（安徽省中医院安徽合肥230000）
【摘要】目的：研究探讨心理护理干预在强直性脊柱炎患者中的应用效果。方法：选择2014年9月～2016年3月期间我院收治的64例强直性脊柱炎患者为研究对象,给予随机分为2组，观察组和对照组均32例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理，采用焦虑自评量表、抑郁自评量表，对两组患者护理干预前后心理状态进行评估。结果：在实施护理前观察组与对照组SAS评分及SDS评分无明显差异（P>0.05），通过护理干预后两组患者的SAS评分和SDS均下降，且观察组明显低于对照组，两组对照比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过心理护理干预措施，可有效的缓解强直性脊柱炎患者的焦虑和抑郁状态，缓解患者的不良心理情绪，提高患者治疗疾病的信心，提高生活质量。
【关键词】心理护理；强直性脊柱炎；焦虑；抑郁
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）11-0151-02
强直性脊柱炎是累及脊柱和骶骼关节的一种慢性进行性，以功能障碍为主的原因不明性自身免疫疾病。患者中男性多于女性，年龄青中年为主。临床症状为腰骶部疼痛伴有晨起时僵硬、胸麻活动度减少、腰椎活动方向均受到限制等表现，疾病晚期可发展成脊柱强直畸形严重影响患者生活质量，给患者造成极大痛苦[1]。由于强直性脊柱炎病情常迁延不愈或反复发作，加之关节畸形导致不同程度的残疾，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，在生理、心理、社会活动各方面都对患者造成很大的影响，常使患者生活质量明显下降[2]。为了改善患者的焦虑、抑郁的心理状态，提高患者的生活质量，我院对强直性脊柱炎病人进行心理评估，开展相应的心理护理，取得了良好的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2014年9月～2016年3月期间收治的64例强直性脊柱炎患者为研究对象，观察组与对照组均32例，其中男性48例，女性16例，年龄17～62岁，平均年龄（43.6±5.5)岁。两组患者的性别、年龄、病史及病情轻重等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对2014年9月～2016年3月期间收治的强直性脊柱炎患者随机分为观察组与对照组，对照组32例患者给予常规的护理，而观察组32例患者在常规护理基础上实施心理护理。具体的操作如下：
1.2.1心理评估患者入院后及时了解患者一般情况，制定有针对性的个体化的心理护理干预措施。根据每个患者文化水平、生活背景及个性特点等各方面差异各不相同，焦虑及抑郁评分情况，患者存在的、与患者一般情况相关的心理问题，为患者制定一个个体化的干预措施。
1.2.2建立良好的护患关系患者入院后详细询问患者的主观感受，全面掌握各种化验结果和各项检查的指标，耐心听取患者及其家属提出的问题及各种疑虑，拉近与患者的关系，消除患者入院紧张不适的心理，用认真负责的态度进行详细、科学、系统的解释，从而给患者及家属以信任感和亲切感，逐渐建立良好的护患关系。
1.2.3认知疗法的护理通过护理指导让患者改变患者坚定、顽固而又不合理信念，重新认识在疾病，让患者有信心参加治疗和功能锻炼，在遇到挫折的时候，客观分析挫折原因的“替代或平衡思维”和归罪于强直性脊柱炎带来不便的“不自主思维”来辩论，通过辩论认识到“替代或平衡思维”的合理性[3]。当情绪不好的时候，护士为患者分析原因和记录，加强沟通护理，是患者改变不良情绪。
1.2.4放松疗法护理护士指导患者每天晨起及睡前做两次放松训练，每次15min，躺于床上放空思想，闭上双眼做匀、深、细的呼吸，以扩大肺活量，增加血氧含量。放松过程中可根据个人喜好选择合适的音乐以辅助放松。
1.2.5心理健康教育指导护士通过对患者的全面评估，根据患者知识水平、学习能力、学习兴趣和对知识的需求，制定个体化的健康教育计划，同时针对患者不同个体、患病不同时期、患者不同健康状态采取针对性健康教育指导，以满足患者对疾病信息的需求，提高患者的自我保健和自我护理的能力，通过患者的心理应变能力。
1.3观察指标[4]
采用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评定，共有20个项目，采用四级评分制。按患者入院时和护理干预后实际情况评分，以标准分≥50分界定为有明显的焦虑或抑郁症状。
1.4统计学处理
应用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（x-±s）表示，比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
在实施护理前观察组与对照组SAS评分及SDS评分均无明显差异（P>0.05），通过护理干预后两组患者的SAS评分和SDS均下降，且观察组明显低于对照组，两组对照比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1两组患者护理前后SAS、SDS评分比较（x-±s）
3.讨论
强直性脊柱炎患者大部分是青壮年，正处于学业、事业的发展时期，长期的脊柱和关节疼痛、运动受限、反复发作以及治疗效果不满意，给患者精神带来极大痛苦和压力，同时，患者需长期用药、定期复查和改变生活方式，给患者生活、工作带来极大不便，容易导致患者焦虑、抑郁等不良心理情绪，长此以往使治疗的依从性下降，最终影响治疗效果[5]。因此为了可以有效提高强直性脊柱炎的治疗效果，达到治疗的目的，除进行正规的治疗之外，还应该注重患者的心理辅导。心理干预有助于改善大脑皮层神经系统机制，调节神经与内分泌功能，达到调动免疫功能的作用，最终改善患者的负性心理情绪，提高患者的生存质量[6]。我院通过在强直性脊柱炎患者中开展心理护理，明显的改善了患者的焦虑和抑郁状态，提高了患者治疗疾病的信心，有效的改善了患者的生存质量。
综上所述，通过在强直性脊柱炎开展心理护理干预措施，可有效的缓解患者的焦虑和抑郁状态，缓解患者的不良心理情绪，提高患者治疗疾病的信心，提高生活质量。
【参考文献】
[1]朱凌艳.综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复效果及心理健康的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（26）:2955-2956.
[2]屈明芬，王珍，程玲，等.心理疏导对强直性脊柱炎患者负性情绪的影响[J].中国医药科学，2013，3（8）:73-74，89.
[3]张利宏，闫欣.心理干预对强直性脊柱炎住院患者生理和心理的影响[J].山西医科大学学报，2009，40（3）:275-277.
[4]李明珠.心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（55）:219.
[5]姚光喜，吴清香，周陶.护理干预对强直性脊柱炎患者治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（12）:65-66.
[6]李君.心理护理干预强直性脊柱炎患者负性情绪及生存质量的效果[J].中国乡村医药杂志，2015，22（7）:83-84.