长沙市中心医院湖南长沙410004
【摘要】目的分析和探究在老年高血压患者进行健康教育和行为干预的临床效果。方法选择2014年1月一2015年12月在我科接收治疗的200例高血压老年患者作为研究对象，随机划分为对照组和实验组，对照组患者给予了常规的护理方式，而实验组在此基础上又给予了健康教育和行为干预，一段时间后对两组患者的治疗效果和基本知识掌握情况进行调查和分析。结果通过健康教育和行为干预之后，观察组患者的治疗有效率（98.0％）明显好于对照组（87.0％），他们之间的差异具备了统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者的科学生活方式、高血压常识认知情况、自我情绪控制及治疗依从性等方面无明显差异，不具有统计学意义（P>0．05），干预后两组患者对上述知识的掌握情况发生一定的改善，但是观察组患者明显好于对照组，他们之间的差异具备了统计学意义（P<0．05）。结论给予老年高血压患者健康教育和行为干预不仅可以提高患者的临床治疗效果，而且还能提高患者对基础知识的掌握情况，因此值得在临床上推广。
【关键词】老年高血压；健康教育；行为干预
[Abstract]Objective：toanalysisandexploretheclinicaleffectofhealtheducationandbehaviorinterventioninelderlypatientswithhypertension.Methodsthe2014JanuaryDecember2015intheDepartmentofCardiologyinourhospitalreceivedtreatmentof200casesofelderlypatientswithhypertensionastheobjectofstudyandpidedrandomlyforexperimentalgroupandcontrolgroup，patientsinthecontrolgroupreceivedtheroutinenursing，whiletheexperimentalgrouponthebasisofthisandgivethehealtheducationandbehaviorintervention，afteraperiodoftimeandbasicknowledgeofthetherapeuticeffectoftwogroupsofpatientswithmasterwereinvestigatedandanalyzed.Resultsafterhealtheducationandbehavioralintervention，thetreatmentefficiency（98%）oftheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup（87%），andthedifferencebetweenthemwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Beforetheinterventionoftwogroupsofpatientswithscientificwayoflife，hypertensionknowledgecognitionandemotionalself-controlandtreatmentcompliancewithoutsignificantdifferencethatwasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Aftertheinterventionpatientsinthetwogroupsoftheknowledgetograspthesituationoccurredsomeimprovement，butisobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencebetweenthemhasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusionhealtheducationandbehaviorinterventioninelderlyhypertensivepatientscanimproveclinicaleffect，butalsoimprovethepatientsonthebasisofknowledge，soitisworthyofclinicalpromotion.
[keyword]：elderlyhypertension；healtheducation；behaviorintervention
高血压是临床常见疾病，作为一种全身性疾病，会引发中风等多种疾病发生高血压是持续血压过高的疾病，严重威胁患者身体健康。按照分类，高血压可以分为原发性和继发性。长期以来，高血压发病率居高不下，相关研究显示高血压随年龄增长发病率呈现上升趋势。而目前，有相关流行病学研究发现，高血压发病人群呈现出年轻化趋势。高血压发病的原因很多，多数与习惯因素遗传有关，其次是环境因素、年龄和肥胖等其它因素[1]。随着人类生活水平的提高，其生活压力也日益增大，致使全世界乃至全国的高血压发病率呈直线上升趋势，截至目前为止，高血压的发病趋势已呈现年轻化现状[2]。由于部分高血压患者没有不良反应，所以很难提高众人对高血压的重视度，其危险性较大，易并发冠心病、脑梗塞、脑出血等其它心脑血管疾病。因此，为了提高老年性患者对高血压的重视及正确认知度，改善患者的生活质量。加强对老年性高血压患者实行健康教育和行为干预尤为重要。为此，在2014年1月一2015年12月期间该研究旨在验证对老年性高血压患者实行健康教育和行为干预的重要临床效果，现报道如下。
1．资料与方法
1．1临床资料
