戴正丽
（江苏省扬州市江都区小纪中心卫生院江苏扬州225241）
【摘要】目的：探讨社区医院对急性阑尾炎患者的有效护理措施及效果。方法：选取2015年1月到2015年10月之间于我院接受治疗的79例急性阑尾炎患者，均行手术治疗，给予心理护理、饮食护理、并发症护理等护理措施，应用自制问卷调查其护理满意度，观察恢复情况。结果：经过治疗和护理，本组患者均痊愈出院，达到了100%的痊愈率，住院期间未发生任何并发症，对护理服务的满意度为94.9%。结论：社区医院应当对急性阑尾炎患者实施精心的围术期护理，保障手术效果，减轻患者疼痛，缩短康复时间，预防术后并发症，提高其护理满意度。
【关键词】急性阑尾炎；社区医院；护理措施；满意度
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0293-02
作为一种常见的普外科急腹症，急性阑尾炎可能发生于人一生的各个阶段，以转移性、阵发性、持续性右下腹疼痛为主要临床表现，同时存在呕吐、恶心、高热等症状，若没有给予及时、有效的治疗，可能导致患者发生感染性休克，严重时还会致死[1]。笔者回顾性分析了79例急性阑尾炎手术患者的临床资料，总结了其临床护理措施，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月～2015年10月之间于我院接受治疗的79例急性阑尾炎患者作为研究对象，均与相关的诊断标准相符合，且经过临床诊断确诊。其中男性51例，女性28例；年龄18～47岁，平均（30.4±2.6）岁；疾病类型：阑尾周围脓肿8例，急性坏疽性阑尾炎4例，急性穿孔性阑尾炎4例，急性化脓性阑尾炎13例，急性单纯性阑尾炎50例。所有患者均采取手术治疗。
1.2护理方法
手术前：①术前准备。嘱咐发作期患者保持半卧位绝对卧床休息，禁食，通过静脉补液方式补充营养，给予抗生素预防感染。禁止应用哌替啶、吗啡和止痛药，避免症状被掩盖，不可灌肠或给予止泻药。密切观察患者的生命体征和腹部症状，一旦出现腹膜刺激征、高热与腹痛加重症状，需尽早向医生报告并配合处理。护理人员需要指导或带领患者接受胸腹透视、彩超、心电图等辅助检查与实验室检查，以便明确诊断。要求患者术前禁水禁食，更换干净衣物，常规备皮，准备好需用到的所有手术物品与器械。②心理护理。对患者进行健康宣教，主动与患者及其家属沟通交流，减少或消除其担忧、紧张、恐惧心理，说明术中注意事项，可能发生的手术问题，使患者做好心理准备，避免过于慌乱。介绍手术流程与手术团队，增强患者战胜疾病的信心。
手术后：①体征监测。帮助患者保持地枕平卧位，密切监测其生命体征，定时测量并记录脉搏和血压，血压的测量频率为30min/次，直到平稳为止，体温的测量频率为4h/次，如果发热需及时处理。②心理疏导。患者通常意识清醒，护理人员要将给予亲切问候，告知其手术顺利完成以及后续要接受的治疗与护理，嘱咐其安心休养。③饮食指导：手术当日不可进食和饮水，直到第2天恢复肠鸣音且肛门排气后应进食流质饮食，术后第3、4天逐渐过渡为普食。④切口与饮食护理。密切观察辅料状态，确保其不脱落，保持干燥和清洁，及时更换污染辅料，若有较多渗出液应向医生报告。留置引流管着应避免弯折、受压等，观察并记录引流量与液体颜色和性质。⑤活动护理。术后第1天指导患者进行床上和简单的床下活动，如短距离慢走、起床大小便等，运动量不可过大，有助于恢复肠蠕动功能，避免发生肠粘。术后第2天鼓励患者独立下床活动，第3天时基本上患者能够自己下床取物、上厕所和吃饭。嘱咐出院患者在半个月内尽量不做重体力劳动或剧烈运动。⑥并发症护理。如果发生患者体温下降后升高或持续升高，且患者自感伤口持续疼痛，表示可能出现切口感染，应注意周围皮肤是否有触痛和红肿，并尽快配合医生加以处理。若患者出现休克症状，如血压下降、出冷汗、脉搏加快等，提示可能发生阑尾动脉出血或腹腔内出血，应立即向医生报告，准备手术止血[2]。
1.3评价指标
向出院患者发放我院自行设计的问卷，调查其对护理服务的满意度，总分为100分，高分表示满意度高，低分表示满意度低，按照分数高低可具体分为不满意、一般、满意和非常满意4个等级，以满意和非常满意计算总满意度。观察患者的恢复情况，统计治愈率。
2.结果
经过治疗和护理，本组患者均痊愈出院，达到了100%的痊愈率，对护理服务的满意度评价为：不满意1例，一般3例，满意28例，非常满意47例，总满意度为94.9%。
3.讨论
目前临床上一种常见的急腹症就是急性阑尾炎，大多采用手术治疗，虽然术中无复杂操作，但仍然需要护理人员给予精心的护理干预，促进患者康复，特别是对坏疽、穿孔、化脓性阑尾炎患者，应当密切观察病情、仔细分析、熟练操作，注重手术前后的护理，疏导患者的心理问题，建立良好护患关系。本次研究中，经过治疗和护理，本组患者均痊愈出院，达到了100%的痊愈率，住院期间未发生任何并发症，对护理服务的满意度为94.9%。说明社区医院应当对急性阑尾炎患者实施精心的围术期护理，保障手术效果，减轻患者疼痛，缩短康复时间，预防术后并发症，提高其护理满意度。
【参考文献】
[1]王娟,黄铁熬,叶剑琴,顾莉萍.急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理[J].中国医药科学,2013,(19):151-152+180.
[2]董楠男.普外科临床中急性阑尾炎临床护理效果观察[J].中国实用医药,2015,(31):224-225.