史多扩郭秀君
（甘肃省高台县人民医院甘肃高台734300）
【摘要】目的：探讨子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤的超声检查鉴别的特征与分析。方法：随机选取我院收治的206例的子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者，对所有患者进行超声检查，检查结果与病理学分析的结果进行比较分析。结果：对206例子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者进行超声检查结果显示与病理结果比较，子宫肌壁间肌瘤患者的检查结果与病理结果的符合率为78.6%，子宫腺肌瘤患者的超声检查结果与病理结果的符合率为83.4%，两种患者与病理的符合率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：采用超声诊断对鉴别子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤有着良好的鉴别功能，在临床治疗子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤具有极其重要的应用价值。
【关键词】子宫肌壁间肌瘤；子宫腺肌瘤；超声检查；鉴别；诊断
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）17-0101-02
妇科疾病一直在发病史上占的极其重要的位置，子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤是常见的妇科疾病，它严重的影响着患者的生活质量，同时，由于两者在声像图上的相近度过高，医师在对此类患者进行超声检查时易出现误诊、漏诊等情况，延误治疗时机，给患者造成不必要的后果[1]。因此，本文就随机选取我院的206例子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者，分析两者超声诊断与鉴别诊断的特点，提高其诊断正确率，为临床治疗提供可靠诊断依据，确保患者得到及时有效的治疗，详细情况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2013年10月～2015年10月间收治的206例子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者，其中子宫肌壁间肌瘤患者有103例，子宫腺肌瘤患者有103例，年龄23岁～52岁，平均年龄为（35.4±2.1）岁，子宫肌壁间肌瘤患者具有盆腔包块、月经改变、压迫症状、阴道分泌物增多等临床表现；子宫腺肌瘤患者具有继发性或者加重性痛经，经期延长、不孕、月经量增多等临床表现。
1.2方法
采用GEVolusonS6超声诊断仪，腹部探头，探头频率3.5MHz。患者充盈膀胱后取仰卧位，经腹部进行检查，对子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者进行常规检查子宫及双侧卵巢，并观察子宫肌壁间肌瘤及子宫腺肌瘤的大小、位置、形态、内部回声、与周围的脏器关系，同时，采用彩色多普勒频谱进行探查病变周围及内部的血流分布情况，检查结束后，将超声的检查结果与病理的结果进行比较[2]。
2.结果
对我院收治的206例属于子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者，进行超声诊断，其中子宫肌壁间肌瘤患者有103例，经手术及病理确认结果有81例属于子宫肌肌壁间瘤患者，其中有21例患者为子宫腺肌瘤，还有1例患者属于子宫肌层脂肪瘤，超声诊断与病理的符合率为78.6%；经超声诊断，子宫腺肌瘤患者有103例，经手术及病理确认结果有86例属于子宫腺肌瘤患者，其中有8例患者为子宫肌壁间肌瘤患者，有9例患者为子宫腺肌病，超声诊断与病理的符合率为83.4%，两种患者与病理的符合率比较无统计学意义（P>0.05）。经彩色多普勒频谱检查显示，103例子宫肌壁间肌瘤患者的子宫肌壁间肌瘤与子宫肌层的分界线比较清晰，部分瘤体周围的血流较丰富，能够明显的观察到血流环绕，瘤体的内部血流较弱，血流情况呈短线状；103例子宫腺肌瘤患者的子宫腺肌瘤与子宫肌层的分界线模糊不清，瘤体周围的血流情况分布无规律，没有血流呈环绕状态，同时，瘤体内部的血流情况呈现星点状。
3.讨论
子宫肌壁间肌瘤是一种子宫内膜基底层在子宫肌层分散生长，进而引起的肌纤维组织的反应性增生，其会导致患者的子宫表现出相对均匀性的增大，使得病灶在局部几种，呈现出子宫壁增厚现象，其余子宫肌壁间肌瘤存在一定的相似性。
通过为患者开展超声诊断与病理检查的对比，发现子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别特征主要表现为：（1）内部特征，子宫肌壁间肌瘤患者的瘤体的内部回声经超声检查是比较均匀的，并且表现出低回声的特点，其肌瘤结节内部存在旋涡状的结构，但是子宫腺肌瘤的内部回声并不均匀，并且其颗粒比较粗糙，比肌瘤的回声更强；（2）边界特征，子宫肌壁间肌瘤周围可以看到由假包膜所组成的低回声晕，但是子宫腺肌瘤并没有此边界特征；（3）子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤存在部位特征及形状的差别，子宫肌壁间肌瘤大多为椭圆形或者是圆形，并且具有清楚的边界存在包膜，其病变部位通常处于浆膜下或者是黏膜下、肌壁当中，但是子宫腺肌瘤的形态大多不规则，没有清楚的边界，其余子宫肌层不存在清楚的分层，患子宫腺肌瘤的子宫呈不同程度的增大，增大明显者往往呈球形，少数为不均匀性增大伴形态改变[4]。病灶部位多位于后壁，异位子宫内膜侵犯子宫后壁，表现为肌层明显增厚，所以宫腔波有前移现象，因后壁增厚常使宫腔波呈弓形;无明显的旋涡状结构和声衰减[5]。
经过本次研究结果显示：对我院的206例子宫肌壁间肌瘤和子宫腺肌瘤患者，进行超声诊断，其中子宫肌壁间肌瘤患者有103例，经手术及病理确认结果有81例属于子宫肌壁间肌瘤患者，其中有21例患者为子宫腺肌瘤，还有1例患者属于子宫肌层脂肪瘤，超声诊断与病理的符合率为78.6%；经超声诊断，子宫腺肌瘤患者有103例，经手术及病理确认有86例属于子宫腺肌瘤患者，其中有8例患者为子宫肌壁间肌瘤患者，有9例患者为子宫腺肌病，超声诊断与病理的符合率为83.4%。
综上所述，子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤在临床表现及声像图上，有一定的差异及特征性表现，超声医师在诊断过程中，应结合临床，综合考虑，以提高超声诊断正确率。
【参考文献】
[1]刘杰，刘晓华，王晓光.子宫肌壁间肌瘤与子宫腺肌瘤的超声检查鉴别特征与分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，02(02):124-125.
[2]叶玲，孔祥海.超声检查在子宫肌壁间肌瘤及子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用价值[J].皖南医学院学报，2013，02(02):124-125.
[3]杜典国.子宫腺肌病与子宫肌壁间肌瘤的超声特征分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊)，2009，02(02):124-125.