（瓦房店中医医院综合内科辽宁瓦房店116300）
【摘要】目的：探讨扶正散结方联合GP方案对晚期非小细胞肺癌的疗效的影响效果。方法：选择我科收治的50例Ⅳ期非小细胞肺癌患者，随机分为观察组予以扶正散结方联合GP方案治疗，对照组予以GP方案治疗，每组各25例。治疗结束后观察两组患者的疗效、毒性反应。结果：与对照组比较，观察组有效率52.00%，而白细胞减少、心脏毒性的发生率降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：对Ⅳ期非小细胞肺癌患者，予以扶正散结方联合GP方案治疗，可较好的提高疗效，降低毒性反应。
【关键词】非小细胞肺癌；Ⅳ期；扶正散结方；GP方案；疗效；毒性
【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0169-02
肺癌在常见恶性肿瘤的发病率中占据第二位，死亡率则位居首位，其中约85%的患者为非小细胞肺癌（NSCLC），一旦确诊约38.1%患者已至Ⅳ期，从而给患者的治疗带来较大难度[1]，因此，探索Ⅳ期非小细胞肺癌有效治疗措施已是现今需要解决的难题之一，本研究基于此，将中药复方引入到Ⅳ期非小细胞肺癌患者治疗之中，以观察其对于本病的有效性及安全性，从而为临床提供治疗依据。
1.资料与方法
1.1研究对象
纳入标准：①年龄：18～70岁；②经病理或细胞学确诊、临床分期（国际联盟2002分期标准）为Ⅳ期的初治NSCLC患者；③KPS评分≥70分者。
排除标准：①患者出现单器官转移，但已影响全身机能，如出现脑转移这已意识模糊，出现肺内转移已影响肺功能，1s用力呼吸体积＜50%等；②无心肝肾等其他疾患者，且三大常规、肝肾功能正常者；③有化疗禁忌症者。
自2013年10月-2016年12月根据上述标准将我科收治的50例Ⅳ期非小细胞肺癌患者在签署知情同意书的基础上，作为研究对象纳入研究。
1.2病例分组
根据临床前瞻性研究原则，将所有患者分为2组，即观察组予以扶正散结方联合GP方案治疗，对照组予以GP方案治疗，每组各25例。
1.3一般资料
所有患者中男36例，女14例；年龄52～70岁，平均（63.9±2.1）岁；平均病程（1.89±0.56）月；心率（HR）：（76.22±4.21）次/min；二尖瓣口舒张早期血流频谱E峰/舒张晚期血流频谱A峰：0.89±0.31。
在性别、年龄、病程以及心脏相关指标上两组患者进行统计学比较，未见明显差异，可比性较好。
1.4治疗措施
基础措施：在所有患者每次进行化疗前12h予以地塞米松7.5mg,口服；化疗前0.5h静脉滴入地塞米松10mg+西米替丁400mg+格拉司琼6mg（或呕必停5mg）。
对照组：仅予以GP化疗：吉西他滨(生产厂家：哈药集团生物工程有限公司；批号：国药准字H20113397)，1000mg/m2，第1d，8d静脉滴注；顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司，批号：国药准字H20023460)，75mg/m2,1d，静脉滴注。
观察组：在予以“对照组”治疗措施的基础上，加用中药扶正散结方（黄芪、北沙参、麦冬、枸杞、天花粉、茯苓、陈皮、贝母、瓜萎、白花蛇舌草、石见穿、半枝莲、龙葵、重楼），根据症状随证加减治疗，浓煎200ml，3次/d。
1.5观察指标
疗效评价：根据治疗前后的影像学（胸部CT）进行近期疗效的判定，根据世界卫生组织（WHO）规定的治疗效果依次分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)以及进展(PD)四个等级，其中有效率计算公式为（完全缓解+部分缓解）/病例数*100.00%
毒性反应：使用国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)3.0版进行急性和慢性毒性反应评价，主要包括血液系统毒性（涵盖贫血、血小板以及白细胞减少）、胃肠道反应如恶心、呕吐以及心脏不良事件，可根据心脏LVEF减少高于10%或降低多于45，或出现临床心功能不全。
1.6统计学措施
将本研究中的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行整理与分析，根据数据类型采用不同的统计学方法，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，依据统计学原则设定a=0.05，以P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组患者的疗效比较
本研究中的所有患者均完成治疗，与对照组有效率40.00%比较，观察组有效率52.00%，升高明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。结果见表1.
注：与对照组比较，▲P＜0.05
3.讨论
临床实践证实，肺癌一旦确诊大多已失去最佳手术时机，而化疗已是目前治疗肺癌的主要措施[2]，而肺癌与致癌物、个体易感性具相关性，细胞通过增生、分化等过程而发生基因的恶变，本研究中采用的GP化疗方案，其中吉西他滨具有抗嘧啶核苷酸代谢的功效，可较好的加强化疗药物尤其是铂类与DNA嵌合的稳定性，同时具有抑制其损伤后的修复，两种药物之间有协同作用，且无交叉耐药性，毒副作用较少[3]，因此，对于晚期肺癌患者采用CP化疗方案进行治疗。
另外一方面，在晚期肺癌的治疗中，中医药可发挥较好疗效，尤其可延长带瘤生存时间，而在中医学中根据肺癌的症状将其归属于“肺积”“息贲”等病证范畴，认为其病机多与正气虚损、阴阳失调以致于邪毒乘机侵袭身体，以致于邪滞于肺，日久形成肺部积块有关，故而治疗应以扶正益气扶正、软坚散结为主[4]，本研究中采用的扶正散结方基于此进行组方，方中黄芪、沙参、天花粉具养阴清热、益气扶正之效，为君药，茯苓、陈皮、贝母、瓜萎健脾祛痰为臣药，而白花蛇舌草、石见穿、半枝莲等具有散瘀散结之功，且现代药理研究亦证实，前述中药具有增强免疫功能之效，可对于肿瘤细胞具有较高的抑制作用[5]，本研究结果表明，与对照组比较，观察组有效率47.73%，而白细胞减少、心脏毒性的发生率降低明显，差异具统计学意义（P＜0.05）。可见，对Ⅳ期非小细胞肺癌患者，予以扶正散结方联合GP方案治疗，可较好的提高疗效，降低毒性反应。
【参考文献】
[1]王刚，卢冰，苏胜发，等.Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究（三）—不同器官转移状态对生存的影响[J].中华放射肿瘤学杂志，2011，20(6):473-477.
[2]彭红，马美丽，韩宝惠.1，742例Ⅳ期非小细胞肺癌的预后分析[J].中国肺癌杂志，2011，14(4)：362~366.
[3]毕良文，时前军，张丽珍，等.Ⅳ期非小细胞肺癌患者生存状况及预后因素分析[J].现代肿瘤医学，2014，22(12)：2891~2893.
[4]刘永军，杨亚琴.中医扶正当贯穿恶性肿瘤治疗始终[J].医学研究，2014，6(11):56-57.
[5]章伟，赵林林，陈立伟，等.恶性肿瘤化疗后骨髓移植的中医药防治进展[J].四川中医，2014，32(6):179-182.