1沈阳医学院附属中心医院护理质控中心辽宁省沈阳市110024
2吉林大学临床医学院吉林省长春市130012
摘要
本研究的目的旨在探索沈阳市医养结合、养护兼备的延续性优质护理服务面临的问题及解决方案。沈阳市护理管理质量控制中心对沈阳市部分一、二、三级医疗机构护士进行问卷调研，结果如下：
一、调研对象
于2017年8月对全市30家各级医疗机构各层级护理人员及患者发放调查问卷1310份，包括市直、厂企、县区、民营医疗机构、社区卫生服务中心等。
二、调查结果
一般人口学资料调查表包括所在医疗机构级别、年龄、学历、职称等。
1．护士所在医疗机构分别为：三级、二级、一级。2.护士年龄分别分为：21-35岁；36-50岁；>50岁。3.护士学历分为：中专、大专、本科、研究生。4.护士职称分别为初级、中级、副高级及以上职称。
三、结论：
延伸服务认知评价较高的认知略有了解，（90.5%）；对延伸服务的态度支持者居多：（86.3%）；接受过简单培训:（88.1%）；有强烈专科培训意愿者较多（68.4%）；最愿意接受的方式为宣传板健康教育或发放健康教育材料；最担心上门服务的人身安全（78.3%）；认为患者对相关知识最多的需求是：安全用药知识（99%）；患者对延伸服务最担心的是社区护士技术能否等同住院护理水平（89.3%）。
四、建议:针对目前面临的问题应提高护理人员相关专业的专科理论技术水平，可针对不同层级护士制定并实施专科培训方案；改变护士对延伸服务宣教方式的固有观念，完善不同患者的个体化方案；对有需求的患者开展延伸或特需服务；对确实需要上门解决的问题，应建立健全完善的安全保障机制；并逐步制定和完善延伸的服务规范、操作流程、行为准则、收费标准及明细；合理配备相应水平的护士，保障护理人力资源。
关键词：优质护理延伸服务调研
优质护理在沈阳市社区卫生服务中心延伸服务的调查研究
本研究的目的旨在探索沈阳市医养结合、养护兼备的延续性优质护理服务面临的问题及解决方案。沈阳市护理管理质量控制中心对沈阳市部分一、二、三级医疗机构护士进行问卷调研，结果如下：
一、调研对象
于2017年8月对市直19家、厂企9家、民营2家医疗机构各层级护理人员及患者发放调查问卷1310份，包括三级医疗机构包括市直、厂企、县区、民营医疗；二级医疗机构包括厂企、县区、民营医疗机构；一级医疗机构包括县区、民营一级医疗机构、社区卫生服务中心等。
二、调查结果
一般人口学资料调查问卷包括所在医疗机构级别、年龄、学历、职称等。
1．护士所在医疗机构级别：三级375份，占28.6%；二级581份，占44.4%；一级354份，占27%。
2.护士年龄：21-35岁413名，占31.5%；36-50岁811名，占61.9%；>50岁，86名，占6.6%
3.护士学历：中专：35名，占2.7%；大专392名，占29.9%；本科874名，占66.8%；研究生9名，占0.6。
4.护士职称：初级：362名，占27.6%；中级：827名，占63.1%；副高级及以上职称：121名，占9.2%。
三、调查结论：按照Delphi法确定延伸服务调查问卷的项目及内容，问卷结论如下：
1.护士问卷调查结果：【表1】
2、患者对疾病哪些相关知识有需求及担心（多选项目）：【见表2】
3、
三、结论：目前护士对优质护理延伸服务有一定认知，态度积极，多数护士接受过简单培训，且愿意接受进一步的专科相关培训；愿意接受的宣教方式依次为：宣传板宣传-发放健康教育资料-微信、短信、电话随访-社区公益讲座-按需上门服务；对延伸服务的担心依次为：担心人身安全-担心出现纠纷-担心影响本职工作或个人休息时间-担心专科理论技能不能胜任-收费项目及内容不健全，导致付出与收入不成正比；认为患者需求依次为：安全用药-对饮食指导需求-相关并发症知识培训-对康复方面的需求-对血压血脂自我监测的需求-对伤口护理的需求；患者对延伸护理的担心依次为：担心社区护士技术水平能否胜任-担心收费虚高-担心操作是否规范-担心社区护士素质及服务态度欠缺。
四、建议：针对目前面临的问题应提高护理人员相关专业的专科理论技术水平，可针对不同级别医疗机构、不同层级的护理人员制定并实施专科培训方案；改变护士对延伸服务宣教方式的固有观念，完善不同患者的个体化的计划、方案、措施；对有需求的患者可根据本单位实际情况开展延伸或特需延伸服务：如在张贴、发放健康资料的基础上，开展关注微信公众号、社区公益讲座、护理门诊、社区义诊等服务；对确实需要上门解决的需求，应建立健全完善的安全保障机制；并逐步制定和完善优质护理服务向社区延伸的服务规范、操作流程、行为准则及收费标准及明细；合理配备相应水平的护理人员，保障护理人力资源。
【参考文献】：
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