牡丹江市卫生监督所
【摘要】高血压病是一种多基因遗传和综合因素互相作用而造成的全身性疾病，近些年来发病率不断上升，而且越来越呈现年轻化的趋势[1]。由于除基因遗传因素以外，还有多种综合因素会引起高血压，所以除了采取必要的药物治疗措施控制血压外，还要通过生活保健，从饮食、生活习惯、心理健康等方面出发，全方位消除高血压危险因素，这样才能对高血压起到真正有效的治疗控制效果[2]。科学、合理膳食是健康生活方式的基本内容之一,高血压病患者重视饮食治疗,这也是防治高血压的基本手段。
【关键词】高血压病；膳食营养；
1控制体重、限制总热量肥胖者高血压发病率比正常体质量者显著增高,临床上多数高血压病人合并有超重或肥胖。控制体重对于高血压患者的治疗来说非常重要，尤其是肥胖的患者，应设法将体重控制在标准体重kg=身高cm-105，这是防止高血压疾病的重要措施。肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2～6倍。而肥胖的主要原因就是热量摄入过多造成的。控制患者进食的总热量、控制肥胖是防治高血压的有利措施[3]，限制热能摄取,使体质量减轻后,血压会有一定程度降低。控制体质量在标准体质量范围内,使BMI在24kg/m2以下。肥胖者应节食减肥,使总热量摄入低于消耗量,同时增加体力劳动和活动,体质量减轻每月0.5～1kg为宜[4]。
2.限制钠摄入食盐摄入与高血压病显著相关,食盐摄入量高的地区,高血压发病率也高,每日摄入食盐增加2g,血压升高0.27/0.16kPa。食盐含大量钠离子,钠潴留引起细胞外液增加,心排出量增高,血压上升,肾脏负荷增加。钠还会增加血管对升压物质的敏感性,引起小动脉痉挛,外周血管阻力增高。过多的盐摄入会影响降压药的效果和增加药物的用量。限制食盐摄入可改善高血压症状,已患高血压的病人,每天食盐摄入量从10g减少至5g,血压可下降1.33/0.67kPa。限制盐的摄入量每日应逐渐减至6g以下，这些食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。提倡每天限盐并长期坚持,养成清淡的饮食习惯,否则降压效果不好。
3.适量摄入蛋白质不同来源蛋白质对血压的影响不同,某些蛋白可使高血压病和脑卒中的发病率降低,酪氨酸有降低血压的功效。大豆蛋白虽无降压功能，但也有预防脑卒中发生的作用。有些蛋白质代谢产生的有害物质，可引起血压波动,应限制动物蛋白。调配饮食时应考虑蛋白质的生理作用，应选高生物价优质蛋白，高血压病人每日蛋白质的量为每千克体质量1g为宜。其中植物蛋白质可占50%,动物蛋白选用鱼肉、鸡肉、牛肉、猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。每天补充优质蛋白质,可以满足不断更新的血管细胞的需要,使血管保持柔软,改善血管弹性和通透性,并增加尿钠排出,通过氨基酸参与血压的调节,从而降低血压。但如高血压合并肾功能不全时,应限制蛋白质的摄入。
4.进食多糖类碳水化物进食多糖类碳水化物如燕麦、糙米、玉米、小米等粗粮,含膳食纤维高的食物如新鲜水果和蔬菜等,均可促进肠蠕动,加速胆固醇排出,控制能量的摄入,对防治高血压病有利。大豆低聚糖是近年来新兴的保健品,能使肠道内双歧杆菌增加。双歧杆菌通过抑制肠道腐败菌的生长减少有毒物质的生成而保护肝脏;通过影响酶的活性控制胆固醇的合成,降低血清胆固醇的含量;双歧杆菌占的比例升高,舒张压会下降。因此吃大豆低聚糖有降低血压的作用。葡萄糖、果糖及蔗糖等属于单糖易引起血脂升高,故应少用。
