姜全春王萌王颖赵秀兰胡忠博曲平川吴孝楠刘楠楠
（大连经济技术开发区医院辽宁大连116600）
【摘要】目的研究龋蚀活跃度与龋蚀现状和龋蚀进展速度以及综合口腔卫生状况的关系。方法对402名小学生测定龋蚀活跃度，发放调查问卷，并从小学3年级级起连续2年进行龋蚀状态、综合口腔健康追踪检查。结果各牙位龋均在2年内均呈现上升趋势，其中上、下第一恒磨牙龋均明显高于其它牙位；龋蚀活跃度与龋均有极明显相关关系；龋蚀活跃度与综合口腔卫生状况（菌斑、牙龈等）间无相关关系；龋均与综合口腔卫生状况（菌斑、牙龈等）间无相关关系。结论高龋蚀活跃度者龋蚀发生率高，龋蚀进展速度快，以该指标显示龋蚀现状并预测龋蚀进展的危险性是可靠的。
【关键词】龋齿活动性试验龋均口腔卫生状况
龋病活跃性指机体对龋的敏感程度，能反映龋蚀的程度及进展的速度[1]。龋病活跃性检测试验(cariesactivitytest,CAT)简称龋活性试验，检测个体与人群的龋病危险因素或对龋病危险因素的敏感程度，其目的在于客观地评价机体的龋病活跃性，将个体或群体分为高危者或低危者，采取相应的防治措施，确定定期检查、防治的间隔时间，以提高防治工作的效率。龋活性试验是一种预报性检测，可为预防措施的确定提供信息，特别对高危人群龋病的预防和控制有一定意义，而有效地指导龋病的防治工作。
1材料与方法
试验对象为大连金州新区9岁儿童；测定其龋蚀活跃度、进行调查问卷分析，这次主要调查口腔健康知识知晓率。连续2年进行龋蚀状态，同时进问卷调查，行口腔健康教育（主要进行基本口腔技能的指导），追踪检查计算各年、各牙位龋均,各龋蚀活跃度组之患龋率、龋均以及口腔健康知识的知晓率、综合口腔卫生状况的评价。
龋蚀活跃性试剂采用日本三金株式会社制Cario2stat试剂，其根据受检人牙菌斑微生物产酸能力判断龋患危险性。测试方法为以小棉棒来回3次擦拭学生全牙列牙齿的颊侧面，将小棉棒放入CAT试剂中，置于37℃恒温箱内48h，按其颜色变化情况记录其龋蚀活跃度。活跃度分为4级，即-级(蓝色，pH>6.25)，+级(绿色，6.25>pH>5.00)，++级(黄绿色，5.00>pH>4.25)，+++级(黄色，pH<4.25)。+级者不易患龋，++级者少略有患龋危险性,级者有患龋危险性,+++级者极易患龋[1]。
统计分析应用SPSS12.0软件。
2结果
各牙位龋均在2年内呈现上升趋势,其中上、下第一恒磨牙龋均明高于其它牙位,上尖牙及下前牙最低)。且各级间均存在极显著性差异；通过问卷调查显示口腔健康知识的知晓率显著提高，存在差异显著性，综合口腔卫生状况亦有明显的提高。
CAT-级、+级、++级、+++级组之患龋率逐级增高,且各级间均存在极显著性差异；龋蚀活跃度与口腔健康知识的知晓率以及综合口腔卫生状况无（牙龈、菌斑）无相关性。
3讨论
恒牙自6岁下第一恒磨牙开始萌出，至12岁左右恒牙列基本形成，随着其在口腔内暴露使用时间的延长，在口腔微生物、唾液、食物残渣等共同作用下，各牙位龋均会呈现出上升趋势，其中上、下第一恒磨牙因其窝沟点隙深窄，且在口腔内暴露的时间最长，极易发生龋蚀，故其龋均明显高于其它牙位，并且下颌第一恒磨牙的患龋率要显著高于上颌第一恒磨牙，这可能与下颌牙相对于上颌牙早萌出有关。与梁勤等对上海12岁中学生恒牙龋病调查显示龋齿好发牙位下第一恒磨牙最高，其次为上颌第一恒磨牙和下颌第二恒磨牙相同[2]。
本研究中龋均随CAT值增高而明显增加,这与以往研究结果一致[3]，且第2年所测龋蚀活跃度与各年龋均均有高度相关关系，说明Cariostat法能在一定程度上预测龋蚀发展[4]。同时本研究发现龋蚀活跃度与2年龋均增加有高度正相关关系(P<0.05)。这一结果更进一步说明龋蚀活跃性试验能够稳定、有效反映个体龋蚀现状以及发展趋势。
本研究中CAT-级、+级、++级、+++级组2年龋均增加分别与+++级组存在显著性差异，可以证明高龋蚀活跃度者龋齿进展速度明显加快，患龋率明显高于其他组群。因此以该指标预测龋齿进展的危险性是可靠的。但是前3组间差异无显著性，其原因尚不清楚，待进一步研究。本研究龋蚀活跃度与综合口腔卫生状况（菌斑、牙龈等）无相关性；龋均与综合口腔健康状况亦无相关性,可见单一的因素并不是构成龋齿进展的充分因素。本研究利用群体口腔健康知识宣教的方式对实验学生进行定期的口腔健康知识讲座，结果显示2年口腔健康知识知晓率明显提高，各年口腔健康知晓率之间存在差异显著性，并且实验学生的综合口腔卫生状况明显好转，说明口腔卫生知识知晓率与患者卫生行为有相关关系。有研究报道将综合口腔卫生状况纳入牙周疾病的预防保健工作中也有效。亦有研究报道综合口腔卫生状况与龋均相关，但其相关程度低于其年龄与龋均的相关[5]。
Cariostat法可以有效反映个体龋蚀现况以及发展趋势，它将有助于筛选及辨别高危人群，使口腔工作者能有的放矢地开展龋病预防工作。
参考文献
[1]庄欣宇,何非,下野勉.龋蚀活跃性试验与龋蚀及牙龈状态的研究分析[J].实用口腔医学杂志，2004，20（5）600-602.
[2]梁勤,石四箴.12岁儿童恒牙龋病状况分析[J].上海医学,2001,24(增刊):42.
[3]石四箴,陈文菊.应用简易龋蚀活性法分析龋蚀状况[J].华西口腔医学杂志,1991,9(4):275
[4]胡德渝,刘大维,何伦中,等.龋蚀活跃性试验—菌斑变形链球菌产酸度比色法的探讨[J].华西口腔医学杂志,1991,9(4):277
[5]顾秋华.中小学生口腔卫生与龋患情况的调查分析[J].中国学校卫生,1995,17(6):458.