（阳新县中医医院湖北黄石435200）
【摘要】目的：探析高血压合并糖尿病肾病患者应用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果。方法：对2015年1月-2016年5月我院收治的86例高血压合并糖尿病肾病患者进行研究，根据抽签法分为两组，即参照组与观察组，各43例。参照组患者予以厄贝沙坦治疗，观察组患者予以厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗，观察对比两组患者的临床疗效。结果：观察组患者治疗总有效率是93.0%，明显高于参照组患者的76.7%，两组存在明显差异（P<0.05）。结论：对高血压合并糖尿病肾病患者予以厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的效果确切，临床应用价值非常高，值得全面推广应用。
【关键词】高血压；糖尿病肾病；厄贝沙坦；氨氯地平；临床疗效
【中图分类号】R972+.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0128-01
随着社会的快速发展，人们物质生活的不断改善，生活节奏的日益加快，生活压力越来越大，导致糖尿病发生率日益提升。作为糖尿病患者的重要合并症，糖尿病肾病会造成患者代谢紊乱，并且一旦进展为终末期，就会增大治疗难度，提高患者死亡率[1]。在糖尿病患者血糖不断升高、血液粘度不断增大的情况下，就会导致血管壁受损，进而阻碍血管运输，诱发高血压，如果未给予及时治疗，就会影响预后，所以，深入研究适合的治疗势在必行。本文通过对我院收治的86例高血压合并糖尿病肾病患者的研究，探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2015年1月-2016年5月我院收治的86例高血压合并糖尿病肾病患者进行研究，根据抽签法分为两组，即参照组与观察组，各43例。纳入标准：（1）符合我国高血压防治指南修订委员会制定的高血压诊断标准；（2）符合我国糖尿病学会制定的糖尿病肾病诊断标准；（3）自愿参加本次研究，且签署知情同意书。排除标准：（1）合并不稳定心绞痛、心力衰竭、脑卒中、心肌梗死者；（2）妊娠与哺乳期者；（3）半年内行手术治疗者；（4）过敏体质者；（5）伴有严重血液系统疾病者。参照组中，女患者20例，男患者23例；年龄在40～73岁之间，平均为（55.3±2.6）岁。观察组中，女患者18例，男患者25例；年龄在41～76岁之间，平均为（55.0±2.4）岁。统计分析两组患者的性别、年龄可知，对比不存在明显差异（P>0.05），可予以比较。
1.2方法
两组患者均给予常规降糖药物治疗。在此基础上，参照组患者予以厄贝沙坦（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20100170）口服治疗，1次/d，500mg/次。观察组患者予以厄贝沙坦与氨氯地平（沈阳圣元药业有限公司，国药准字H20093388）联合治疗，厄贝沙坦用法用量同参照组一致，氨氯地平口服，1次/d，5mg/次。两组患者均连续治疗10周。
1.3疗效评定标准
显效：经治疗，患者舒张压恢复正常水平，且降低≥10mmHg，或者降低>20mmHg；
有效：经治疗，患者舒张压趋于正常水平，且降低10～19mmHg；或者收缩压降低>30mmHg；
无效：经治疗，患者血压降低未达到以上水平，总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4统计分析
将两组观察数据导入统计学软件SPSS22.0中予以分析，用百分比的形式表示患者临床疗效，并给予χ2检验，用（x-±s）的形式表示患者舒张压、收缩压、24h尿蛋白水平，并给予t检验，如果P<0.05，表示两组比较存在明显差异。
2.结果
观察组中，显效17例，有效23例，无效3例，治疗总有效率是93.0%；参照组中，显效10例，有效23例，无效10例，治疗总有效率是76.7%，两组比较存在明显差异（P<0.05）。
3.讨论
糖尿病肾病可能和高血糖致使内分泌代谢紊乱、体内非酶糖化、血流动力学改变相关，以微血管损害症状为主，导致肾小球高灌注，进而增厚肾小球底模，且逐渐变硬，进一步减小了肾小球的滤过率，激活了RAAS系统，造成血压升高。而高血压又会损伤肾小球内皮细胞，加速糖尿病肾病的发展，最终造成肾小管损伤，甚至发展为肾衰竭，提高患者死亡率。所以，必须重视高血压合并糖尿病肾病的临床治疗，加大对治疗方法的研究力度。
厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以对血管紧张素Ⅰ的转变予以抑制，并且对血管紧张素Ⅱ与Ang转换酶受体的结合予以阻断，实现抑制血管收缩、降低血钾水平的目的，以此达到降低血压的效果[3]。氨氯地平是一种长效二氯吡啶类钙离子拮抗剂，能够发挥扩张外周动脉的作用，减小外周血管阻力，以此达到降压目的；同时，还可以抑制肾小球基底膜的增厚，降低尿蛋白水平，增强肾小球滤过率，以此保护肾脏，取得良好的治疗效果。
本文研究结果显示：观察组患者治疗总有效率是93.0%，明显高于参照组患者的76.7%，两组存在明显差异（P<0.05）。本文研究结果与胡海强[4]等人的研究报道十分相似，即联合组治疗总有效率是92.5%，厄贝沙坦组治疗总有效率是70.0%，2组比较存在明显差异（P<0.05）。
总而言之，对高血压合并糖尿病肾病患者予以厄贝沙坦联合氨氯地平治疗的效果确切，临床应用价值非常高，值得全面推广应用。
【参考文献】
[1]邓会明.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，9(20)：181-182.
[2]韩继良.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察[J].中国社区医师，2016，32(13)：39-40.
[3]王亚琴.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(10)：61-62.
[4]胡海强，於华敏，孙金栋等.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察[J].中国生化药物杂志，2015，35(4)：141-143.