苟小勇（甘肃省甘谷县中医院针灸康复科甘肃甘谷741200）
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0370-01
【摘要】目的通过针刺、电针与火罐的治疗，观察面瘫的恢复。方法经颅脑CT检查无脑梗塞，脑出血及中枢神经系统损伤，确诊为急性面神经炎(周围型)患者65例，采用中医针灸理论辩证施治，分别进行针刺加电针,火罐治疗。结果65例患者中，治愈60例，占总数的92.3%,显效4例，占6.1%，好转1例，占1.5%，无效0例，总有效率100%。结论针刺加电针，火罐是治疗面瘫的良好途径。
【关键词】面瘫(中医)针刺加电针火罐综合疗法疗效观察
面神经炎是指颈乳突内急性非化脓性的神经炎，产生周围神经麻痹的临床表现，又称BELL麻痹或特发性面神经麻痹。中医属“面瘫”，又称“口眼歪斜”或“口僻”。笔者自2008年10月至2009年3月在甘谷县中医院针灸康复科，在对65例面瘫患者的治疗上，以针刺加电针、火罐为主，取得了满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般情况
本组65例患者均来甘谷县中医医院针灸科住院部，均属周围性面瘫，其中男35例，女30例，年龄最小12岁，最大75岁，病程最短者10小时，最长者18天。其中部分患者在其他地方诊治无效而来本院。本组均属单例发病，排除中枢性面瘫，格林—巴利综合征，中耳炎，迷路炎，乳突炎，脑膜炎引起的周围性面瘫。
1.2诊断标准
本组病例为急性起病，症状可于数小时或1～7天内达高峰，1周内就诊患者占大多数，表现为一侧面部表情肌完全或不完全瘫痪，额纹消失或变浅，眼裂不能闭合或闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，口唇向健侧偏斜，不能皱额、蹙眉、闭气、鼓腮、示齿，可有耳后乳突区压痛，患侧舌前2/3味觉减退或丧失，听觉过敏等。
2病情分析
2.165例患者中，属风寒袭络型者50例，占76.9%；风热袭络者10例，占15.4%；寒热并见者5例，占7.7%。
2.2辩证分型
2.2.1风寒型。
2.2.2风热型。
2.2.3寒热并见证。
3治疗方法
3.1针刺治疗
3.1.1针刺选穴
遵循局部取穴、循经取穴及经外取穴相结合的原则，以手阳明大肠经、足阳明胃经、手少阳三焦经和足少阳胆经穴为主。主穴：阳白、地仓、颊车、下关、翳风、合谷。随证配穴：鼻唇沟变平坦者加迎香；鼻唇沟歪斜者加水沟；颏唇沟歪斜者加承浆；额纹变浅或消失，眼闭合不全者，阳白透鱼腰；额纹上部未出现，阳白透头临泣；皱眉不能或无力取攒竹；流泪取睛明、承泣、四白；耸鼻不能或无力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滞留取地仓透颊车、颧髎；听觉障碍翳风、听会；偏头痛取完骨或风池。
3.1.2操作方法
针具、穴位常规消毒，选用30号1.5～2寸不锈钢毫针；穴位以上述针刺选穴中的主穴及随证配穴为主。手法：平补平泻，风寒证以补法为主，风热证以泻法为主，得气后留针30分钟。加G6805电针治疗仪：选用连续波，强度以病人耐受为宜，每日1次，7次为一疗程，间隔1天，一般2～4个疗程；另外，风寒证的患者可用远红外线进行患侧面部照射，每次15～20分钟。
3.2闪罐疗法
3.2.1物品制备二号玻璃火罐（罐口直径为3.5厘米）2～4个，棉球及95%的酒精100ML，持针钳1个，酒精灯1个。
3.2.2操作方法用持针钳夹棉球蘸少许酒精，燃着后往玻璃罐里一闪火，马上扣在患者面颊所选的穴位上，即额头或鼻唇沟附近的纹头消失部。口往左歪，患侧在右颊；口向右歪，患侧在左颊。要顺序闪扣。操作完毕，用干净棉球擦净面部，并注意局部保暖。
3.2.3选取穴位阳白、下关、地仓、颊车等。以上四穴为治疗面瘫的主要穴位，每次都用，每天上午闪拔1次。
4疗效标准
治愈：面部表情肌功能、肌力完全恢复正常，活动自如，临床症状体征完全消失，无口眼歪斜，无任何后遗症。显效：面部表情肌功能、肌力部分恢复，活动欠灵活，临床症状与体征部分消失，仍有轻度口眼歪斜。未愈：各种原因失治误治，表情肌功能、肌力无恢复，临床症状体征无改变，留有永久性后遗症。
5治疗结果
治愈60例，显效4例，好转1例，总有效率100%。
6讨论
面瘫的治疗必须抓住有利时机，尽早尽快的采取正确的治疗措施及方案，以免耽误良好的治疗时机，尽量减少后遗症的问题。
中医方面，针刺结合闪罐不失为治疗面瘫的良好途径，但必须根据患者的具体病情辨证施治，因人因地因时制宜，针对不同病情的患者选择采取适当有效的治疗方案；不能千篇一律搞模式化；在远红外线照射、闪罐、以至电疗仪的选择上也要酌情谨慎。
虽然目前我们在针刺结合闪罐治疗面瘫上取得了良好满意的成效，但我们必须清醒的认识到，在现代化科学技术飞跃发展的今天，我们在中医针灸治疗面瘫的一些量化指标上，仍须继续进一步努力研究，以使我们的中医针灸在治疗面瘫方面更加科学化、标准化，更好的为人类医学事业服务。
参考文献
[1]向华林,何清香.中医治疗面瘫112例的临床分析.中国健康月刊,2010,12:125-126.
[2]徐经印,杨金花.中医治疗周围性面瘫480例临床分析.宁夏医学杂志,2007,6(29):558-559.