5.限制脂类的摄入高脂肪、高胆固醇饮食容易导致动脉粥样硬化,对高血压病防治不利。同时患高脂血症及冠心病者,更应限制脂肪摄入。控制脂肪膳食,主要控制含有胆固醇较高的动物脂肪及其制成的食品,脂肪供给25g/d。如长期食用高胆固醇食物,如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类、乌贼鱼等,可引起高脂蛋白血症,加重高血压病,故饮食胆固醇应在300～400mg/d。但是植物油中的不饱和脂肪酸能使酶的活性降低,使体内脂肪合成减少,体质量也随之减轻,对肥胖性高血压具有降压作用,能使胆固醇转化,降低血浆胆固醇,还可抗血栓、抗血凝,降低血液黏稠度,并且能增加降压药物的疗效。除菜籽油、棕榈油外,豆油、橄榄油、茶籽油、花生油、玉米油、红花油等植物油均含维生素E和较多亚油酸,可以增加微血管的弹性,预防血管破裂[5]。还可多吃海鱼,海鱼含有较多的亚油酸,对防止高血压并发症有一定的作用。卵磷脂是一种强有力的天然乳化剂,能使血液中的胆固醇和中性脂肪分解成极小的微粒,便于组织的吸收和代谢,防止胆固醇在血管内的沉积,促进粥样硬化斑的消散,高血压患者可在日常的饮食中补充此类营养物质。
6.补充足量的粗纤维、维生素和水分高血压病人应多吃蔬菜，如青椒、茄子、冬瓜、豆芽、玉米、海带、洋葱等。提高食物中的膳食纤维，因其能延缓食物中糖的吸收，降低空腹及餐后血糖，促进肠蠕动，保持通便，防止用力排便引起血压升高。维生素能促进脂质代谢，尤其是维生素C，可降低血中胆固醇，增加血管弹性，防止血管通透性增加。新鲜的蔬菜水果等植物性食物中,含有丰富的维生素C,尤其是刺梨、樱桃、枣类、绿叶蔬菜含量最丰富。多吃新鲜蔬菜和水果有益无害,每天吃新鲜蔬菜不少于400g,水果100～200g,新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素C、果酸、钾盐等,有助于高血压病的防治，刺激肠蠕动，还能改善心血管功能，预防高血压的发展。谷类、豆类制品、蛋类、菌类、鱼、瘦肉等含B族维生素,均应及时补充,以防止缺乏。每日饮用一定量的温开水，即可刺激胃肠蠕动，促进排便，又可调节血液粘度，净化血液。
7.戒烟酒和多饮茶戒烟对治疗高血压病至关重要,吸一根烟就能使血压上升约15kPa,持续30min以上。吸烟导致血液儿茶酚胺增加,刺激心脏,心跳加快,血管收缩,血压升高;促使钙盐、胆固醇等在血管壁上沉积,加速动脉粥样硬化的形成;使血小板黏附能力增强,纤维蛋白原增加,血液变得容易凝固。传统医药认为少量饮酒可扩张血管,活血通脉,增食欲,消疲劳。但长期饮酒危害大,可诱发酒精性肝硬化,并加速动脉硬化。持续饮酒者高血压发病率增加40%,而且与饮酒量呈正比。高血压病人多量饮酒,还会增加脑卒中、心衰的危险。应提倡少饮酒或戒酒。高血压病合并肥胖、高脂血症及心功不全者应禁酒。葡萄酒里含有多种多酚,多酚是抗氧化物质,能抑制体内的氧化,降低血脂,软化血管,防治动脉硬化,还能促进代谢产物排出。葡萄酒含有多种营养素,酸碱度与胃液相当,可以促进消化,增加食欲。日饮适量葡萄酒,少于100～150g,可以明显降低心血管疾病的死亡率,可使衰老速度明显减缓。茶叶含有多种防治高血压病的有效成分,茶叶中的茶多酚、茶色素和黄嘌呤等,有降脂抗凝、利尿降压作用,其中以绿茶为好。但高血压病伴冠心病、心律失常者不宜喝浓茶,只能喝淡茶,每300g开水放入2～3g茶叶,冲泡2～3次为宜。总之,应饮茶戒烟,最好忌酒。
科学合理的饮食营养是健康的物质基础，高血压病的饮食治疗关键是坚持“三高”、“五低”,“三高”指食物要高新鲜度、高纤维素、高蛋白质;“五低”指低糖分、低盐分、低脂肪、低胆固醇、低刺激性。
【参考文献】
[1]张婷婷，闫秀玲.高血压患者的保健指导[J].大家健康，2013，29（17）：208-209.
[2]于志宏.老年高血压患者保健问题的临床分析[J].中外医学研究，2013，11（23）：142.
[3]姚玉琴.糖尿病的饮食治疗和护理[J].中华护理杂志，2006，3(16)：41.
[4]张爱珍.医学营养学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2005：217.
[5]王强虎.高血压病调养宜忌[M].西安:第四军医大学出版社，2007：96-98.