姜荣姜华丽（山东省乳山市人民医院山东乳山264500）
【中图分类号】R969.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0141-01
慢性支气管炎合并感染病人,临床上常用盐酸氨溴索(开顺)进行祛痰治疗,同时应用药物头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)进行抗感染治疗。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为复方制剂，对流感嗜血杆菌、革兰阳性菌、铜绿假单胞菌具有良好的抗菌作用，盐酸氨溴索注射液为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除、促进及溶解分泌物的特性，可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，主要适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性呼吸道疾病，对于颅脑外科术后的患者，一般常用以上两种药物，在实际应用过程中，静滴输注头孢哌酮钠时，给予盐酸氨溴索静推时，发现输液管中有白色混浊物，重新更换输液管输入盐酸氨溴索时，无浑浊变色现象，为了证实上述两种药物是否存在配伍禁忌，我们对其进行了配伍试验，现报告如下。
1病例资料
病例1：慢性支气管炎合并感染病人,护士遵医嘱将0.9%氯化钠溶液100mL加入头孢哌酮钠舒巴坦钠2g静脉输注,随后静脉注射0.9%氯化钠溶液20mL加入开顺150mg,输液器头皮针内立即出现白色混浊,立即拔出针头,放置2h后依然呈白色混浊状。
病例2：慢性支气管炎合并感染病人,护士遵医嘱将0.9%氯化钠溶液100mL加入头孢曲松钠2g给病人静脉输注,随后静脉注射0.9%氯化钠溶液20mL加入开顺150mg,输液器头皮针内立即出现白色混浊,立即拔出针头,放置2h后依然呈白色混浊状。
2配伍试验
（1）材料：注射用头孢哌酮钠每支1.5g；盐酸氨溴索每支15mg。
（2）方法：将注射用头孢哌酮钠加入0.9%氯化钠注射液100ml中，分别抽取头孢哌酮钠稀释液和盐酸氨溴索注射液3ml,使两者混合，随即出现白色混浊液，放置15-20min浑浊未变澄清。
3讨论
开顺为盐酸氨溴索的白色冻干状物或粉末,在药品说明书上的药物互相作用中注明:本品与抗生素协同治疗(阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、多西环素)可导致抗生素在肺组织中浓度升高,与其他药物合用所致临床相关不良反应影响未见报道。本实验证实,盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠、头孢曲松钠之间存在配伍禁忌。提示护理人员在应用盐酸氨溴索与头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸氨溴索与头孢曲松钠这两组药物时,先静脉输注0.9%氯化钠溶液约5mL后,再静脉注射盐酸氨溴索,然后再用0.9%氯化钠溶液冲净输液器内药物后,再换用上述抗感染药物,以后未再出现上述配伍反应。
试验证明头孢哌酮钠与盐酸氨溴索存在配伍禁忌，提示如果临床上需要同时使用以上两种药物时，应在两者之间输注其他液体或者生理盐水，以免药物之间相互作用，失去治疗效果，给患者造成不良影响，同时，在用药前要注意详细认真阅读药物说明书，另外要求我们在工作中要加强责任心，更换液体后应注意观察输液管内液体是否出现沉淀、浑浊变色现象，及时发现异常，及时处理，防止患者出现不良反应，减少痛苦，同时可避免医疗纠纷的发生。
另外，现在临床新药较多,在使用新药物之前,医护人员须认真阅读药物使用说明书,全面了解药物特点,避免盲目配伍,造成药物浪费,保证用药安全。