伊春市第一医院儿科153000
摘要：目的观察分析小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对患儿血清炎症因子的影响。方法选择我院2017年1月-2018年3月收治的重症肺炎患儿92例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组46例。对照组患儿采取常规治疗措施，研究组患儿在对照组的基础上加用小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清炎症因子水平。结果研究组患儿的总有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。与治疗前比较，两组患儿治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎可以取得满意的临床疗效，抑制患儿机体炎症反应，具有较好的临床应用价值。
关键词：多巴胺；多巴酚丁胺；小儿；重症肺炎；临床疗效；炎症因子
小儿重症肺炎是儿科临床上较为常见的肺部感染性疾病，主要临床表现为剧烈咳嗽、发绀、呼吸困难甚至心力衰竭等，具有较高的发病率和死亡率[1]。本文观察分析了小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的临床疗效及对患儿血清炎症因子的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月-2018年3月收治的重症肺炎患儿92例为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组男25例，女21例，年龄4个月-5岁，平均年龄（2.46±0.35）岁。对照组男24例，女22例，年龄3个月-7岁，平均年龄（2.49±0.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法对照组患儿采用吸氧、抗感染、止咳平喘等支持治疗，改善肺部通气功能。研究组采取多巴胺联合多巴酚丁胺联合用药，其中多巴胺2-5μg，多巴酚丁胺20μg，与适量的10%葡萄糖溶液混合后用静脉泵输入，1次/d，3-4h/次，疗程3-5d。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患儿经过治疗1～3d后，呼吸急促、重度喘息等临床症状得到明显改善，尿量增加，肺部X线片显示病灶吸收；有效为患儿经过治疗3～5d后，呼吸急促、重度喘息等临床症状有所改善，肺部X线片显示病灶有吸收；无效为患儿经过用药治疗1周后，临床症状、体征均未见改善或恶化。②炎症因子。采用酶联免疫吸附法测定两组患儿治疗前后白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及血清C反应蛋白（CRP）等水平变化。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的临床疗效比较
如表1所示，研究组患儿的总有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较
如表2所示，与治疗前比较，两组患儿治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿治疗后上述炎症因子水平降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患儿治疗前后炎症因子水平比较（x±s）
3讨论
小儿重症肺炎是儿科临床较为常见的急危重症，因小儿黏液分泌腺发育不良使呼吸道黏液的分泌量不足，呼吸道纤毛运动能力较差而易发生炎症感染，且小儿肺组织发育旺盛，肺含血量增多而含气量少，在发生炎症时不能进行充分的换气而易引发高碳酸血症及低耗氧血症而使肺小动脉收缩，加重心脏负担而引发死亡，因此，重症肺炎患儿除呼吸系统病变，还可能发生消化道、循环系统或神经系统的障碍，且尤以循环系统损害最为明显。积极预防和治疗对保护患儿的身心健康具有重要意义，目前，临床多采取抗病毒、抗感染、止咳平喘等常规综合治疗，但临床疗效较差。多巴胺属于内源性儿茶酚胺药物，是肾上腺素激动剂的前体，具有α-受体激动作用，通过激动多巴胺受体而间接提高心肌收缩力，降低外周血管阻力，以增加心排血量和肺血流量，从而促进患儿肺部炎症的吸收，发挥治疗效果，
降低患儿死亡率[2]。多巴酚丁胺是一种新合成的多巴胺类同系物，可选择性地兴奋β1受体，且对多巴胺受体无作用，治疗剂量可增强心肌的收缩力，增加心排出量，两者联合应用发挥协同作用，以增强治疗效果[3]。本次研究结果显示，研究组患儿的总有效率为93.48%，明显高于对照组的76.09%；研究组患儿治疗后hs-CRP、IL-6以及TNF-α等炎症因子水平均明显降低。综上所述，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎可以取得满意的临床疗效，抑制患儿机体炎症反应，具有较好的临床应用价值。
参考文献：
[1]梁永祺，彭子俊.小剂量多巴胺与多巴酚丁胺联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及血清细胞因子水平的影响研究[J].北方药学，2017，14（9）：62-63.
[2]杨英.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（35）：5819-5821.
[3]李继玲.多巴胺联合多巴酚丁胺治疗小儿重症肺炎的疗效及对炎症因子的影响[J].医药论坛杂志，2016，37（1）：162-163.