唐珍云（湖南省桂东县中医院湖南桂东423500）
【摘要】目的对大黄联合辛伐他汀对腹膜透析患者微炎症状态的影响进行分析。方法资料选取2012年9月～2013年9月我院收治行腹膜透析的患者62例，给予对照组患者常规腹膜透析，研究组患者则在此基础上口服大黄联合辛伐他汀；并对两组临床资料进行回顾性分析。结果治疗后，两组TG、TC、LDL水平比治疗前明显下降，HDL比治疗前明显升高，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)；且研究组TG、TC、LDL降低程度及HDL升高程度，明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，研究组IL-6、Hs-CRP比治疗前明显降低；对照组TNF-α、IL-6及Hs-CRP比治疗前明显上升，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后研究组TNF-α水平与治疗前比较无明显差异(P＞0.05)，但与治疗后对照组TNF-α水平比较呈显著差异(P＜0.05)。结论给予腹膜透析患者大黄联合辛伐他汀，有利于维持患者微炎症状态，降低病死率，值得在临床中推广和应用。
【关键词】大黄辛伐他汀腹膜透析微炎症
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）43-0168-02
据调查显示，微炎症状态在一定程度上能提高腹膜透析患者的病死率，因此，寻找一种科学、有效的治疗手段，对于减少腹膜透析患者的病死率尤为重要[1]。本文主要就大黄联合辛伐他汀对腹膜透析患者微炎症状态的影响进行分析，现作报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取2012年9月～2013年9月我院收治行腹膜透析的患者62例，其中，男39例，女23例；患者年龄为35～76岁，平均年龄为(56±3.64)岁；本次所选患者中，29例慢性肾小球肾炎患者，11例为糖尿病肾病患者，8例为高血压肾损伤，5例多囊肾患者，4例梗阻性肾病患者，3例Alport综合征患者，2例紫癜性肾炎患者，2例痛风性肾病患者。将62例行腹膜透析的患者平均分为两组，研究组和对照组；每组各31例，给予对照组患者常规的腹膜透析，研究组患者在此基础上口服大黄联合辛伐他汀。两组患者性别、年龄及疾病类型等比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2排除标准
本次所选患者均排除合并严重心功能分级在Ⅱ度及其以上且治疗欠佳的患者；排除严重代谢性酸中毒以及恶性肿瘤的患者；排除近3月内有创伤、感染、心肌梗死等炎症患者；排除有隧道外出口感染或腹膜炎的患者。
1.3治疗方法
给予两组患者低蛋白、高热量的饮食；并维持患者酸碱及水电解质的平衡，给予合并糖尿病患者适量胰岛素治疗，给予合并高血压患者降压治疗；在此基础上，对照组行正规腹膜透析，研究组则在对照组基础上给予患者口服大黄颗粒1g，一日3次；同时，每晚联合服用10mg辛伐他汀。
1.4观察指标
两组患者均于治疗前以及治疗后，空腹抽取外周血检测其血脂水平，同时，采用酶联免疫吸附法检测患者TNF-α水平、IL-6，采用全自动生化仪检测血清超敏Hs-CRP。
1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS17.0进行处理和分析，各项指标水平采用标准差(x-±s)表示，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前、后两组患者血脂水平情况对照
两组患者治疗前后血脂水平情况对照中，两组治疗前TG、TC、LDL以及HDL水平比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，两组TG、TC、LDL水平比治疗前明显下降，HDL比治疗前明显升高，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)；且治疗后，研究组TG、TC、LDL降低程度以及HDL升高程度，明显优于对照组，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
表1治疗前、后两组患者的血脂水平情况对照(x-±s，mmol?L-1)
注：表中，#表示与治疗前比较，P＜0.05；*表示与对照组比较，P＜0.05。
2.2治疗前、后两组患者炎症指标情况对照
两组患者治疗前后炎症指标情况对照中，治疗前，两组TNF-α、IL-6以及血清超敏Hs-CRP比较无明显差异(P＞0.05)；治疗后，研究组IL-6、Hs-CRP均比治疗前明显降低；对照组TNF-α、IL-6及Hs-CRP均比治疗前明显上升，比较均有差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后，研究组TNF-α与治疗前比较无明显差异(P＞0.05)，但与治疗后的对照组比较呈显著差异(P＜0.05)，比较具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
表2治疗前、后两组患者炎症指标情况对照(x-±s)
注：表中，#表示与治疗前比较，P＜0.05；*表示与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
近年来，腹膜透析因其操作较为方便、能有效保护残存的肾功能并降低血源性疾病的扩散等优势而被广泛应用于临床治疗中。但行腹膜透析的患者大多数会有微炎症状态，进而导致心血管事件的发生，这与患者营养不良、心血管疾病的并发症、感染以及贫血等相关[2]。
本研究中，研究组患者在行腹膜透析的同时，辅以大黄联合辛伐他汀，能有效抑制并维持患者的微炎症状态。大黄作为一种廖科的草本植物，其主要的成分包括大黄酸、大黄素以及芦荟大黄等，能双向调节患者机体的免疫功能，并有效对抗早期炎症，进而调节脂质的代谢，起到抗菌消炎、拮抗炎性细胞的作用。有学者认为，早期给予腹膜透析患者辛伐他汀，能很好的抑制其炎症反应，促进炎症指标的改善。但不同剂量的辛伐他汀对于维持腹膜透析患者微炎症状态的效果不同，较大剂量的辛伐他汀能促进炎症指标的下降，进而抑制其炎症的反应；但大剂量的辛伐他汀，则会导致患者产生不良反应[3]。本次研究通过采用大黄联合小剂量的辛伐他汀预防腹膜透析患者微炎症状态，其疗效较佳，这在一定程度上，开辟了治疗腹膜透析微炎症状态的途径。
综上所述，给予腹膜透析患者大黄联合辛伐他汀，能够有效预防患者出现微炎症状态，降低患者心血管事件发生及死亡率，进而改善其预后的效果，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]刘金凤,韩洪波,王芹,王振.大黄联合辛伐他汀对腹膜透析患者微炎症状态的影响[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(5):446-447.
[2]杨铁.辛伐他汀对维持性血液透析患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].中国医药指南,2013,11(30):12-13.
[3]胡耀,宁成,徐秀燕.左卡尼汀联合辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(13):1401-1402.