云南省中西医结合医院云南昆明650200
摘要：目的：探讨分析温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效。方法：随机选取本院收治的96例慢性功能性便秘患者，分为两组，各48例，对照组实施普通的针刺治疗法，实验组采用温针灸治疗，对比两组患者的CCS评分和临床治疗效果。结果：治疗前两组患者CCS评分无明显差异，治疗后观察组的CCS评分明显低于对照；且治疗有效率为97.92%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。结论：温针灸应用于慢性功能性便秘的临床治疗中，能有效改善患者的临床症状，治疗效果显著，值得推广。
关键词：温针灸；慢性功能性便秘；临床疗效
慢性功能性便秘的中医发病机制是大肠传导功能失常。临床症状主要表现为：粪便干结、排便不净、排便频次少以及排便困难等症状，严重影响患者的生活质量[1]。当下的治疗手段以推拿、微生物制剂、针灸、导泻剂为主，手术切除治疗法使用的较少。本文将分析温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
挑选本院2017年9月～2019年3月间96例慢性功能性便秘患者为研究对象，分为48例实验组和48例对照组。实验组女性19例，男性29例；年龄30～68岁，平均（46.56±4.01）岁；病史1～3年，平均（1.73±0.51）年。对照组女性20例，男28例；年龄31～67岁，平均（45.82±4.39）岁；病史1～4年，平均（2.01±0.30）年。对比两组基本资料，无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用普通针刺治疗法，参考《腧穴名称与定位》和《针灸学》选择穴位、操作，其中穴位分为两组，一组是以脾俞、肾俞、大肠俞、次髎为主的穴位，患者采用俯卧体位；另一组则是以支沟、气海、天枢、足三里、上巨虚为主的穴位，患者采用仰卧体位，两组穴位交替使用。具体操作如下：从深度、角度和方向上控制背俞穴的刺入；在第2骶后孔针刺入次髎穴；针刺时，均在进针得气后施以捻转补泻法、提插法。每天针刺一次，留针30分钟。
实验组采用温针灸治疗法，同样选取以上两组穴位，交替使用。保持俯卧体位时，选择以脾俞、肾俞、大肠俞、次髎为主的穴位针刺，其中肾俞、大肠俞针尾施予以温针灸；仰卧体位时仍针刺以支沟、气海、天枢、足三里、上巨虚为主的穴位，气海、天枢、足三里、上巨虚针尾予以温针灸。具体操作如下：（1）针刺背俞穴时控制适宜的针刺深度，针刺时，均在进针得气后施以捻转补泻法、提插法；（2）选择长度为1.5cm左右的艾柱，在其中一端扎长约1cm的深孔，并点燃置于针尾上；（3）行温针灸的腧穴，应注意留针不行针、艾柱燃烧的温度，若温度过高，则需用纸片垫于腧穴上部，避免烫伤皮肤，待艾柱烧尽，去除灰烬；（4）留针30分钟再取出，每天针灸1次。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率：（1）显效：大便性状正常，排便次数正常，腹部疼痛、身倦乏力的症状均消失；（2）有效：便秘症状有所改善，排便间隔时间缩短，其他临床症状有所减轻；（3）无效：临床症状无变化，甚至有加重的趋势[1]。
采用便秘评分表（CCS量表）评估两组患者治疗后的便秘情况，评估条目包含便秘病史、排便间隔时间、排便不成功次数、排便所需帮助方法、排便困难、排便不尽、腹部疼痛表现、排便时间等，评分越高，症状越严重。
1.4统计学指标
用SPSS19.0分析数据，（?x±s）与（%）表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，有意义。
2.结果
2.1比较两组患者的CCS评分
治疗前，两组患者CCS评分无明显的差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的CCS评分明显低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
中医治疗慢性功能性便秘以中医药治疗、针灸、推拿等方法为主[2]。总结过往的中医诊治经验而言，慢性功能性便秘患者会表现出中气不足、阴亏血损等体征特征[3]。温针灸疗法择穴治疗，气海、天枢、脾俞、肾俞、大肠俞、足三里、上巨虚等穴能通脏腑之气：天枢是足阳明胃经腧穴，为大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑，理气行滞，配伍足太阳膀胱经之大肠俞，俞募配穴，同治阴阳。气海配伍肾俞、脾俞，能培补元气，健脾补肾；足三里配伍大肠之下合穴上巨虚，达通调腑气、利肠道之功。王娟[4]的研究中，选取了104例慢性功能性便秘患者为研究对象，发现，治疗前两组患者CCS评分无明显差异，治疗后观察组的CCS评分明显低于对照；且治疗有效率为96.15%，显著高于对照组78.85%（P＜0.05），和本文一致。本文中发现，治疗前，两组患者CCS评分无明显的差异（P＞0.05）；治疗后，实验组的CCS评分明显低于对照组（P＜0.05）。此外，实验组治疗有效率为97.92%，显著高于对照组的75.00%（P＜0.05）。
综上所述，温针灸应用于慢性功能性便秘的临床治疗中，能有效改善患者排便困难、排便不畅、排便不尽与腹部疼痛等临床症状，治疗效果显著，值得在临床中推广与应用。
参考文献：
[1]王中兴.白术七物颗粒联合温针灸治疗慢性功能性便秘的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（28）：5635.
[2]余芝，徐斌.针灸治疗慢性功能性便秘的临床优势与选穴规律分析[J].针刺研究，2016，41（04）：365-368.
[3]李红霞.针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察[J].临床医学，2013，33（12）：118-119.
[4]王娟.温针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效分析[J].中外医疗，2017，36（32）：171-172+175.