崔志敏(大庆市第四医院163712)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0229-01
【摘要】目的讨论吸氧患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论在给氧过程中要严密观察病人的病情变化，随时记录氧疗效果及不良反应。
【关键词】吸氧护理
氧气吸入的目的是通过给氧的方式，提高病人的肺泡内氧分压，以达到纠正由各种原因引起的低氧血症，保证机体氧气供应，促进机体代谢。
理论上，凡是低氧血症都是氧疗的适应证。但由于机体有一定的代偿和适应机能，因此，氧疗应限于中等程度以上的缺氧和有临床表现者。临床上，以氧分压为氧疗的判定标准，即PaO2<8kPa(60mmHg)应给予氧疗，如呼吸衰竭。
操作方法
根据给氧装置不同其吸氧操作方法也有所不同。临床上多以病情需要选择适当的给氧装置，其常用的给氧装置有鼻塞和鼻导管、简易面罩、附贮袋的面罩、VENTURI面罩、经气管内给氧及吸氧方法。
(一)鼻导管吸氧法
适用于控制性吸氧的病人
1.用物准备氧气装置一套(氧气开关、氧气流量表、湿化瓶)、鼻导管或一次性吸氧管、棉签、胶布、灭菌蒸馏水等。
2.操作方法
(1)携用物至病人床旁，做好解释，介绍吸氧目的、意义和方法，以取得病人配合。病人取舒适体位，确保气道通畅，用湿棉签清洗并湿润鼻孔，检查鼻孔是否通气。
(2)氧气筒吸氧时，将氧气筒推至病床边，开氧气筒大开关，吹气试压力，接流量表，旋紧阀门。湿化瓶内倒蒸馏水至1/2，关流量表，开大开关。中心供氧装置吸氧时，将流量表对准中心供氧设置带接口固定，湿化瓶内倒蒸馏水至1/2。
(3)打开流量表，调至所需流量。
(4)将鼻导管用水湿润后，自鼻孔轻轻插入至鼻咽部，长度为鼻尖至耳垂的2/3长度。
(5)用胶布将鼻导管固定于鼻梁部。
(6)整理用物。向病人介绍注意事项，尤其是控制性吸氧病人，要特别交代吸氧流量且禁止自行调节流量表。
(二)π型鼻塞吸氧管法
适用于控制性吸氧的病人。
1～3.步骤同“鼻导管吸氧法”操作方法的(1)～(3)项。
4.将π型吸氧管插入双侧鼻孔。
5.将侧管挂于两侧耳廓，松紧适宜。
(三)氧气枕吸氧法
适用于抢救或转运危重病人。
1.用物包括氧气枕、夹子、湿化瓶、导管及吸氧管。
2.将氧气充入氧气枕内，夹紧皮管。
3.接湿化瓶于导管,开放皮管,将吸氧管连于病人鼻孔并固定。
4.将氧气枕放于病人头下，借重力迫使氧气流出，由他人按压给氧。
(四)经气管内吸氧方法
适用于慢性阻塞性肺病长期氧疗者。操作方法：在局麻下，将1.7～2.0mm的带穿刺针的组织相容性好、强度高的导管，于第2、3气管软骨环间刺进气管内，拔出穿刺针，将导管送至隆突上2cm处(导管进入约10cm)。外端固定于颈部，与输氧管相连。呼气时，气道死腔可起储存氧气作用，氧流量比经鼻氧疗减少50%。护理要点：保持导管通畅，每天用无菌生理盐水冲洗导管2～3次；预防局部感染，定时局部换药，严格无菌操作，保持创面清洁；严密观察创面周围是否有皮下气肿、皮肤感染、出血等情况；对有气管高反应性、严重心律失常或躁动不安者慎用。
(五)制氧机给氧(氦-氧混合气给氧)方法
利用氦气密度比氮气低的原理，用80%氦气(取代氮气)与20%的氧混合气吸入，氦-氧混合气密度低，可减少吸气涡流，降低气道阻力，减少做功和氧耗，促进氧气弥散。适用于严重气道阻塞性疾病引起的低氧血症，如支气管哮喘等，若不能纠正低氧血症，可降低氦浓度，增加氧浓度以提高动脉血氧分压。此种方法在临床上不常应用。
(六)面罩给氧
适用于急救或须吸入较高氧浓度的病人，可部分或基本避免重复呼吸。缺点是使用时影响咳嗽、进食和说话。
吸氧面罩根据其构造和功用分四种；①无储气囊、无活瓣的开放式面罩，此种面罩两侧有气孔，可将二氧化碳排出，称为简易面罩。此种面罩氧流量>4L/min，吸入氧浓度不稳定，适用于换气功能损害的无CO2潴留且有明显低氧血症者。②可调式氧气面罩(又称Venturi)是利用Venturi原理，氧射流产生负压，将衡量的空气从面罩的孔吸入，以稀释氧气所需浓度，其浓度不受通气量的影响，可控制吸入氧浓度在25%～50%内。③部分重复呼吸面罩配有一个储气囊，吸出气部分进入囊内，与囊内氧气混合后再重复吸入，适用于换气功能损害的严重低氧血症伴过度通气的呼吸性碱中毒的患者。④非重复呼中及面罩为一种具有防止呼出气进入储气囊的单向活瓣面罩，以提高吸入氧浓度，又无重复呼吸。
注意事项
吸氧前，要向病人解释治疗目的、方法、意义、配合要点及注意事项。在给氧过程中要严密观察病人的病情变化，随时记录氧疗效果及不良反应。认真遵守操作规程，注意防火，防振，防爆，防止发生意外。治疗完毕要记录给氧时间及吸氧方式。对需要控制性吸痰的病人要严格限制吸入氧流量，防止产生不良后果。
参考文献
[1]方妙君，邱秀环，孙肇玢.护理程序［M］.北京：科学技术文献出版社，1999.45.