青海省妇幼保健院810007
【摘要】目的：探究左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响。方法：依照抽签法将96例妊娠合并甲状腺功能减退患者进行分组，实验组（n=48）接受左旋甲状腺素片治疗，对照组（n=48）接受甲状腺素片治疗，对两组的妊娠结局进行对比。结果：对两组的妊娠结局进行对比，实验组早产、贫血，及Apgar评分、出生体质量的指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的胎盘早剥、新生儿死亡水平在统计学中不具有意义（P>0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退患者接受左旋甲状腺素片治疗，可以加快甲状腺疾病的恢复进程，并做到对妊娠结局的改善，具有十分显著的临床效果。
【关键词】左旋甲状腺素片；妊娠；甲状腺功能减退；妊娠结局
当女性处于妊娠期时，其会对甲状腺素产生较大的需求，若不能有效满足，很容易出现亚临床或是临床甲减的问题。并且大量研究证实，妊娠合并甲状腺功能减退会严重影响母婴的健康，从而产生早产、流产、胎儿智力低下等不良的妊娠结局[1]。现左旋甲状腺激素片已被广泛应用于妊娠合并甲减患者的治疗当中，但其对妊娠结局的改善情况还缺乏必要的循证依据[2]。对此，笔者选取我院收治的96例妊娠合并甲状腺功能减退患者为研究对象，抽签分组后让两组分别接受甲状腺素片及左旋甲状腺素片治疗，对两组的妊娠结局进行对比，总结如下。
1资料及方法
1.1资料
96例妊娠合并甲状腺功能减退患者均为我院收治，纳入标准：①符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南（2011）》的诊断标准；②均为单胎、头胎，处于孕早期，年龄不超过36岁。排除标准：①存在既往垂体、下丘脑、甲状腺病史；②心肾肝等重要脏器严重障碍者。依照抽签法进行分组，分为实验组与对照组，实验组最大35岁，最小21岁，平均年龄（28.0±7.0）岁；孕周4~11周，平均孕周（7.5±3.5）周；对照组最大33岁，最小23岁，平均年龄（28.0±5.0）岁，孕周5~12周，平均孕周（8.5±3.5）周。对两组的年龄、孕周作比较，在统计学中不具有意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受甲状腺素片（山东鲁北药业有限公司，国药准字H37021662）治疗，口服，在服用初期，剂量为20mg?d-1，之后根据评估患者的耐受程度及病情，进行剂量的增加，范围控制在40～120mg?d-1。
实验组接受左旋甲状腺素片（优甲乐，德国默克公司，国药准字H20140052）治疗，口服，在服用初期，需要通过检测获知TSH水平，并在之后阶段的服用过程中每一个月进行一次FT3、FT4及TSH水平的检测，做好剂量的调整，并一直到分娩前才可停止服用，剂量范围控制在25～150mg?d-1[3]。
1.3临床观察指标
观察并记录两组的分娩结局，相关指标包括孕产妇早产、胎盘早剥、贫血，及新生儿死亡、出生体质量、Apgar评分。
1.4统计学分析
在数据处理中应用SPSS20.0软件，计数资料[n（%）]，X2检验，P<0.05；计量资料（?x±s），t检验，P<0.05，有统计学意义。
2妊娠结局比较。
对两组的妊娠结局进行对比，实验组早产、贫血，及Apgar评分、出生体质量的指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的胎盘早剥、新生儿死亡水平在统计学中不具有意义（P>0.05），见表1。
表1妊娠结局比较
3结论
有报道表明，我国育龄女性妊娠期甲减的发病率正呈现逐年上升的趋势，且发病原因不明，但普遍认为同甲状腺自身疾病或是继发性的垂体、下丘脑病变有着密切的关系[4]。这是因为孕妇体内的人绒毛膜促性腺激素会对垂体、下丘脑产生抑制影响，进而出现一系列的生理性改变，直至超过机体生理调节范围后，便会出现亚临床或是临床甲减，并且处于妊娠时期的女性较正常女性病情更重，因此治疗难度也随之增加[5]。左旋甲状腺素片是一种内分泌抑制剂，在与受体结合后，能够对甲状腺素片进行替代，从而产生显著的治疗效果。左旋甲状腺素片的结构同人体甲状腺激素有相似性，能够对人的全身组织产生作用，促进蛋白酶合成，同时提高其自身活性，进而对人体新生细胞的分裂及胚胎发育产生促进影响。此外，其还能对妊娠期妇女的蛋白质、糖类及能量的代谢产生调节作用，降低妊娠期妇女合并症的发生率，恢复血清水平。
本次研究显示，对两组的妊娠结局进行对比，实验组早产、贫血，及Apgar评分、出生体质量的指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的胎盘早剥、新生儿死亡水平在统计学中不具有意义（P>0.05）。
综上所述，妊娠合并甲状腺功能减退患者接受左旋甲状腺素片治疗，可以加快甲状腺疾病的恢复进程，并做到对妊娠结局的改善，具有十分显著的临床效果。
参考文献：
[1]金晓玲.左旋甲状腺素片治疗妊娠合并甲状腺功能减退的安全性及对妊娠结局影响效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（98）：136+138.
[2]丁南南.左旋甲状腺素片对妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（21）：85-86.
[3]柴丽娅，刘立立，佟玉，郭菲菲，李玉岩.左旋甲状腺素片治疗孕早期合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（21）：4866-4869.
[4]段慧，张冬梅，阿依努尔.妊娠合并甲状腺功能减退症患者经左旋甲状腺素钠片治疗后对妊娠结局及子代智力、发育的影响分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2018，5（09）：55+57.
[5]高洪杰.左旋甲状腺素片对妊娠合并甲状腺功能减退患者的临床疗效评估[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（06）：720-721.