（柳州市妇幼保健院手术室广西柳州541001）
【摘要】目的：探讨剖宫产大出血患者术中使用两种方式加温对患者体温的影响。方法：选择在我院进行剖宫产术术中大出血患者26例，并将其分为两组，每组各13例。一组为对照组使用一种方式加温(X组)：患者手术胎儿取出后使用暖风机对患者进行加温，另一种为观察组（Y组）使用暖风机和加温加压输液两种方式对患者进行加温。对两组患者进行体温的观察。结果：使用两种方式加温的患者体温基本保持平衡，能够改善术中低体温对患者循环的影响，具有重要的临床意义。结论：两种方式加温能够预防患者发生低体温及失血性休克。
【关键词】剖宫产大出血；加温加压输液；暖风机；肛温；失血性休克
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0115-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectoftwowaysofwarmingonthebodytemperatureofpatientswithmassivehemorrhageduringcesareansection.Methods26patientswithmassivehemorrhageduringcesareansectionwereselectedandpidedintotwogroups,13ineachgroup.Onegroupusedoneheatingmethod(groupX).Thepatientswereheatedwithaheaterafterfetalextraction.Theothergroupusedaheaterandwarmpressurizedinfusiontowarmthepatients.Thebodytemperatureofthetwogroupswasobserved.ResultThetemperatureofthepatientswhowereheatedbythetwomethodswasbasicallybalanced,whichcouldimprovetheeffectofintraoperativehypothermiaonthecirculationofthepatients,andhadimportantclinicalsignificance.ConclusionTwowaysofwarmingcanpreventhypothermiaandhemorrhagicshock.
【Keywords】Cesareansection;Massivehemorrhage;Warmandpressurizedinfusionwarmairmachine;Anorectalhemorrhagicshock
患者在手术中容易出现低体温的情况，尤其在年老体弱、小儿、一般情况差，长时间手术或者手术和术中输注大量冷冻库存血及大量低温液体的患者最为明显[1]。低体温影响患者伤口愈合，导致感染以及抵抗力下降及凝血功能异常。本研究是通过两种方式加温预防患者发生低体温及失血性休克。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取在我院2016年1月—2017年12月进行剖宫产手术术中大出血的患者，年龄在30～45岁之间，平均年龄36周岁；孕周在37～40周之间，平均孕周38.5周；体重55～80Kg，平均体重62.7Kg。将产妇分为观察组和对照组，每组13例，两组产妇一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
按照国家规定设置并维持好手术间温湿度对照组（X）患者使用常规输血管为患者进行输血、输液，术中使用暖风机为患者保暖，暖风机温度设置为45°。观察组（Y）使用加温加压输液器为患者进行加温加压输液，仪器温度设置为37°，同时使用暖风机为患者进行保暖，温度设置跟对照组一样。术中观察两组患者肛温的变化。
1.3观察指标及判断标准
对本院26例剖宫产术中大出血的患者进行体温观察与记录。时间为胎儿取出后至手术结束准备回复苏室前。
1.4统计学分析
以均数标准差（x-±s表示），用配对t检验。
2.结果
2.1两组各时间段体温对比，对照组体温明显低于观察组，且标准差大于观察组。随着时间的延续，使用两种保暖措施的观察组体温无明显变化且优于对照组。
表1两组剖宫产大出血患者肛温变化（x-±s，℃）
3.讨论
体温控制，失血性休克合并低体温（＜35℃）是一种严重的临床征象，低体温往往伴随更多的血液丢失和更高的病死率[2]。体温的恒定是维持机体各项生理功能的基本保证,为常规的监测项目之一。围术期低体温影响凝血功能、增加心血管并发症、增加切口感染率及寒战发生率等[3]。
通过本次对26例剖宫产术中大出血的患者观察，使用两种方式保温的患者体温基本保持在基础体温，能够快速有效的补充血容量，使患者尽快回复身体机能。本研究具有临床意义，值得推广。
【参考文献】
[1]冯雷，邓丽娜，张桂荣.术中加温输液对患者体温的影响，现代护理1673-7210（2010）04（a）-157-02.
[2]BernabeiAF，LevisonMA，BenderJS.Theeffectsofhypothermiaandinjuryseverityonbloodlossduringtraumalaparotomy.
[3]徐鹏,刘纯燕.加温输液在围手术期的应用进展[J].国外医学·护理学分册,2005,24(9):487-490.
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(Z20180025).