李彩凤井玉芳许凤华（黑龙江省大庆龙南医院胸外科黑龙江大庆163453）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0345-01
【摘要】目的探讨PICC护理室在预防并发症中的作用。方法建立PICC护理室，制定各项制度、工作职责及工作流程，规范日常置管及导管维护，实行PICC技术专业化管理。结果建立PICC护理室对全院PICC置管及导管维护有很好的保障，减少了并发症的发生，延长了导管的使用寿命。结论PICC护理室的建立使PICC置管护理服务程序化、规范化、专业化,有效提高了患者自我护理能力和置管安全性。
【关键词】PICC护理室PICC并发症作用
经外周静脉中心静脉置管(PICC)因其优点已被临床广泛应用。我院自2007年11月开展PICC置管，现已成功置管600余例，随着置管患者的增多，治疗间隙期患者导管的维护和指导已成为很突出的问题。院内带管患者分布在各个病区，导管维护和健康指导增加了护理工作量，患者却因为得不到专科的护理出现并发症。专业、规范的管理是PICC置管安全的有力保证。我院自2011年成立PICC护理室，现将开展工作情况总结如下：
1方法
1.1组织管理由护理部组建，设立在胸外科，由一名护士长和一名专科护士组成，均具备PICC操作资格。诊室在换药室，室内通风良好环境整洁，清洁区、污染区分隔合理，空气消毒设施齐全。
1.2护理室服务范围主要负责全院患者的置管及导管维护，带管患者的健康咨询，指导临床护士正确使用；处理各种并发症及新技术的开展。
1.3规章制度及操作规程的制定根据我院护理室具体情况，护理部组织制定各项制度工作职责。依据美国静脉输液协会（INS）及PICC维护操作常规[1]，我们针对本院情况制订了PICC置管操作及导管维护操作流程，日常的工作按照制度及流程进行，减少工作的盲目性。
1.4建立置管患者档案包括置管病人登记表及导管维护记录表，登记表内容包括患者姓名诊断、科室、导管型号、选择血管、导管插入长度、导管外露长度、导管尖、端位置、操作者及患者联系方式等信息，维护记录表则对更换接头贴膜类型、导管通畅情况、导管外露长度、穿刺点情况、操作者等详细记录。
1.5健康宣教制定带管患者知识指导标准，并打印后发放到每一位患者手里，宣教内容包括带管患者日常活动及体育锻炼程度、淋浴时如何保护导管、家属如何看护、穿刺点及手臂的观察、出现异常情况时的处理等等，并告知护理室的电话号码，方便患者有问题时及时联系护士。
1.6全院临床护士的知识培训根据护理部的安排，制做多媒体给全院护理人员讲解PICC基础知识，导管使用规范，日常带管病人的观察等内容，指导高年资护士学习导管维护流程。
2结果
自成立PICC护理室以来，进行成功置管患者125例，接待门诊及病房导管维护患者1023人次，有关PICC的护理会诊50余次。护理室的工作不仅规范了导管维护，也减轻了病房的工作压力，在专科护士的指导下各病房的年轻护士很快提高了导管使用及观察水平，规范的管理及严谨的操作流程明显减少了并发症的发生。表1为成立护理室前后并发症发生情况对比。
表1并发症发生情况比较
3讨论
3.1在降低静脉炎中的作用静脉炎发生在置管初期，它的发生与穿刺技术、血管选择、导管固定是否牢固等因素有关。置管护士要尽量选择粗直的贵要静脉进行，严格无菌技术，轻柔匀速送管，专职护士维护保证导管的固定，避免导管在体外部分的活动，减少了静脉炎的发生。
3.2在预防导管异位中的作用正确的导管维护及细致的健康宣教很重要，告知患者在出汗多时要及时通知护士更换贴膜，防止贴膜松脱使导管移位或脱出。
3.3在预防穿刺点感染方面的作用专职护士进行操作，严格无菌技术，对带管患者维护情况进行详细记录和跟踪，减少了感染的发生。
3.4在预防导管堵塞中的作用导管堵塞在并发症中发生率较高，可达21.3%[2]。PICC护理室建立后有专职护士对每个护理单元护士进行使用维护指导，包括正确的冲封管，输注粘稠药物后的脉冲式冲管，日常输液速度的观察等，可以及时发现问题，有效的处理，减少了堵管的发生。
4结论
PICC置管是一项高风险的护理技术操作，导管留置时间长，易出现各种并发症而导致护理纠纷的发生，PICC专业护理室的建立，规范了护士的专业行为，通过护理室的工作，显著降低PICC置管并发症的发生，提升了护士的专业价值，在我院专科护理上是一个起点，使我院静脉输液技术有了较大的飞跃，有力推动了医院专科护理的发展。
参考文献
[1]王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：37.
[2]王秀荣，蒋朱明，马恩凌.640例经外周植入中心静脉的回顾[J].中国临床营养杂志，2002，10（2133-2134）.