（1.青海大学医学院2013级研究生810000；2.青海大学附属医院810000）
摘要：目的：探讨3D胸腔镜在肺叶切除术中的临床应用。方法:随机的选取在2012年-2013年来我院检查治疗的患者120例，且都是肺占位性疾病患者，而且这些患者都使用肺叶切除术这种手术方法治疗，将其随机的平均分成对照组和实验组。这其中的实验组随机的选取60例患者，对于他们采取使用3D胸腔镜手术，而对其余60例患者为对照组采取常规胸腔镜的方法，对比两组的治疗效果病情缓解度以及治疗效果，还有这种3D胸腔镜的方法在肺叶切除术中的应用情况。结果：实验组经过3D胸腔镜手术治疗，相对于对照组来说，操作更加方便，术中显露效果更好，术中出血量较少，术后恢复较快，住院时间较短，对于治疗预后有较好的效果，3D胸腔镜对于肺叶切除术的患者有较好的辅助效果，对于促使患者康复还有减少患者在医院的时间有一定的促进效果，比较符合现代的医疗理念和其要求。结论：3D胸腔镜在肺叶切除术中的临床应用中操作方便，视野立体感强，让患者康复加快并且缩短住院时间，在这些方面有一定积极意义。
关键词：3D胸腔镜；肺叶切除术；临床效果
肺叶切除手术是临床常见的手术之一，其适应症状有周围环绕性肺癌，肺部病变等。手术前应先观察肺部病变部位，清除了解肺部病变情况。以前常规的检测方法是，通过X射线检查，X射线检查图像分辨率低，判断性差，给医生手术带来了一定的困难。3D技术正越来越多的应用在医学领域，3D胸腔镜广泛应用于肺部病变情况的检测中。[1]3D胸腔镜技术，微创切口仅仅3-4cm,手术过程中医生要配带3D眼睛，随时观看显示屏上的图像，图像立体清晰，每一根血管都清晰可见，而且3D的立体效果给人一种触手可及的感觉。相比于传统的X射线检查，3D胸腔镜切口更加精确，更加安全，大大减轻了患者的痛苦，具有极佳的治疗效果，深受广大患者及医生的青睐。现将体会介绍如下：
1．资料与方法
1.1一般资料
在2012年到2013年期间来我院治疗的患者中，随机的选取120例患者，这些患者自身情况都各不相同，并且这些患者都是肺病患者。把这120例的患者平均随机的分为两组，随机选取其中的60例让其作为实验组，患者年龄都在42-64岁之间，平均年龄为（48.48±1.52）岁。让其他的60例患者，使其作为对照组，患者的年龄都在41-63岁之间，平均（47.58±1.38）岁。医护人员对两组患者的年龄，住院时间，身体健康状况等方面进行统计学分析，结果显示p<0.05为差异即有统计学意义。
1.2方法
待患者入院病情稳定后，医护人员对其进行各方面的身体检测，如患者的心肺功能、血压血脂、血气分析、体温等。[2]对照组患者采用普通常规的肺叶切除手术进行治疗，实验组患者采用3D胸腔镜肺叶切除术。实验组患者手术步骤如下，首先进行切口选择，选在腋下中线第7肋骨之间，切口长度在1.5-2.3cm左右，主操作切口在第4和第5根肋骨间，长度大约为2cm，副操作孔在第8第9肋骨之间，长度大概在2-3cm。手术过程中采用全身麻醉，3D胸腔镜放置在第7肋间。[3]
1.3判定方法
术后一段时间后，对其病情进行观测，对比两组患者健康恢复情况并记录。[4]对疗效判断标准:①显效:患者身体情况明显变好不良反应少，疼痛，呼吸困难等临床病症得到了明显改善，患者能进行简单活动;②有效:患者临床疼痛、呼吸困难等病症有所改善，但仍旧需要卧床休息;③无效:患者术后临床病症基本没什么变化。
2.统计学方法
使用统计学的软件spss19.0对所选取的数据还有结果进行统分析，研究这些数据的可依赖性，数据性的反映3D胸腔镜在肺叶切除术中的临床应用价值。p<0.05为差异即有统计学意义。
3.结果
在术后一周观察两组患者健康情况，实验组的治疗结果情况为显效患者42例，有效患者15例，无效患者3例，对照组情况显效患者2例，有效12例，无效46例。依据统计结果可以看出，实验组患者的治疗效果更佳明显，3D胸腔镜在肺叶切除术中的临床应用中具有极高应用价值。
4.讨论
肺病是临床常见的多发疾病之一，肺病一般发病机制比较复杂，诱因比较多，多数患者需要进行肺叶切除手术。[5]近年来随着3D技术的逐渐成熟，3D胸腔镜广泛应用于肺部切除手术中。3D胸腔镜技术具有很多优点，医生在手术过程中配带3D眼镜，在3D镜头下。每根血管都清晰可见，以便于医生准确了解患者肺部情况；堵住了微小血管出血量小，且避免损伤神经血管等重要结构；由于手术更加精准，出血量少，大大缩减了手术时间。由两组患者的手术治疗结果显示，实验组患者显效患者42例，有效患者15例，无效患者3例，总治愈效率高达95.0%，对照组情况显效患者2例，有效12例，无效46例，治愈效率仅为23.3%，而且实验组患者满意率更高。综上所述，3D胸腔镜应用于肺叶切除术中精确度高、创口小、出血量少、患者更容易恢复，所以3D胸腔镜在肺叶切除术中的临床应用价值高，值得在今后的临床实践中广泛推广应用。
参考文献：
［1］许雪叶，李丹青，李丽.电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除治疗周围型肺癌[J].中国微创外科学杂志，2010,23，（06）：65-66
［2］杨喜珍.胸腔镜腔内切割缝合器与腔镜下缝扎水治疗自发性气胸的效果比较[J].{H}中华肺部疾病杂志,2011,24(01):60.
［3］王富英.连续300例全胸腔镜肺叶切除术及中期随访分析[J].中国胸血管外科临床杂志，2010,23(07):245-246.
［4］刘艳红,王霞,王爱华.全胸腔镜肺叶切除术操作流程及技术优化[J].北京大学人民医院经验,2008,23(09):1266-1268.
［5］陈珊,傅正英.全胸腔镜肺叶切除术转全开胸手术指征的探讨[J].{H}临床和实验医学杂志，2010,9(15):1187-1189.