黑龙江省社会康复医院黑龙江哈尔滨150030
【摘要】：目的观察分析针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果。方法选取我院2018年7月至2019年4月收治的行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎合并胆囊结石患者96例，随机分为对照组与研究组，每组48例。对照组接受常规护理干预，研究组在常规基础上接受针对性护理干预。比较两组术后并发症发生情况及护理满意度。结果研究组并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对性护理干预可以显著降低胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后并发症发生率，提高护理满意度，临床可以进行大力的推广及应用。
【关键词】：针对性护理干预；胆囊结石；胆囊炎；腹腔镜切除术；并发症；满意度
Applicationoftargetednursinginterventioninpatientswithgallstonescomplicatedwithacutecholecystitisafteroperation
[abstract]objectivetoobserveandanalyzetheapplicationeffectoftargetednursinginterventioninpostoperativecareofpatientswithgallstonescomplicatedwithacutecholecystitis.Methods96patientswithacutecholecystitiscomplicatedwithcholecystolithiasistreatedwithlaparoscopicsurgeryinourhospitalfromJuly2018toApril2019wererandomlypidedintocontrolgroupandresearchgroup,with48casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention,andtheresearchgroupreceivedtargetednursinginterventiononthebasisofroutine.Theincidenceofpostoperativecomplicationsandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthecomplicationrateofthestudygroupwas6.25%,whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(22.92%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thenursingsatisfactionofthestudygroupwas97.92%,significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(83.33%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusiontargetednursinginterventioncansignificantlyreducetheincidenceofpostoperativecomplicationsinpatientswithgallstonescomplicatedwithacutecholecystitis,improvenursingsatisfaction,clinicalcanbevigorouslypromotedandapplied.
【keywords】:targetednursingintervention;Gallstones;Cholecystitis.Laparoscopicresection;Complications;satisfaction
急性胆囊炎是胆囊结石的常见并发症，通常发病急骤，疼痛感剧烈，多数伴有呕吐、恶心等症状，临床多采取腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎，并采取护理措施干预，以减少术后并发症，促进患者术后尽快康复[1]。但常规护理缺乏疾病针对性，护理效果甚微。本文观察分析了针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年7月至2019年4月收治的行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎合并胆囊结石患者96例，随机分为对照组与研究组，每组48例。其中，研究组男性患者27例，女性患者21例，年龄39-81岁，平均年龄（56.38±7.84）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄37-83岁，平均年龄（56.43±7.99）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理干预，研究组在常规基础上接受针对性护理干预，具体内容如下:(1)收集患者临床资料，结合患者的基本情况及实际病情，制定针对性护理方案，以便有效实施。(2)术前心理护理。多数患者术前伴有焦虑、不安等负面情绪，导致患者的生理也收到一定的影响，患者也难以积极主动的配合。护理人员需主动与其交流，进行心理疏导，并通过讲解手术必要性、预后状况及成功案例，提高患者的依从性，减轻患者的心理压力和负担。(3)生理护理。增加膳食纤维、饮食摄入量，促进肠道蠕动，减少便秘，若便秘严重则按摩腹部并热敷，无效则给予适当开塞露。监测中心静脉插管、引流管、导尿管，定期消毒插管周围皮肤，并防止其移位、脱落。(4)并发症护理。定期巡查病房，关注患者的病情变化，采取积极的预防措施，如预防性置管，定期擦拭身体、协助翻身，若合并肺部疾病，则定期给予雾化吸入、吸痰，减少并发症。(5)饮食护理。适当摄入含矿物质、维生素、优质蛋白等食物，遵循易咀嚼、消化原则，禁食辛辣、高盐、油腻食物。因手术刺激、CO2气腹、麻醉药物残留等影响，患者术后往往伴有恶心、呕吐等不适症状，提前告知患者，让其做好心理准备。
1.3观察指标
(1)记录两组患者住院时间及并发症发生情况，并发症包括恶心呕吐、腹胀、胆漏、腹腔内出血、呼吸道感染。(2)采用我院自制调查问卷评估两组患者护理满意度，分为非常满意、满意和不满意3个等级。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
如表2所示，研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胆囊结石合并急性胆囊炎是临床常见的外科疾病，早期症状不明显且缺乏特异性，因此多数就诊时病情较严重，且进展迅速，致使胆囊穿孔、肝肾功能衰退等风险较高，严重影响患者生活质量。目前腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石、急性胆囊炎、结石性胆囊炎等疾病的首选治疗方案。随着腹腔镜胆囊切除术在临床上的广泛应用，发现其术后易发生切口感染、胆漏、出血等多种并发症[2]。本研究在常规护理基础上针对患者不同病情实施针对性护理干预，从恶心、呕吐、切口疼痛等常见并发症及体位护理出发，及时给予科学、有针对性的护理，以提高患者舒适度及治疗积极性。观察切口出血、渗液，导管引流液，皮肤及巩膜是否出现黄染等情况，及时采用有针对性的护理干预措施，可有效预防切口出血、腹腔感染、胆漏等并发症发生[3]。本次研究结果显示，研究组并发症发生率为6.25%，明显低于对照组的22.92%；研究组患者的护理满意度为97.92%，明显高于对照组的83.33%。综上所述，针对性护理干预可以显著降低胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后并发症发生率，提高护理满意度，临床可以进行大力的推广及应用。
参考文献
[1]董晓丽.护理干预在胆囊结石并胆囊炎手术切除中的效果观察[J].医学理论与实践,2018,31(1):125-126.
[2]邓小敏.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎术后患者中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(12):88-89.
[3]陈研娇.针对性护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后护理中的应用效果[J].河南医学研究,2018,27(13):2474-2475.