徐艺李柯（河南省郑州市儿童医院门诊办河南郑州450053）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0278-02
【关键词】门诊专科分诊病人家属准确性
我院是儿童专科医院，对儿童疾病分科详细，门诊设立预检分诊处，门诊预检分诊作为门诊工作第一关，其工作的好坏直接影响到整个门诊工作的医疗、护理质量。因此，提高门诊护士的疾病分诊能力是一个不可忽视的重要环节。分诊护士能否在较短的时间根据病人的症状、体征或化验检查报告做出准确的初步诊断，为患者提供便捷、准确的医疗服务，既关系到为病人缩短就诊时间和降低医疗费用，也直接关系到医院的服务质量和形象。
1对预检分诊实施管理措施
1.1制订简单、快捷、明确的标准，合理分诊现代医学分科越来越细，详细的分科有利于疾病的研究，有利于医学事业的发展，但越来越多的分科也给患者带来诸多不便，所以分诊护士要认真做好分诊工作。对于复诊病人，为了使疾病的诊疗保持连续性，原则上尽可能安排原诊治医生诊治，对于刚出生的新生儿、病情严重者根据先重后轻、先急后缓的原则，优先提前就诊，以免延误治疗。
1.2树立门诊护士“以病人为中心”的服务信念护理管理者利用各种方式，不断对护士进行各种教育和引导，使他们提高对门诊分诊作用的认识，真正具有“以病人为中心”的服务信念，只有这样，才能认真履行分诊程序，正确评估病人病情，提高分诊质量。
1.3加强门诊护士参加门诊相关知识培训的力度及考核门诊护士上岗前要严格对其进行相关专业知识技能方面的培训，考核合格后上岗。
2分诊护士正确分诊方法
2.1主动热情地接待患者患有疾病的病人家属，心理上都存在不同程度的精神压力，分诊护士接待患者时，应做到主动热情、和颜悦色、耐心细致，尤其是对首次就诊患者，初到医院看病，面对陌生的诊疗环境，往往是手足无措、心烦意乱，分诊护士应做好解释工作。向病人家属介绍医院的环境、就诊程序，以及就诊医生的基本情况，指导病人家属选医生，以关切的语气询问病情，并作适当的安慰，能在一定程度上减轻他们的紧张情绪，使他们能正确、全面地叙述病情，我们也能做出快速、准确的分诊。
2.2耐心、仔细询问病史在临床上，单一的疾病，症状典型的疾病容易分诊，复诊患者也比较容易分诊，有的可根据主诉分诊。但有些症状可由多种原因引起而护士只能通过简短询问病人家属其发病原因、有何症状等做出分诊，因此，在询问病史时，第一要耐心听取病人家属的叙述，并引导他们讲述其最先的诱因、主要的不适等以此来分诊；第二要根据病人特点如症状、性别、年龄、体态等有重点的仔细询问病史，不漏掉任何一点可疑之处，这无疑有助于我们减少分诊失误，提高分诊准确性。
2.3亲自查看病人在分诊时我们做到：先见病人，再分诊。病人都由家属陪同，叙述多由家属代替，由于不是他们的自身体验，或发病时不在场，或有的家属基本医学常识缺乏都可导致他们叙述不全面、不准确，在这种情况下，护士一定要亲自去病人身边查看，特别是对于被包裹严实的婴幼儿，一定要打开包被看到患儿面容，做一些简单的查体，以获得正确的资料，使分诊正确。
3讨论
3.1提高门诊护士的专业知识水平门诊分诊工作极为重要，在实践工作中做到分诊完全正确有一定困难，且由于部分门诊护士缺乏分诊知识、经验不足等因素，在门诊工作中容易造成分诊失误，延误患者诊治时机。鼓励每位门诊护士遇到复杂疑难病例，虚心请教有经验的老师或医师；对于一时诊断不清的患者进行追踪其最后诊断；对分诊不符合者应及时进行分析，同时多与各科医生交流，不断积累分诊工作经验，提高业务水平；对于低学历、低年资护士在培训过程中，应发挥高年资护士分诊工作经验优点，实施传、帮、带等措施，科内多增加业务知识学习与培训等，不断提高整体分诊水平。鼓励每位低学历护士参加在职护理学历继续教育，进一步改善护理人员学历结构层次，提高理论知识水平，把学到的知识用于实践，不断提高门诊护士综合分析问题的能力。
3.2门诊护士应具有优良的道德品质，良好的心理素质门诊病人来自不同的阶层，受过不同层次的教育，而门诊护士是经过严格训练的临床一线护士，应学会理解与忍让，控制情绪，待人要亲切，对病人一视同仁，严谨科学，实事求是，耐心、细致、负责地做好分诊工作。
3.3善于与病人沟通正确使用语言，要针对病人的年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容。注意语言的科学性、艺术性、通俗性，对疾病的解释和病情的判断要有根据。同时也要注意非语言沟通技巧，护士的面部表情、身体姿势、仪表步态、语调和眼神能体现护士的精神面貌。在与病人家属交谈时，应认真倾听、全神贯注、正视对方，并保持距离适当、姿势自然，不随意打断话题。有效的沟通可以获得更多的病人有关身体状况的信息。由于病人在分诊处停留时间较短，分诊护士只能根据病人自述症状和体征进行综合分析，及时作出初步判断，把病人分诊到相宜的隶属科室。因此，创建节约型医院，要求分诊工作人员必须加强学习，增强素质，提高服务质量，提高分诊准确率。