香为主要药物组成的“止痛灵”处方，经临床验证，其方具有很强的胃肠道解痉止痛作用。临床上用于胃肠道及胆绞痛等病的治疗。其药效学及毒理学实验也表明，本品具有很强的解痉和镇痛作用，用药安全，毒性较小。长期毒性实验结果对血常规、肝、肾功能几乎无影响，心、肝、肾、胃、肠切片也未发现组织损伤。
还有报道，用九香虫、广木香，按4:1比例，研细，每次3g,1日3次，口服，治寒性胃痛；用九香虫6g,鸡内金10g，醋香附15g，醋元胡9g,共为细末，每次3g，1日2次，或上药用水煎服，治疗胃脘痛。
2.2治疗慢性十二指肠溃疡
临床报道，用九香虫14g，鸡蛋14个，将每个鸡蛋大头开一小洞，入1g虫粉，放入饭中蒸熟，空腹食蛋。治疗慢性十二指肠溃疡，一般14g为1个疗程即愈。
2.3治疗慢性萎缩性胃炎
王文仲等[7]报道，用九香虫配伍治疗慢性萎缩性胃炎168例，获一定疗效。药物组成及用法：九香虫、苏梗、香椿花、鸡内金各10g，木香、三棱各6g，莪术15g，太子参、生麦芽各30g。气滞加柴胡、枳壳；湿热加茵陈、黄连；瘀血加丹参、延胡索；脾虚加党参、白术；阴虚加沙参、百合；胃粘膜充血或丘疹样改变加蒲公英、白花蛇舌草；粘膜水肿加薏苡仁、茯苓；粘膜变白加桂枝、吴茱萸；粘膜紫暗或有瘀斑出血点加三七；伴不典型增生加山慈菇、皂角刺。日1剂水煎服，3个月为1疗程。治疗结果：治疗168例，经1～2个疗程，显效65例，有效56例，无效47例，总有效率为72.02%。
2.4胆汁返流性胃炎
王志红等[8]报道，用九香虫配伍治疗胆汁返流性胃炎42例，并用西药对照组20例比较，取得了较好的疗效。药物组成及疗法：九香虫、酒大黄、青木香、黄连各6g；柴胡、黄芩、姜半夏、枳实各9g，吴茱萸3g，恶心呕吐加姜竹茹9g；痛甚加醋延胡索9g；活动性溃疡加生蒲黄12g，脾胃虚弱去黄芩、大黄，加党参、白术各9g，甘草6g;虚寒加制附片9g，干姜9一，干姜5g。日1剂水煎服。对照组用吗丁啉10mg，庆大霉素8万单位，胃膜索4片，均日3次口服。消化性溃疡加雷尼替西；胆石症用氨苄西林、胆通片。均30日为1疗程。治疗结果：治疗组42例，治愈20例，显效12例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%;西药组20例，治愈4例，显效3例，有效6例，无效7例，总有效率65.0%。
李斯文等[9]报道，用九香虫配伍大黄、枳实、厚朴、槟榔、青皮、木香、炙甘草，治疗胆汁返流性胃炎，能迅速缓解疼痛程度，改善消化道的内环境，促进炎性渗出物的吸收，清除局部瘀腐。
2.5治疗糜烂性胃炎
李从道等[10]报道，用九香虫等制成散剂治疗糜烂性胃炎38例，获较好疗效。药物组成及疗法：九香虫、白芨各100g，蒲公英、黄芪各300g，甘草90g，黄连、枯矾各60g。泛酸甚者加乌贼骨；胃痛者加徐长卿；呕吐甚加姜半夏；胆汁返流者加川大黄；纳呆加鸡内金；糜烂局部凹凸不平甚加血竭，研末，过120目筛。每服10～15g,饭前半小时用蜂蜜或粥汤调糊吞服，30日为1疗程。服后勿饮水及果汁，禁食辛辣煎炸物，治疗2～3个疗程。治疗结果：38例中痊愈27例，有效6例，无效5例。
2.6治疗慢性溃疡性结肠炎
宋海波等[11]报道，以九香虫为主药自拟溃疡汤，治疗慢性溃疡性结肠炎，疗效显著。药物组成及治法：九香虫、补骨脂、五味子、白术、三七、肉豆蔻。治疗结果：总有效率为87%.
