富裕县中医院黑龙江齐齐哈尔161200
【摘要】目的观察分析活血祛瘀汤联合西药治疗老年胸腰椎骨折患者临床疗效。方法选择我院2016年3月-2017年9月收治的老年胸腰椎骨折患者84例作为研究对象，根据随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组患者采用西药进行治疗，研究组患者采用活血祛瘀汤联合西药进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后伤椎高度、Cobbs角的变化。结果研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，伤椎高度、Cobbs角均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后伤椎高度、Cobbs角降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论活血祛瘀汤联合西药治疗老年胸腰椎骨折患者可以取得显著的临床疗效，具有临床进行大力推广的价值。
【关键词】活血祛瘀汤；西药；胸腰椎骨折；临床疗效
AnalysisontheEffectofHuoxueQuyuDecoctionandWesternMedicineintheTreatmentofOldPatientswithChestLumbarSpinalFracture
Objective：ToobserveandanalyzetheclinicalefficacyofHuoxueQuyudecoctioncombinedwithWesternmedicineinthetreatmentofthoraciclumbarfracturesinelderlypatients.Methods84patientswiththoracolumbarfracturesadmittedtoourhospitalfromMarch2016toSeptember2017wereselectedasthesubjects，whichwererandomlypidedinto42casesineachgroupaccordingtotherandomizestudygroupandcontrolgroup.ThecontrolgroupweretreatedwithWesternmedicineandthegroupweretreatedwithHuoxueQuyudecoctioncombinedwithWesternmedicine.Theclinicaleffectsofthetwogroupswerecompared，aswellasthechangesofvertebralheightandCobbsanglebeforeandaftertreatment.ResultsThetotaleffectiverateofthepatientsinthestudygroupwas92.86%，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's80.95%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。Afterthetreatmentofthetwogroupsofpatients，theheightoftheinjuredvertebraeandCobbsangleswereallsignificantlyreduced，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。Comparedwiththecontrolgrouppatientsaftertreatment，theheightoftheinjuredvertebraeandthedecreaseofCobbsangleweremoresignificantandthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）。
ConclusionHuoxueQuyudecoctioncombinedwithWesternmedicinecanachievesignificantclinicaleffectinelderlypatientswiththoracolumbarfractures，andhasthevalueofclinicalpromotion.
[Keywords]：HuoxueYuyusoup；Westernmedicine；Fractureofthethoraciclumbarvertebrae；Clinicalefficacy
胸腰椎骨折多由损伤暴力大等原因引起，致伤机制复杂，损伤多较严重，而且由于胸腰段是关节突冠状面向矢状面转换的衔接部分，又是脊髓圆锥与马尾神经的移行区，因此在损伤时不仅存在旋转负载的破坏，而且还可损伤神经，给临床治疗带来一定的困难[1]。本研究分析了活血祛瘀汤联合西药治疗老年胸腰椎骨折患者的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年3月-2017年9月收治的老年胸腰椎骨折患者84例作为研究对象，根据随机分为研究组和对照组，每组42例。其中，研究组男性患者23例，女性患者19例，年龄60-82岁，平均年龄（66.5±4.9）岁，病程1-5d，平均病程（2.3±0.5）d。对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄60-83岁，平均年龄（66.8±5.2）岁，病程1-6d，平均病程（2.4±0.6）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用西药进行治疗，主要包括：肌注鲑降钙素，第1周每日50U，第2周每2天50U，第3周和第4周每周50U；乐力钙胶囊2次/天，30mg/次。在对照组基础上，研究组患者联合应用活血祛瘀汤治疗，药方组成为：当归15g、红花10g、土鳖虫15g、自然铜15g、狗脊15g、骨碎补20g、没药10g、乳香10g、三七6g、路路通10g、桃仁15g。水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。两组患者的疗程均为4周。
1.3观察指标
①临床疗效。治愈：患者的腰背部疼痛、活动受限等临床症状完全消失，骨折愈合；好转：患者的腰背痛明显好转，功能明显好转，骨折愈合；无效为患者的临床症状、体征较治疗前无变化，骨折未愈合。②比较两组治疗前后伤椎高度、Cobbs角变化。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
胸腰椎骨折是比较严重的一种损伤，因椎体骨折常会涉及到“三柱”，属不稳定骨折，需进行手术治疗，且采用手术越早越好，通过早期完全复位能够使患者早期下床活动，并且降低术后腰背痛的发生以及提高患者生活质量[2]。随着老龄化的增加，骨质疏松症发病率越来越高，而其中骨折是骨质疏松症常见并发症，尤其是胸腰椎骨折。中医认为，胸腰椎骨折后，由于血脉受伤，气血瘀阻，恶血留滞，壅塞于经道，遏久生热产气，浊气积聚，腑气不通，可致腰痛、腹胀等，从而致病，临床应以活血祛瘀为主要治疗法则。活血祛瘀汤方中的当归具有补血活血止痛、润肠通便功效；红花具有活血通经、散瘀止痛功效；土鳖虫具有破血逐瘀、散结功效；自然铜具有散瘀止痛、续筋接骨功效；狗脊具有补肝肾、除风湿、健腰脚、利关节功效；骨碎补具有补肾强骨、活血止痛功效；没药具有散血止痛、消肿生肌功效；乳香具有活血行气、通经止痛、消肿生肌功效；三七具有止血、活血化瘀、消肿定痛功效；路路通具有祛风通络、利水祛湿、活血行气功效；桃仁具有活血祛瘀、润肠通便功效[3]。诸药共用，可奏活血祛瘀功效。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后伤椎高度、Cobbs角降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，活血祛瘀汤联合西药治疗老年胸腰椎骨折患者可以取得显著的临床疗效，具有临床进行大力推广的价值。
参考文献：
[1]李伟.椎弓根钉内固定术联合自拟活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折观察[J].黑龙江医药科学，2016，39（3）：78-79.
[2]陈志华.椎弓根钉内固定术联合自拟活血祛瘀汤治疗胸腰椎骨折临床观察[J].中国中医急症，2014，23（3）：514-515.
[3]张京松，王淼，谢腾，等.活血祛瘀汤联合西药治疗老年胸腰椎骨折患者临床疗效观察及对患者神经功能和生活能力的影响[J].浙江创伤外科，2015，20（6）：1174-1176.