黑龙江省七台河茄子河区妇幼保健站154600
摘要：目的：研究分析产后妇女阴道分泌物病原学及其影响。方法：此次研究的对象是选择本院398例产后检查的妇女采集阴道或宫颈分泌物，进行白带常规与宫颈液支原体检测。结果：398例产后妇女，其中未检测出异常130例（32.66%），细菌性阴道炎阳性266例（66.83%），支原体阳性41例（10.30%），假丝酵母菌阳性5例（1.26%），细菌性阴道炎合并支原体阳性41例（10.30%），细菌性阴道炎合并假丝酵母菌阳性3例（0.75%）。结论：大部分产后妇女均会出现阴道菌群失调，其中最常见的细菌性阴道炎疾病，产后的妇女进行阴道分泌物常规检测，利于及早发现病原，及时治疗。产后妇女在恶露干净后可采用外源乳酸杆菌制剂治疗，使阴道菌群失调逐渐恢复正常，降低细菌性阴道疾病的产生。
关键词：产后；阴道分泌物；病原学分析
Abstract：Objective：Tostudytheetiologyandeffectofvaginalsecretionsinpostpartumwomen.Methods：theobjectofthisstudyistoselect398casesofpostpartumwomeninourhospitaltocollectvaginalorcervicalsecretions，leucorrhearoutineandcervicalfluidMycoplasmadetection.Results：398casesofpostpartumwomen，whichdidnotdetectabnormalityin130cases（32.66%），bacterialvaginosiswaspositivein266cases（66.83%），41caseswithpositiveMycoplasma（10.30%），5casesofCandidapositive（1.26%），bacterialvaginosisassociatedwithMycoplasmapositivein41cases（10.30%），bacterialvaginitiswithCandidatheyeastwaspositivein3cases（0.75%）.Conclusion：mostofpostpartumwomenwillappearvaginaldysbacteriosis，oneofthemostcommonbacterialvaginitisdisease，postpartumwomenvaginalconventionaldetection，infavorofearlydetectionofpathogens，timelytreatment.PostpartumwomencanuseexogenousLactobacillusintreatmentoflochiaafterthevaginaldysbacteriosisgraduallyreturnedtonormal，reducingtheoccurrenceofbacterialvaginaldisease.
Postpartumvaginaldischarge；etiologyanalysis
女性生殖道因生理、性生活、卫生习惯及分娩等多种原因影响，易导致多种感染。女性生殖道感染可由多种病原体引起，细菌、衣原体、支原体、真菌、寄生虫、病毒等是较常见的病原体，可引起细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎等[1]。每一位健康妇女阴道内微生物与宿主、外界环境保持着一种动态平衡。当某些因素发生变化时会破坏这种生态平衡，导致阴道菌群失调[2]。本文对我院398例产后检查的妇女进行阴道分泌物常规检测，对产后妇女阴道分泌物病原学有进一步的了解，为产后保健提供理论依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年1月-2012年1月在我院进行产后检查的妇女398例，年龄23-35岁，平均年龄28±2.6岁，其中182例自然分娩，216例行剖宫产。99例产后有性生活史，345例为母乳喂养，产后检查者临床症状均不明显。所有妇女均是足月分娩，产后6-8周，恶露干净1-2周，身体健康，均无产后阴道用药史。
1.2方法观察并记录阴道分泌物的形态，在后窟窿或宫颈口内采集分泌物，及时送往微生物实验室进行白带常规与宫颈液支原体检测。采用荧光定量PCR对宫颈液分泌物支原体进行检测，试剂由上海复星医药有限公司提供，进行严格的操作与检测。
1.3诊断标准诊断均按照中华妇产科学关于关于阴道炎的诊断标准进行。
2结果
398例产后妇女阴道分泌物检测，其中130例未检测出异常（32.66%），细菌性阴道炎阳性266例（66.83%），阴道支原体阳性41例（10.30%），假丝酵母菌阳性5例（1.26%）。其中细菌性阴道炎合并支原体阳性41例（10.30%），细菌性阴道炎合并假丝酵母菌阳性3例（0.75%）。
3讨论
阴道微生态是一个非常灵敏的系统，由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节和解剖结构共同组成。雌激素水平、妊娠、月经、分娩及年龄等因素均可导致阴道内菌群失调。在雌激素的影响下阴道上皮细胞增生变厚、增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。雌激素的变化可导致阴道上皮糖原含量随之改变，对阴道内微生物群的生长有至关重要的影响。产后妇女由于产后雌激素水平的改变、分娩及阴道手术的创伤、恶露的影响，阴道的自然防护机制被破坏，阴道上皮糖原产生减少，乳酸产生减少，阴道PH值升高，不利于乳酸杆菌的生长，从而导致阴道与菌群之间的生态平衡被打破，菌群失调[3]。
结果显示，398例产后妇女阴道分泌物检测，其中268例妇女检测出结果异常，检出率为67.33%，说明大部分产后妇女阴道菌群处于失调状态，一般产后恶露干净后的妇女阴道分泌物稀而少，分泌物外观性状正常，少有炎症性分泌物，主诉一般无不适，分泌物检查结果异常现象是常规检测所得结果，所以产后妇女复查时行常规阴道分泌物检测十分重要。
霉菌性阴道炎是最常见阴道炎，滴虫性阴道炎也很常见，本组398例产后妇女，假丝酵母菌阳性仅检出5例（1.26%），未检测出滴虫性阴道炎，这可能与生产期用药、产妇雌激素水平降低、阴道内乳酸杆菌量减少、恶露的排出、阴道内pH值改变、性生活减少有密切关系。阴道支原体阳性41例（10.30%），并全部合并细菌性阴道炎阳性，说明阴道支原体感染也和阴道菌群失调相关。细菌性阴道炎检出率最高，达到了66.83%，这与产后妇女雌激素水平偏低、阴道乳酸杆菌减少，分娩过程中胎儿羊水等因素可使局部菌群减少，产时阴道检查、肛查增加细菌性阴道炎感染的机会有关[4]。
阴道炎是妇科常见病，大部分产后妇女均会出现阴道菌群失调，其中最常见的是细菌性阴道炎疾病。维持阴道正常的酸性环境，能使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。相关研究证明，给予阴道乳酸杆菌制剂可有效治疗细菌性阴道疾病。因此，产后妇女在恶露干净后可采用外源乳酸杆菌制剂治疗，能使阴道菌群失调现象逐渐恢复正常，降低细菌性阴道疾病的产生，取得了较好的临床疗效。总之，产后的妇女进行阴道分泌物常规检测，利于及早发现病因，采取有效措施，及时对症治疗。
参考文献：
[1]王彩丽.复发性外阴阴道假丝酵母菌病菌种分析[D].南方医科大学，2010。33-36.
[2]孙玉琴.不孕妇女生殖道感染常见病原体检测及结果分析[J].中国实用医药，2010，（20）55-57.
[3]方莉李田200例产后妇女阴道微生态状况分析中国临床实用医学，2009，（10）66-68.
[4]杨秀丽杨慧霞.产后妇女阴道菌群状况及其影响因素分析中华妇产科杂志，2009，（44）496-499.