（南京医科大学康达学院附属连云港东方医院儿科江苏连云港222042）
【摘要】目的：研究在小儿喘息性支气管炎的护理中应用循证护理的效果。方法：选择我院2017年1月—2018年6月中的87例喘息性支气管炎小儿进行研究，按照患儿接受护理的不同方式进行分组，观察组44例、对照组43例，分别接受循证护理、常规护理，比较两组效果。结果：观察组护理后家长的护理满意度为95.45%，对照组家长的护理满意度为79.07%；观察组并发症发生率为4.55%，对照组并发症发生率为20.93%（χ2=5.2859,P=0.0215）。结论：循证护理应用于小儿喘息性支气管炎护理中能够获得更好的效果，值得广泛推广。
【关键词】小儿喘息性支气管炎；循证护理；满意度；并发症
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）32-0158-02
小儿喘息性支气管炎是儿科多发疾病，支原体感染是导致小儿喘息性支气管炎的主要原因，也有一些是由于混合感染细菌和病毒导致，临床症状包括气促、咳嗽、精神不佳、发热，严重情况下会对消化系统、心血管系统以及神经系统形成明显影响，对小儿的健康生长形成明显障碍[1-2]。循证护理也被称为实证护理，指的是遵循循证证据基础上制订并实施的护理措施[3]。本研究以2017年1月—2018年6月我院87例小儿喘息性支气管炎为对象，具体分析循证护理的应用价值。
1.资料及方法
1.1基础资料
选择我院2017年1月—2018年6月中收治的87例小儿喘息性支气管炎进行分析，按照临床实施的护理方式不同分为两组。观察组44例，包括31例男以及13例女，年龄范围：2月～12岁，年龄平均（6.28±3.36）岁；对照组43例，包括29例男以及14例女，年龄范围：2月～12岁，年龄平均（6.59±3.14）岁。两组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2护理方法
对照组仅对患儿实施常规护理，遵医嘱完成各项医疗护理操作，定时查房，向家长口头介绍健康知识，对家长的疑惑进行答疑。观察组则对患儿开展循证护理，具体内容如下：
1.2.1针对呼吸状况的护理小儿喘息性支气管炎会出现低效性呼吸形态，通过循证显示是由于气道阻力增加、支气管痉挛以及炎症导致，具体的护理措施为指导患儿保持半卧位，偏小的患儿可以让家长抱在怀中，确保气道持续通畅，选择氨茶碱经葡萄糖溶液稀释后静注以改善支气管痉挛状态，时间控制在15分钟以上。遵医嘱选择布地奈德或者特布他林等各类支气管扩张剂雾化吸入。另外可以帮助患儿轻扣后背，加快排出痰液，如果患儿为大量粘稠痰，选择氨溴索借助超声进行雾化吸入，促使痰液得到松解，必要情况吸进行机械吸痰。
1.2.2针对心理状况的护理焦虑、恐惧是患儿最容易出现的一类症状，循证显示是由于喘息反复发作，出现呼吸困难，处在医院这一陌生环境引发不适感导致。具体的护理措施为通过和蔼的态度和患儿沟通，通过拥抱、抚摸等非语言方式与患儿沟通，争取患儿的信任，放松患儿的戒备。喘息发作时将患儿保持为舒适体位，减轻患儿的不适感。各项护理操作尽可能集中进行，护理操作要保证准确且动作轻柔，最大程度减轻患儿的不适感。
1.2.3针对家长的知识宣教在针对小儿的医疗干预中，家长的态度对于干预措施的开展具有重要意义，家长的配合度可能直接影响患儿的接受度。部分家长因为看到孩子哭闹、不适，可能由于心软会拒绝继续接受医疗干预。所以护理人员必须注重做好家长的知识宣教，详细介绍疾病以及治疗的相关知识，使家长真正认识到依从治疗的重要性，并指导家长掌握更多小儿照护的知识，生活中要注意避开传染源，不要去人多、混杂的地方，做好呼吸道感染的预防，另外要带着小儿多参与运动锻炼，提升抵抗力，预防感染。另外要注意根据季节更替更换衣物，预防感冒导致的呼吸道感染。
1.3观察指标
满意度评价：评价两组患儿家长对护理实施的满意度情况，结果评为满意、尚可、不满意，满意度=满意率+尚可率。
并发症：比较两组呼吸困难、肺炎、心功能不全各类并发症发生率。
1.4统计方法
通过SPSS22.0软件对本研究获取的全部结果实施分析，[n(%)]表示护理满意度、并发症发生率，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1护理满意度
观察组家长对护理的满意度为95.45%，对照组家长对护理的满意度为79.07%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表。
2.2并发症
观察组出现呼吸困难的患儿有1例，出现肺炎的患儿有1例，没有心功能不全患儿，并发症发生率为4.55%；对照组出现呼吸困难的患儿有5例，出现肺炎的患儿有3例，出现心功能不全的患儿有1例，并发症发生率为20.93%，两组并发症发生率比较差异明显（χ2=5.2859,P=0.0215）。
3.讨论
小儿喘息性支气管炎是儿科多发病，患儿会有多种临床表现，如果未能接受及时有效的治疗，病情进展会转变为肺炎或者其他严重并发症，甚至对患儿生命安全形成威胁[4]。病毒感染是导致这一疾病出现的重要原因，病毒感染气管后会出现气管炎症以及平滑肌痉挛，因此会导致气管阻塞，还会有脏器功能衰竭、气管微循环障碍表现等，引发咳嗽、气喘、咳痰等多种临床症状[5]。当前因为环境质量的逐渐下降，小儿运动量的逐渐减少，导致小儿喘息性支气管炎的发生率逐渐升高，引起了各方的充分重视。在常规的护理模式下，更注重遵医嘱完成各项医疗护理操作，护理实施缺乏主动性，没有建立起和谐的护患关系，因而护理质量无法得到保证。
本研究观察组在接受循证护理后家长的护理满意度为95.45%，明显高于对照组家长的护理满意度79.07%；观察组并发症发生率为4.55%，明显低于对照组并发症发生率20.93%（χ2=5.2859,P=0.0215）。在循证护理模式下，强调先通过观察分析发现存在的循证问题，根据循证问题去寻找循证支持，并在总结以往经验的基础上制定出详细的护理对策，这样能够保证护理的针对性以及有效性。并且这一护理模式下护理人员的主动性更高，能够主动发现患儿的需求并予以满足，因而能够获得更高的满意度。
综上所述，对小儿喘息性支气管炎开展循证护理能够减少并发症的发生，提升家长的满意度，实现和谐护患关系的建立，值得推广。
【参考文献】
[1]陈林娟.探讨舒适护理模式在小儿喘息性支气管炎急诊护理中的应用效果[J].中国继续医学教育，2016，8(26):238-239.
[2]毛华，尤舒甜.硫酸特布他林吸入治疗慢性喘息性支气管炎的护理体会[J].临床研究，2016，24(12):122-123.
[3]喻飒琛.对护理干预辅助药物氧喷吸入治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析[J].中国医学创新，2015，12(7):96-98.
[4]魏娜.喘息性支气管炎发作期的中医护理效果[J].中医临床研究，2016，8(5):131-133.
[5]李瑛.中西医结合护理干预对慢性支气管炎患儿效果及生活质量的影响[J].湖北中医药大学学报，2017，19(3):60-63.