本次研究中选择了2014年1月--2015年12月在我科接收治疗的200例高血压老年患者作为研究对象，所有患者的检测指标均满足我国高血压诊断标准，患者的临床症状主要表现为不同程度的头痛、头晕、乏力、失眠、耳鸣、眼花以及注意力不集中等，部分患者还会出现肾功能减退、眼底病变、动脉改变等。按照抽签的形式将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者66例，女性患者34例，年龄在60--78岁，平均68．5岁，病程在5--12年，平均8．4年；实验组中男性患者70例，女性患者30例，年龄在61--78岁，平均68．8岁，病程在4--12年，平均8．5年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，但具有可比性。
1．2方法
对照组患者给予了常规的护理方式，主要包括简单的心理护理、定期观察各项指标的变化、居住环境护理等。而实验组在此基础上又给予了系统性的健康教育和行为干预，具体内容如下：
1.2.1健康教育的方法
①为每位患者建立健康档案：高血压患者均建立个人健康档案，其健康档案中的内容主要包括患者的性别、年龄、体重、血压水平、患高血压的病程、初次被诊断患有高血压的时间以及家庭住址和电话等。同时，我们安排专门的护理人员对每位患者进行定期随访，并将随访的结果记录在其个人健康档案中。②定期开展健康讲座：我们定期为高血压患者开展健康讲座。该讲座由临床经验丰富、语言表达能力强的护理人员主持，讲座的内容主要包括高血压的病因、危害、常规的治疗方法以及高血压患者保持低盐饮食、进行适当的运动、戒烟戒酒和按时服药的必要性。在每次讲座结束后，负责主持讲座的护理人员会与患者进行互动，一面认真解答患者提出的问题，一面了解患者对高血压防治知识的掌握情况，并对高血压知识掌握情况较好的患者提出表扬[3]。③定期向高血压患者发放印有高血压防治知识的宣传手册。④定期对高血压患者进者治疗信心和治疗依从性的健康教育和鼓励。
1.2.2行为干预的方法
①指导患者保持健康的饮食：高血压患者治疗期间，会安排具有营养师资格的护理人员指导其如何保持健康的饮食。一般来说，高血压患者保持健康饮食的方法是：将每天的盐摄入量控制在5克以内、少吃或不吃腌制食品、少吃脂肪含量较高的牛肉和猪肉、可适量地食用鸡肉和鱼肉、多吃新鲜的水果、蔬菜和豆制品、同时戒烟戒酒[4]。②指导患者进行适当的运动：我们会安排专门的护理人员指导高血压患者如何进行适当的运动。一般来说，适合高血压患者进行的运动主要包括慢跑、打太极拳和做广播体操等。需要注意的事，高血压患者一定要控制自己的运动强度，以免发生意外。③指导患者按时服用降压药：我科的护理人员会向高血压患者详细介绍各种降压药的使用方法，尤其会向其说明在何时使用降压药的效果最好以及在出现用药不良反应时该如何应对。此外，我科的护理人员还会向高血压患者说明定期测量血压和定期回医院复诊的意义。
1．3疗效标准
显效：患者血压下降至少10mmHg或15mmHg且满足正常范围值；有效：患者血压下降10mmHg一15mmHg之间且或下降低于10mmHg但是满足正常范围值；无效：患者血压下降低于10mmHg，并且不符合正常范围值。总有效率=（显效+有效）／总例数*100％。同时还要观察两组患者健康教育前后的科学生活方式、高血压常识认知情况、自我情绪控制及治疗依从性等指标。
1．4统计学处理
本文采用了SPSS18．0统计学软件对研究数据进行统计与分析，计数资料采用％表示，组间比较采用t检验，如果P<0．05，则说明他们之间的差异具有统计学意义，反之不具有统计学意义。
2．结果
2．1两组患者治疗有效率对比
通过健康教育和行为干预之后，观察组患者的治疗有效率（98.0％）明显好于对照组（87.0
％），他们之间的差异具备了统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。
3讨论
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程[5]好的效果，对高血压患者进行健康教育，能更好的提高患者执行医嘱的能力。
从预防医学的角度来看行为干预就是运用良好的语言，表情，态度和行为鼓励。鼓励患者倾诉内心的烦恼，经验和感受，避免或减少危害健康的干预，采取或加强对健康有保护作用的行为，以预防疾病促进健康。行为干预的目的在于帮助中老年高血压患者克服心理障碍，提高患者用药的依从性和积极性。行为干预能使患者血压控制理想，患者心情愉悦，身体舒适，能与同事、亲人关系融洽，能参加各种活动及适当体力劳动，使患者生活质量得到很大改善。
本研究观察组进行健康教育和行为干预后，同对照组比较，血压得到了明显的控制，达到了满意的效果。对预防并发症的发生起到关键作用，使患者生活质量得到很大改善。所以健康教育和行为指导等为主导的干预是一种确实有效的方法，值得推广。
参考文献：
[1]KOUNTZD．SpecialconsiderationsofcareandriskmanagementforAfricanpatientswithtype2diabetesmellitus[J]．JNatalMedAssoc，2012，104（56）：265-273．
[2]JaneR，Schubart，HeatherL，eta1．ChronicHealthConditionsandInternetBehavioralInterventions：AReviewofFactorstoEnhanceUserEngagement[J]．CIN：Computers，InformaticsNursing，2011，29（2）：81—92．
[3]耿正.社区健康教育对高血压防治效果的评价[J].中国医药指南，2008，12（6）：152-153.
[4]陈再英，钟南山.内科学（第7版）〔M〕.北京；人民卫生出版社，2011：251-264.
[5]钟夏莲，张映平，陈爱军．微信教育与电话随访对降低产褥期产妇抑郁症的效果观察[J]．现代临床护理，2014，13（5）：24—26．