江苏省镇江市第一人民医院
【中图分类号】Ｒ７４３．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
【摘要】目的：分析脑动脉瘤患者破裂后防止再出血的护理措施以及效果。方法：把2013年8月-2016年1月来我院接收的50例脑动脉流破裂后患者分成常规组和综合组，各组病例数均是25例，常规组应用常规护理，综合组应用综合性护理干预，对比两组再出血发生率、死亡率和术后致残率。结果：综合组再出血发生率、死亡率和术后致残率都比对照组少，具有统计学意义，即P＜0.05。结论：对脑动脉瘤破裂后患者术前实施综合性护理干预，可预防和减少再出血的发生，降低死亡率以及致残率，提高手术抢救成功率，使用价值高。
【关键词】护理；脑动脉瘤；再出血；破裂
调查资料显示，脑动脉瘤破裂后出血造成的残疾、死亡发生率均非常高[1]。再出血通常发生于脑动脉瘤第1周后期和第2周早期，其中有82%左右的患者发生于2周内[2]。如何防止在明确诊断至手术成功夹闭前阶段出现再出血现象已成为当前临床研究的一个焦点。我院近年来对接收的脑动脉流破裂后患者就术前防止再出血问题的发生实施了综合性护理干预，获得了明显效果，现将具体情况汇报如下。
1.研究病例和方法
1.1研究病例
病例共50例，收治时间为2013年8月-2016年1月，均是脑动脉瘤破裂患者，基于其入院时间，随机等分为各25例的两组，即综合组和常规组。排除并意识障碍、处于深度昏迷状态、并急性感染、存在交流沟通障碍及不可坚持完成研究的患者。患者和其家属均签订知情同意书。常规组男14例，女11例，患者年龄29-65岁，其平均年龄为42.57±3.02岁；综合组男15例，女10例，年龄在30-64岁范围内，平均年龄42.52±3.08岁。常规组和综合组男女比例构成、平均年龄之间差异不明显，不具有统计学意义，即P＞0.05，可见两组结果有可比性。
1.2方法
常规组实施常规护理，病人入院后予以常规处理，告诉其注意休息，确保睡眠充足，控制好血压等。综合组实施综合护理干预，具体见下：1）入院后，根据检查结果，为避免不良情绪影响治疗和护理效果，可联合家属将某些检查项目告诉病人，主动和其交流，评估其心理情况，予以针对性的疏导和支持，同时嘱咐家属和探视人员尽量不要在病人面前谈论大悲大喜的事情，且教于病人疏导情绪的方式。2）保持病房环境的整洁以及干净，定时通风，嘱咐病人卧床休息，病房保持安静，不可大声喧哗，病人休息时应而拉上窗帘，创建一个舒适的休息环境。3）加强便秘、吸痰的护理，嘱咐病人多食富含维生素、且易消化的清淡食物，多食新鲜蔬菜和水果，嘱咐病人戒烟限酒，不可食用高脂肪且过于油腻的食物。清晨空腹状态下饮用蜂蜜水，教于病人家属按摩腹部的方式和技巧，以便患者更好地排便，若条件允许可按照医嘱适当地使用药物帮助病人排便。在吸痰时，注意吸痰压力的控制，通常情况下吸痰时间不可＞15s，以防诱发再次出血。4）加强感冒的预防干预，密切观察病人生命体征变化情况，嘱咐其做好保暖工作，确保睡眠充足，一旦出现感冒症状，应及时告知相关医师，按照医嘱合理地使用药物予以控制。此外，还应密切观察病人血压，控制好其血压，如病人血压上升，可适当地使用降压药。
1.3观察指标
观察并且对比两组患者手术前再次出血发生率、术后致残率以及死亡率。
1.4统计学分析
研究调查数据的处理和分析均用SPSS20.0软件实施，各组均用均数±标准差（）表示计量资料，并以t作比较检验；用%表示计数资料，以x2作比较检验，结果显示p＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
经统计和比较，综合组术前再次出血率、术后致残率以及死亡率均少于常规组，两组数据对比，具有明显差异，P＜0.05，详细情况见表1所示。
表1常规组和综合组再次出血率、术后致残率以及死亡率统计比较[n(%)]
3.讨论
脑动脉瘤由于颅内动脉血管比较薄弱，长时间受到血流的冲击时，再加上其他因素的影所致囊性膨出，很容易形成为血管瘤，一旦脑动脉瘤破裂后出血，不仅会加大抢救治疗难度，同时还会造成残疾和死亡[3]。第一次破裂后可经检查发现，明确诊断后经手术治疗治愈率可达70%，在临床中因各方面的因素确诊后并不可马上实施手术，故在确诊后至手术实施前这段时期做好相应的护理工作预防再出血的发生也变得尤为重要[4]。本次研究选取了25例脑动脉瘤破裂后患者作为综合组，在手术前予以了综合性护理干预，结果显示，与实施常规护理的常规组相比较，综合组再次出血率、致残率以及死亡率均比较低，组间数据对比差异明显，P＜0.05。可见，在脑动脉瘤后手术前予以综合性护理干预，能够有效预防和减少术前再出血发生率，同时在很大程度上还可降低致残率以及死亡率，提高手术抢救治疗成功率，获得较为满意的效果，使用推广价值高。
【参考文献】
[1]徐美娣,贾颖,蒋燕等.脑动脉瘤破裂后再出血的高危因素分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2012,16(22):163-165.
[2]易桂华.影响脑动脉瘤破裂后再出血的相关因素及护理对策[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(3):1417-1417.
[3]王小霞,曹作为,夏鹰等.颅内动脉瘤破裂经血管内介入栓塞治疗的临床护理[J].海南医学,2014,25(3):465-466.
[4]林珠妹,曾明珠,康月明等.预防动脉瘤术前再次出血的护理对策[J].黑龙江医学,2015,(1):78-79.