张红燕
（江苏省丹阳市人民医院烧伤科江苏丹阳212300）
【摘要】目的：对负压封闭引流技术（VSD）在深部难治性创面修复中的应用效果进行观察分析。方法：随机选择我院收治的30例深部难治性创面患者作为研究对象，平均将其分成观察组与对照组（n=15），对照组常规换药，观察组应用VSD治疗。结果：观察组换药次数、愈合时间、抗菌药物使用时间、组织愈合病理学评分、住院时间以及总治疗有效率与对照组对比（P<0.05）。结论：应用VSD治疗深部难治性创面患者，能够明显缩短疗程，增强疗效。
【关键词】深部难治性创面；修复；负压封闭引流技术
【中图分类号】R64【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0213-02
创面感染具有病情复杂、发病率高的特点，会导致出现感染迁延不愈的情况，给肢体或者关节功能产生影响，严重者导致出现全身感染，给患者生命健康产生严重影响。以往治疗主要采取持续灌注冲洗、换药等方法，但不适宜于用来治疗感染重、创面大、感染时间长以及并发潜行窦道等患者[1]。目前，临床将负压封闭引流技术（VSD）作为治疗难愈性创面修复的有效手段。本次研究对我院15例深部难治性创面患者行VSD治疗，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将2011年3月～2013年2月在我院接受收治的30例深部难治性创面患者作为研究对象，其中，17例男，13例女，年龄范围为14～42岁，平均年龄（25.4±2.3）岁；烧伤原因：14例高温，10例电灼伤，6例化学烧伤；平均将其分成观察组与对照组，每组15例，两组年龄、性别、原发性疾病等基线资料比较差异不显著（P>0.05），可对比。
1.2方法
对照组15例均行常规疗法治疗，主要根据患者创伤情况对其进行清创、对症处理，术后指导患者定期换药，并将细菌培养结果作为标准对患者实施抗感染疗法。
观察组15例应用VSD治疗，患者入院后，首先对其行影像学、实验室检查，确定骨质破坏情况和感染情况。如患者合并糖尿病、高血压等疾病，则采取相应疗法治疗。对于开放性伤口进行清创处理，直到创面新鲜、干净为止；清创结束后，根据创面形状、大小，修剪出合适的VSD敷料，然后应用生物半透膜对整个创面进行封闭，引出引流管后有效固定。
引流管和中心负压吸引器联合后，将压力控制为0.04MPa，持续引流时间为7～10d。术后对负压引流效果进行观察，为患者更换VSD敷料时，要对创面情况密切观察。治疗过程中，根据细菌培养结果对患者采取适宜的抗感染疗法治疗。
1.3观察指标
治疗后，对比两组患者换药次数、创面愈合组织病理学评分、抗菌药物使用时间、愈合时间、住院时间以及临床总有效率等指标。
1.4疗效评定标准[2]
治愈：患者炎症症状基本消失，患肢功能良好恢复，窦道完全愈合，经X线检查骨质破坏修复；显效：患者感染症状明显改善，患肢功能有效恢复，窦道完全愈合，经X线检查，骨质破坏部分有效修复；无效：患者感染症状无好转，经X线检查病灶恶化。
1.5统计学方法
采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间差异显著，且具有统计学意义。
2.结果
2.1两组各项指标对比
观察组换药次数、愈合时间、抗菌药物使用时间、组织愈合病理学评分以及住院时间与对照组对比（P<0.05），具体数值见表1：
2.2两组临床有效率对比
观察组：治愈10例，显效3例，有效1例，无效1例，总有效率93.3%；对照组：治愈4例，显效3例，有效2例，无效6例，总有效率60.0%；观察组总治疗有效率较对照组高（P<0.05）。
3.讨论
VSD具有适应证广泛的特点，临床可将其用来治疗外伤性创面、瘘道性创面、压疮、深部组织感染、创伤性骨髓炎以及整形手术创面等过程中，骨折创面或者骨折主要由外伤导致，创面多暴露在外界；另外，受到创面复杂、清创不彻底以及失活组织不易去除等方面因素影响，会使细菌入侵到机体内并大量繁殖，最终导致发生创面感染，给愈合产生影响。
通过应用VSD，能够持续性吸除创面渗液，防止细菌入侵，发挥出保证引流、保护创面环境的作用。应用合适负压，能够使引流从被动朝主动转变，且压力大小适宜，可满足吸引要求，且不会给血运产生影响；另外，持续负压吸引能够为创面血液流动提供持续性辅助动力，进而起到促进肉芽组织生长和创面血流灌注的作用[3]。
本次研究，对照组常规换药，观察组应用VSD治疗，结果显示，观察组换药次数、愈合时间、抗菌药物使用时间、组织愈合病理学评分、住院时间以及总治疗有效率与对照组对比（P<0.05）。充分表明，应用VSD，能够有效减轻创面水肿，加快创面愈合，并缩短愈合时间；另外，能够有效封闭创面，避免细菌入侵，大大减少抗菌药物使用时间，降低再次感染率。
综上所述，应用VSD治疗深部难治性创面患者，能够明显缩短疗程，增强疗效。
【参考文献】
[1]霍莉莎，吴微微，白德明等.儿童难治性四肢软组织感染行封闭负压引流的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（34）：1-3.
[2]容咏新，廖锵云，吴晓建等.负压引流术治疗深度难治性创面疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（4）：180-181.
[3]娄寅，曹东升，谢娟等.负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮[J].安徽医学，2013，34（8）：1096-1099.