2.7治疗急性黄疸型肝炎
马凤友[12]报道，用九香虫为主配伍其他药物治疗急性黄疸型肝炎66例，获得较好疗效。药物组成及用法：九香虫、青黛各30g，绞股蓝50g，半夏20g，大黄15g，明矾、鳖甲、山栀子、五灵脂、水蛭、山茱萸各10g，巴豆、全蝎各5g，共研细末，每包10g，每日1包，3次冲服，2周为1疗程，疗程间隔3日。治疗结果：治疗66例，治愈52例，显效12例，无效1例，总有效率96.67%.。随访2年，复发5例(均为乙肝)。
2.8治疗重型病毒性肝炎
陈秀钰[13]报道，用九香虫20g，土鳖虫20g，穿山甲20g，赤芍20g，桃仁20g，干地龙30g,生川乌(后下)30g，水蛭3g(冲服),蜈蚣2条，水煎，日服2次。治疗重型病毒性肝炎。
2.9治疗阳萎
高士贤报道，用九香虫50g，焙酥研面,用肉苁蓉30g，菟丝子30g，淫羊藿10g，煎汤送服九香虫面，日服2次，治阳萎。
临床有资料报道，用九蜂补中汤(九香虫10g，黄芪15g，人参5g，补骨脂15g，白术15g，女贞子10g)调补阴阳，治疗因脾胃衰弱，中土呆滞所致的阳萎有效。
苏勋庄[14]、钟永楚[15]报道，用九香虫30g炒至半生半熟，干玫瑰花30g，入米酒800ml浸10天，制成九香玫瑰酒，饮之能疏肝理气，补肾壮阳，适合于阳萎的治疗。用九香虫9g，海马6g仙茅9g，淫羊藿9g，熟地15g,山药15g,菟丝子10g,适应于肾阳亏虚，阳萎尿频，腰膝冷痛之症。单用浸服或其他补阳药如巴戟天、肉苁蓉、锁阳等配合应用治疗肾阳虚阳萎，腰膝酸软。另外湖南东方制药厂研制的保健口服液“东方魔液”，是由九香虫、蛤蚧、鹿茸、锁阳、人参等组成，药理试验和临床都证明能提高人体血睾水平和血红蛋白，显著提高性机能。
2.10治疗血管瘤
潘大理[16]报道，取活九香虫苦干只，盛于纸盒或瓶中备用。用时用镊子一把，1把夹住九香虫上半部，另1把夹破虫体尾部，挤出其腹腔内容物，涂在血管瘤上，视瘤体大小而定，涂布均匀为度。1日3～4次，连用数日。治疗4例，均治愈。治愈所用时间最短7天，最长1个月。
孟景春[17]报道，采用潘氏报道用九香虫治疗血管瘤之法治愈1例女婴手指毛细血管瘤，效果十分显著。擦药后听皮肤由原红色变成黄色，血管瘤面积逐渐缩小，半个月之内消失，肤色恢复正常，未留痕迹。
2.11治疗肿瘤
吕爱华等[18]报道，以九香虫为主制成的黄氏抗癌粉治疗各型肿瘤500例，取得了比较满意的疗效。药物组成：九香虫、天花粉、寄母怀胎，配以全虫、蜈蚣、甲珠、地龙、延胡索、三七、金钱白花蛇，并按照病变部位及病理类型不同组合处方。治疗结果为总有效率为80.2%.黄氏抗癌粉对控制肿瘤病情发展、改善生存质量，减轻患者痛苦等均有积极的治疗意义。再则，对失去手术机会、术后复发、转移不宜手术及不能接受放疗、化部的中晚期恶性肿瘤患者，确是一种比较理想的治疗药物。
2.12治疗腰肌劳损
徐财源[19]报道，用九香虫、陈皮各7g，研成细末，1日2次，用开水或酒送服，连服7剂，治疗急慢性腰肌劳损7例，获得良好效果。
陈国华[20]报道，用九香虫45g，浸泡于500g白酒中，7日后服用，每服20ml，1日2次，早晚空腹用，治疗腰痛。
2.13治疗慢性喘息型支气管炎
葛自明[21]报道，将九香虫用火焙焦，研成面与鸡蛋搅匀，再用芝麻油或棉油煎鸡蛋(不用猪油),1日1次，每次用鸡蛋、九香虫各1个，天天服用。治疗21例，大部分是年老体哀，入治不愈的喘息型支气管炎患者，总有效率100%.服工期间，忌食大油。
2.14治疗精神分裂症
郭荫楠[22]报道，用九香虫30g，陈皮、茯苓、菖蒲、远志、党参、白术各30g，当归、赤芍、天竺黄各20g，法半夏、炙甘草、厚朴各15g，红花、珍珠粉各10g，蜂蜜9g，朱砂面10g主衣制丸，早晚各服1丸，空腹白水送下，治疗精神分裂症。
2.15治疗胸胁骨骨折
赵家宏[23]报道，用九香虫15g，冬瓜子30g，川续断、白芍各12g，苏子、苏梗、桃仁、杏仁、陈皮、生军(后下)各10g，生甘草3g。水煎服。配合外敷消瘀膏、桂冰散等。治疗胸胁骨骨折32例。治疗结果：痊愈17例，显效9例，好转5例，自动出院1例。
2.16保健作用
