夏永芬
（四川省德阳市人民医院618000）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高门诊环境清洁度中的应用效果。方法：成立品管圈活动组织、对活动前所出现的门诊环境脏、乱、差等不良现象进行原因分析、制定相应的整改措施并组织实施，选定提高门诊环境清洁度的活动主题，开展相关质量改进。结果：经品管活动后，相同周期内门诊区域乱扔垃圾量减少了50.55%。结论：品管圈活动提高了门诊环境清洁度，提升了护理工作质量，为患者创造良好的就诊环境,值得大力推广。
【关键词】品管圈；门诊科；清洁度；应用
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）31-0035-03
Qualitymanagementcircleactivitywasappliedtoimprovethecleanlinessintheoutpatientenvironment
XiaYongfen.DeyangPeople'sHospital,SichuanProvince,Deyang618000,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheapplicationandresultsofQualityControlCircleinwhichimprovingtheoutpatientenvironmentcleanliness.MethodsQualityControlCircleactivitiesweresetupandanalysisthereasonsofoutpatientenvironmentdirtyandchaoticphenomenabeforetheactivities,formulateandorganizetheimplementationoftherectificationmeasures.Selectimprovingoutpatientenvironmentcleanlinessactivitiessubjectsandcarryouttherelevantqualityofnursing.ResultsAfterQCCactivities,Inoutpatientserviceareaofthesamecyclethrowgarbageby50.55%.ConclusionQualitymanagementcircleactivitytoimprovetheclinicenvironmentcleanliness,improvethequalityofnursingworkandcreateagoodmedicalenvironmentforpatients,isworthpromoting.
【Keywords】Quality；ControlCircle(QCC);Outpatient；DepartmentCleanliness；Application.
引言
随着社会的进步，医疗科学技术也与时俱进。广大人民群众满足物质文明需求后上升到精神文明需求的高度，广大病患在看医治病的过程中不再仅仅停留在只选择先进的医疗器械的高度，对门诊及护理医疗环境清洁度要求亦不断提高。因此改善门诊医疗环境中存在的问题及不足之处，并有针对性地改善提高门诊环境清洁度是我们面临的重要课题。
品管圈（Qualitycontrolcircle，QCC）即品质管理圈，是指由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，它是一种比较活泼的品管形式[1-5]。2013年9月至2013年12月，本院门诊科将品管圈活动用于门诊科室环境清洁度提升中，取得较满意的效果，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1资料来源
本组资料来源于2013年9月到2013年12月本院门诊科室开展的门诊环境清洁度调研质量结果报告，将对其开展品管圈活动前后结果进行统计对比分析。
1.2成立品管圈组织
首先成立品管圈组织，通过自我推荐竞聘评选出圈长1名，品管圈成员共12名，其中主管护师3名，护师5名，护士4名[6]。通过全体门诊护理科室护理成员开展讨论，集思广益，成立本次品管圈组织名为手心圈，并设计了圈徽（设计图1所示）。
图形形态意义：橄榄叶和手型象征和平，心代表全心全意，“德”象征“德”文化和医德。
图形颜色的意义：绿色代表健康，红色代表生命和活力。
圈徽寓意：心手相连，健康相伴；用我双手，用我真心，创建和谐医患关系。
1.3确立课题
课题采取以下步骤进行确立：12名成员召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，提出几个待选主题，通过头脑风暴法，小组全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果、圈能力等方面分别用5分，3分，1分三个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题，通过评分最终确定“提高门诊环境清洁度”为主题，开展品管圈活动。这项活动上报科室和护理部后，得到了科室和护理部的大力支持。
2.QCC活动过程
2.1现状调查
从2013年10月7日—10月20日，全体圈员在门诊大楼采取根据每天病人流量调查乱扔垃圾的情况（包括就诊室、治疗室、走廊、楼梯、厕所等）所占百分比的调查方式，统计出平均每周就诊人数28163人次，平均每周地面垃圾数量:10892.5个，平均每周发生率:38.67%
2.2原因分析
组织圈员讨论从人、事、物三方面进行详细分析，并制定出鱼骨图如下，根据鱼骨图分析出问题发生的三大主要原因：A.健康教育次数少；B.清洁工工作怠慢；C.垃圾桶的距离，摆放位置及口径；
2.3目标设定
根据对以上门诊环境存在的问题分析之后设定本次活动的目标，目标设定方法如下：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=10892.5－（10892.5×82.43％×60％）=5505.3
2.4实施对策
根据鱼骨图分析得出的三大主要原因，小组全体成员对其拟定对策，并从可行性、经济性、效益性等方面分别用5分，3分，1分三个等级打分，总分在80分以上的对策视为可执行的措施。对策拟定及评分如下图所示。
2.4.1对策实施
2.5效果确认
根据以上实施对策，本次活动后对实施效果进行确认。根据统计数据制作出改善后的柏拉图及效果确认图如下：
（1）改善后柏拉图
（2）效果确认—有形成果
（3）效果确认—雷达图
本次活动结束后通过对责任荣誉、集体主义，头脑风暴、发掘问题、沟通协调、品管手段等方面在活动前后进行综合对比制作出无形成果的效果确认雷达图如下。结果显示，无形成果显著。
3.总结
品管圈活动增强了护士凝聚力和管理能力。在门诊护理工作中开展QCC活动，可倡导全员参与，使每位护士既是管理者又是实践者。在圈会上，品管圈成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力和创造能力得到了激发。圈员们集思广益，制定措施，积极落实，相帮互学，增加了凝聚力，强化了团队意识，管理能力也得到了提高。通过本次品管圈活动，不仅提高了门诊环境清洁度，而且提高了患者满意度，树立以人为本的服务理念，为患者营造良好的就诊环境，改善了医务人员的工作环境；提升医院窗口单位服务形象，打造医院窗口服务形象标杆；并且为德阳创建国家卫生文明城市贡献力量。
【参考文献】
[1]吴西枝,钱美秋,赵旦等.开展品管圈活动减少病区呼叫频率的效果观察.[J]护理与康复.2013.12（5）：488-489.
[2]皮峻峰.品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用[J]中国医药指南.2013(10):413-414.
[3]厉学敏,戴雪妙,林芳.品管圈活动在抢救室备用药品管理中的应用[J].医院管理论坛.2013（5）：39-41.
[4]孔园珍;葛孟华;孙欢欢;品管圈在病历质量管理中的应用研究[J];医院管理论坛;2011（09）：125-126.
[5]綦艳琳;李海燕;陶昊;;品质管理圈在创作外科护理中的应用[J];济宁医学院学报;2009（03）：28-29.
[6]徐爱红;张艳;;品管圈活动在产房新助产士带教中的应用[J];当代护士(上旬刊);2012(04):56-58.