中南大学公共卫生学院长沙市疾病预防控制中心长沙410001
【摘要】目的：评估社区高血压患者的综合干预效果。方法：选取2014年6月至2015年6月某社区高血压患者共60例，均予以综合干预措施，并通过血压控制、行为习惯改变、服药依从性评分等对综合干预效果进行评估。结果：高血压患者干预前后舒张压、收缩压及服药依从性评分的差异对比显著（P＜0.05）；干预前控制饮食、合理运动、禁烟、禁酒行为占比为75.0%、71.7%、68.3%、70.0%，干预后为93.3%、90.0%、86.7%、85.0%，差异对比显著（P＜0.05）。结论：社区综合干预能够控制高血压患者的血压水平，纠正不良行为习惯，提高服药依从性，值得进一步推广和运用。
【关键词】社区；综合干预；效果评估
高血压是社区慢性疾病的防治重点，有效的干预措施能够纠正患者的不良行为习惯、提高其服药依从性，从而在血压控制方面可取得满意效果。本研究就以某社区2014年6月至2015年6月管理的60例高血压患者为对象，通过评估综合干预效果对社区高血压干预的应用价值进行了分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2014年6月至2015年6月为范围，选取某社区高血压患者共60例，均符合《中国高血压防治指南》关于高血压的诊断标准[1]；血压≥140/90mmHg，体质指数（BMI）≥25kg/m2。其中，男性38例，女性22例；年龄45-78岁，平均年龄（58.3±2.4）岁；病程1-12年，平均时间（3.5±1.4）年。所有患者及家属均知晓此次研究的目的和内容，并自愿签署知情同意书。
1.2方法
①组织社区高血压疾病干预人员进行培训，结合实际情况学习高血压防治方法、干预措施以及评估内容，经考核认定合格后参与干预工作。②对社区患者实施系统管理，为患者建立专门的健康档案，采取针对性措施进行综合干预。加强健康宣教工作力度，告知患者坚持遵医服药的重要性，鼓励患者准确、按时服药；叮嘱患者定期对血压进行监测，服药期间出现异常状况应及时就诊。③强化行为干预，通过改善患者不良习惯和用药情况提高降压效果；制定、发放高血压防治内容的宣传手册，帮助患者充分了解高血压疾病的相关知识，从而自觉参与到疾病的防治当中；告知患者控制体重、合理饮食、加强锻炼；定期进行随访，了解高血压患者的血压控制情况，对不良行为予以纠正，健康行为予以鼓励，进一步运用心理护理提高高血压患者的治疗依从性和身体素质。
1.3效果评价
记录高血压患者干预前后的血压控制情况，统计健康行为的变化情况，并参照Morisky问卷[2]设定评分标准对干预前后的服药依从性进行评价。
1.4统计学方法
均数±标准差表示计量资料，百分数（%）表示计数资料，SPSS17.0统计学软件处理数据，t和x2检验，P＜0.05说明差异对比显著。
2结果
2.1血压控制情况
干预后舒张压和收缩压下降，与干预前差异对比显著（P＜0.05），见表1。
2.3服药依从性评价
评价高血压患者的服药依从性，干预前为（4.75±2.64）分，干预后为（7.36±1.94）分，干预前后差异对比显著（t=6.1709，P＜0.05）。
3讨论
我国高血压发病率呈明显增长趋势，规范药物治疗，加强社区干预和控制，能够有效控制血压，提高患者生活质量。目前，社区高血压患者的血压控制效果欠佳，饮食不合理、不遵医用药等问题普遍发生。对此，必须通过有效手段对高血压患者的不良行为进行改变，从而有效控制患者的血压水平[3]。近年来，社区高血压控制方式不断改进，有学者以签订家庭医生服务协议的模式对社区高血压患者进行管理，其以社区为载体，家庭为单位，为患者提供个性化综合干预服务，一方面可以确保干预服务与管理的专业性，同时还能够提升患者治疗疾病的信心。美国学者对社区高血压管理进行改进，提出个体行为改变与周围环境融合的管理模式，将患者家属通过社区网络纳入道高血压健康教育及管理之中，进一步加强了家庭对高血压患者的监督作用。对于患者自身而言，在其日常行为统计分析的基础上，可以借助动态反馈机制对用药和管理方案进行调整[4]。除此之外，在信息化时代的今天，可以通过电子健康档案的建立，贯穿高血压疾病的全面健康管理，以此改善高血压患者的健康状况及生活质量[5]。此次研究实施综合干预措施，通过社区管理对患者的血压进行控制。结果显示：干预后患者的舒张压和收缩压下降，与干预前差异对比显著（P＜0.05）；说明综合干预在控制血压方面具有显著效果。大量研究认为，吸烟、饮酒、饮食、运动等是高血压患者血压水平的影响因素，纠正患者吸烟、饮酒等不良习惯，促使其控制饮食、合理运动，通过健康行为的转变对血压进行控制，也是高血压防治的重要举措。此次研究结果显示：干预前高血压患者的控制饮食、合理运动、禁烟、禁酒等健康行为占比为75.0%、71.7%、68.3%、70.0%，干预后分别提升至93.3%、90.0%、86.7%、85.0%，干预前后差异对比显著（P＜0.05）；说明综合干预能够纠正高血压患者的不良行为习惯，同时，降低高血压风险因素，规范健康行为，对患者血压的控制具有重要意义。此外，干预前后高血压患者服药依从性评分的对比差异显著（P＜0.05），提示调整治疗方案，加强监督和控制，能够有效改善高血压患者的服药行为。
综上所述，社区高血压综合干预的实施，能够提升患者的自我管理潜能，使其服药依从性提高，不良行为得到纠正，从而实现了对患者血压的有效控制。因此，社区高血压综合干预效果显著，值得推广和运用。
参考文献：
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[5]毕永章，周文刚，张晓娴等.云南省某贫困县高血压、糖尿病患者社区综合干预管理效果分析[J].昆明医科大学学报，2014，35（8）：42-46.
作者简介：彭芳（1982－），女，湖南长沙人，本科，主治医师，主要从事职业健康体检工作；