滨海县人民医院江苏滨海224500
【摘要】目的：分析泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的发生原因，探讨有效的护理对策。方法：选取我院泌尿外科2013年7月~2015年3月期间收治的70例后腹腔镜术患者作为研究对象，将其分为观察组（综合护理干预）和对照组（常规护理）各35例，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的非切口疼痛程度明显比对照组更低（8.6%＜20%，P＜0.05）；观察组患者对于护理的满意程度明显高于对照组（94.2%＞82.9%，P＜0.05），两组对比差异具有统计学意义。结论：针对泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的发生原因，给予有效的护理干预措施，有效缓解患者的疼痛，减少并发症的发生，提高患者的满意程度，具有重要的临床意义。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜术；非切口疼痛；护理
在泌尿外科疾病的临床治疗中，主要采用手术治疗。其中后腹腔镜术作为一种微创术式，能够有效缓解患者的痛苦，减轻手术切口疼痛感，降低组织粘连的发生几率，帮助患者更快、更好的恢复，是一种安全、可靠的治疗办法。但是泌尿外科后腹腔镜术后，患者往往会出现颈肩、腰背等部位的疼痛[1]。这就需要根据疼痛的原因，给予针对性的护理干预措施，以妥善处理泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的问题。本研究以我院泌尿外科2013年7月~2015年3月期间收治的70例后腹腔镜术患者作为研究对象，分析非切口疼痛的发生原因，探讨有效的护理对策，现报告如下。
4.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年4月~2015年10月期间，收治后腹腔镜术患者70例，将其分为观察组和对照组各35例。观察组患者男性19例，女性16例，年龄范围33~67岁，平均年龄（50.6±4.7）岁。对照组患者男性21例，女性14例，年龄范围32~69岁，平均年龄（51.1±4.6）岁。两组患者的一般资料对照均衡（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2护理方法
两组患者均采用常规护理办法，由医护人员进行健康指导，固定和清理引流管。保持正确的卧位，双腿屈曲，避免对手术切口形成压迫，注意对手术创面进行消毒处理，并告知患者相关注意事项，合理膳食，增加维生素和蛋白质的摄入。保持良好的睡眠质量，适当进行运动锻炼[2]。观察组在常规护理的基础上，针对非切口疼痛的发生原因，给予综合护理干预，促进患者的治疗与恢复，现报告如下：
①心理干预：泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛受到患者心理因素的影响，患者对于泌尿外科后腹腔镜手术缺乏认知，容易产生紧张、焦虑的情绪，增加其心理负担，进而影响其手术效果，其颈肩部、腰背部以及腹部会出现一定程度的疼痛感。护理人员需要加强对于患者的心理干预，积极与患者的进行沟通，进而了解患者的心理状态，稳定其情绪。向患者普及泌尿外科后腹腔镜手术知识，增强其对于治疗的信心，减轻其心理负担，有助于缓解其非切口疼痛。
②创造良好良好的手术室环境，保持适宜的温、湿度很良好的通风，进行紫外线照射杀菌，保证手术器械的完备，使用环氧乙烷进行消毒杀菌。对于术中需要应用的器械和设备进行功能检查。合理存放和保存相关设备。③术后护理：加强对患者病情的检测，尽可能让患者放松心情，能够在某种程度上缓解非切口疼痛。每日进行创面敷料的更换。注意手术切口周围皮肤的清洁和干燥。在有效缓解切口疼痛的同时，对于降低非切口疼痛具有积极的影响[3]。④非切口疼痛护理：加强呼吸循环护理，以促进新陈代谢。通过对患者的颈肩部、腰背部以及腹部等疼痛部位的按摩，改善其血液循环，保持舒适的休息体位，进而有效缓解非切口疼痛，有效促进患者的治疗与恢复。
1.3观察指标
①参考视觉模糊评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，设定为轻度（1~4分）、中度（4~7分）以及重度疼痛（8~10分），比较两组患者经护理后的疼痛改善情况。②两组患者对于护理的满意程度，评价为十分满意、满意以及不满意等标准，对比两组患者对护理的满意率。
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P<0.05，两组对比具有统计学意义。
5.结果
2.1两组患者的非切口疼痛程度
观察组患者出现非切口疼痛3例，其中轻度疼痛2例（5.7%）和中度疼痛1例（2.9%）；对照组患者出现出现非切口疼痛7例，其中轻度疼痛4例（11.4%）和中度疼痛2例（5.7%），重度疼痛1例（3.6%），两组对比差异显著（P＜0.05），如表1所示：
表1：两组患者的非切口疼痛程度比较[n（%）]
6.讨论
泌尿外科后腹腔镜术后患者不仅会出现切口疼痛，同时还会出现颈肩部、腰背部以及腹部等部位的非切口疼痛。在泌尿外科后腹腔镜术中需要建立二氧化碳气腹，进而对腹部形成张力，进而产生对膈神经的反射性刺激，进而引起颈肩部和腰背疼痛。另外局部机械性刺激、不正确的体位以及患者自身心理因素是导致非切口疼痛的主要原因，需要采取针对性的护理对策[4]。从心理层面着手，加强对患者的心理干预，增强其对于治疗的信心，保持轻松、平和的心理状态，创造良好良好的手术室环境，加强术后护理和非切口疼痛护理，按摩疼痛部位，帮助患者有效缓解非切口疼痛，有助于患者的治疗与恢复[2]。
本组研究结果显示，观察组患者出现非切口疼痛的患者例数明显低于对照组，发生率对比为8.6%vs20%；观察组和对照组患者对于护理的满意率对比为94.2%vs82.9%，观察组高于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，加强泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的护理，以有效改善患者的疼痛程度，降低并发症发生率，赢得患者的满意和肯定，为患者的治疗与恢复提供重要的安全保障。
【参考文献】
[1]王长春.泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛处理探析[J].临床合理用药杂志，2012，5（16）:36-37.
[2]张美玲.泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的护理体会[J].吉林医学，2015，36（06）:1219-1220.
[3]夏淑娟.泌尿外科后腹腔镜术后患者疼痛原因及临床护理[J].中外医疗，2015，08:162-164.
[4]王令焕.泌尿外科后腹腔镜术后患者非切口疼痛的护理[J].江苏医药，2015，41（11）:1359-1360.
[5]张雅琳.泌尿外科患者行后腹腔镜术后发生非切口疼痛的原因与护理措施分析[J].求医问药(下半月)，2013，11（04）:196.