九香虫的食用养生在我国有悠久的历史。据《本草纲目》记载，明朝时四川何卿总兵就以九香虫为主制成的“乌龙丸”常以摄生，取得良好的效果。在贵州贵阳、道真、重庆南充等地民间也素有食用“打屁虫”的习惯，并流传“有钱鹿茸，无钱吃打屁虫”之说，意即吃九香虫与吃鹿茸有相似功效，但价钱便宜。他们将九香虫成虫晒干后炒食或炸食，其味酥脆可口，香气四溢，常食之可使人精神健旺，容光焕发。
2.17其他
孟庆荣[24]报道，用九香虫30g，陈皮20g，砂仁10g，人参20g，共研末，每次2g，1日3次，饭前温服，治胃下垂效果良好。把捕捉的九香虫摘翅去腿，放入锅内炒熟食用，味道清香可口，独具风味，儿童最喜欢吃，小儿食用具有健脾胃、助消化的功效，对治疗小儿食欲减退、食积疳积，十分有效。
2.18不良反应
丁涛[25]报道，口服九香虫偶可引起过敏，表现为药后喉间灼热、音哑、面赤身热，继而颜面、周身出现片状红斑，瘙痒难忍。可能与其所含量异性蛋白有关。用法与用量,内服煎汤3～9g，或入丸、散服。
3.现代药理研究
3.1抗菌、抗癌[26]
九香虫体外实验对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒及福氏痢疾杆菌等均具有较强抗菌作用。
有研究认为九香虫为抗癌昆虫，有确切抗癌作用，尤其对抗食管癌、胃癌等。临床有与天花粉、蜈蚣等配成的“黄氏”抗癌粉，可控制肿瘤病情发展，改善生存质量，减轻病人痛苦。
3.2解痉和镇痛作用[27]
由广木香、九香虫等中药组合的制成的止痛灵的片具有很强的胃肠解痉作用，对离体肠和在体肠均有一定的抑制作用，能对抗乙酰胆碱引起的肠痉挛，可能其作用环节与阻断M受体有关。
以热板法和扭体法等镇痛试验观察止痛灵的镇痛作用，结果显示有明显的镇痛作用，其用机制尚待进一步探讨。
3.3其他
有报道[28]，九香虫除抑制肿瘤生长外，还有抗炎及恢复机体免疫功能的作用。
3.4毒性[29]
急性毒性实验表明，止痛灵的LD50YL27.23±3.68g/kg,毒性较小。长期毒性试验，结果显示：对血常规和肝、肾功能几乎无影响；组织切片也未出现组织损伤。
综上所述，现代研究表明九香虫有抗菌、抗癌、解痉镇痛和提高机体免疫功能等药理作用。我国对九香虫临床作用研究日益增多，其临床作用广泛，今后如能在研究临床应用的同时加强对九香虫的有效成分的作用机制、药理活性成分的提取等方面的研究，充分阐明九香虫的作用机理，其使用前景应更广阔。
参考文献
[1]高士贤常用药用动物上海：上海科技出版社，1984
[2]雷载权中华临床中药学重庆：重庆出版社1989;993
[3]裘诗庭浙江中医杂志1985;(4):146
[4]俞慎初,虫类药物临床应用福州：福建科技出版社,1981
[5]长春中医学院吉林中医药长春1970
[6]季柏新等湖南中医学院学报1990;10(3):157
[7]王文仲,等中国中西医结合杂志1993;13(12):721
[8]王志红，等安徽中医学院学报1993；12(4)：23
[9]李斯文，等云南中医学院学报,1999;22(2):38
[10]李从道江苏中医1994;15(11):6
[11]宋海波,等陕西中医1999;20(4):168
[12]马风友新中医1999,26(4):49
[13]陈秀钰中西医结合肝病杂志1994;4(4):33
[14]苏勋庄中医药学报1990;(3):26
[15]钟永楚时珍国药研究工作，1994；5(2)：42
[16]潘大理中医杂志1987;28(11):40
[17]孟景春江苏中医1996;(8):284
[18]吕爱华，等实用中西医结合杂志1995;(8):284
[19]徐财源浙江中医药1979;(5):179
[20]陈国华农村新技术1996;(2):57
[21]葛自明河南中医学院学报1986,(4):257
[22]郭荫楠浙江中医学院学报1986;(4):247
[23]赵家宏江苏中医杂志1986;(4):16
[24]孟庆荣医药与保健1996;(4):40
[25]丁涛中草药不良反应及防治北京：中国中医药出版社，1992：401
[26]谢宗万，等全国中草药汇编(上册)北京：人民卫生出版社，1975;20
[27]蒋三峻中药材,1990;(3):157
[28]季柏新,等湖南中医学院学报1990;(3):157
[29]和韵苹中国民族民间医药杂志2001;(3):36