安良敏1安维2包国良1
（1广东省英德市人民医院513000;2广东省英德市医院513000）
【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0030-02
【摘要】目的比较炎琥宁与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效。方法将120例小儿手足口病患者随机分为二组，炎琥宁组给予炎琥宁5～10mg/kg.d，5%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/d；利巴韦林组给予利巴韦林10mg/kg.d，5%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/d；疗程7d，比较二组患者临床疗效与症状改善时间。结果炎琥宁组退热时间为（2.20±1.22）d，口腔溃疡及手足疱疹消失时间为（3.98±1.18）d，痊愈时间为（4.56±1.42）d，明显短于利巴韦林组的（3.86±1.36）d、(5.12±1.32)d、(6.58±1.52)d，二组差异有统计意义(P<0.05)。炎琥宁组痊愈29例，显效18例，有效11例，总有效率为96.7%，利巴韦林组痊愈10例，显效19例，有效20例，总有效率为81.7%，二组差异有统计学意义（P<0.05）。二组患者均未见明显不良反应。结论炎琥宁治疗轻中度小儿手足口病的有效率高，症状缓解更快，值得临床推广应用。
【关键词】炎琥宁利巴韦林手足口病
【Abstract】objectivetocompareinflammationHuningandribavirintherapypediatricHFMDcurativeeffect.Methods120casesofhand,footandmouthdiseaseinchildrenrandomlypidedintotwogroups,inflammationHubettergroupgiveHuinflammationning5～10mg/kg.D,5%glucoseinjectionof100ml,staticdrops,one/d;Ribaviringroupgiveribavirin10mg/kg.D,5%glucoseinjectionof100ml,staticdrops,one/d;Treatment7d,comparestwogroupsofpatientswithclinicalcurativeeffectandthesymptomsimprovetime.TheresultsHubettergroupantifebriletimeinflammationfor(2.20+/-1.22d,oralulcerandbrothersherpesdisappeartimefor(3.98+/-1.18d,recoverytimefor(4.56+/-1.42d,obviousshort,thegroupwoulddomoreharmthangoodWellington(3.86+/-1.36d,(5.12+/-1.32d,(6.58+/-1.52d,twogroupsofdifferencehavestatisticalsignificance(P<0.05).InflammationHubettergrouphealed29),18cases,effectivegot11cases,thetotaleffectiveratewas96.7%,andribaviringrouphealed10cases,19casesweremarkedlyimproved,effective20cases,thetotaleffectiveratewas81.7%,thetwogroupswasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Twogroupsofpatientstherewerenoobviousadversereactions.ConclusioninflammationHuconservativetreatmentmild-moderatedonorchildrenofhand,footandmouthdisease,highefficiencyofsymptoms,clinicalapplicationisfaster.
【Keywords】inflammationHubetterRibavirinHandfootandmouthdisease
手足口病是由肠道病毒引起的传染性疾病，大多发生于5岁以下的儿童，有较强的传染性。多数情况下只能对症治疗，我们比较了炎琥宁与利巴韦林治疗轻中症小儿手足口病的临床疗效与症状缓解时间，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料：2009年1月～2010年6月在我院治疗的手足口病患儿120例，所有患者均符合卫生部手足口病预防控制指南(2008年版)临床诊断标准[1]。其中男62例，女58例；年龄3-6个月18例，6个月-1岁16例，1岁-2岁17例，2岁-3岁28例，3岁-4岁28例，>4岁13例，平均(2.4±1.8)岁，病程1h～4d，平均(1.6±0.8)d。将患者随机分为炎琥宁组与利巴韦林组各60例，二组患者性别、年龄、病程及病情方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法：炎琥宁组给予炎琥宁5～10mg/kg·d，5%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/d；利巴韦林组给予利巴韦林10mg/kg·d，5%葡萄糖注射液100ml，静滴，1次/d；疗程7d。若合并感染时使用抗生素治疗，对症治疗。比较二组患儿症状改善时间，临床疗效的差异。
1.3疗效评定：治疗效果评定标准：痊愈，体温恢复正常稳定，口腔溃疡消失，皮肤出疹性症状消失，无明显症状及体征；显效：体温维持正常范围，症状及体征基本消失；有效：发热减退，症状及体征有部分改善；无效：持续发热，症状没有减轻或出现恶化。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学方法：将所有数据录入SPSS12.0，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1二组患者症状改善时间比较：见表1。由表1可见，炎琥宁组退热时间为（2.20±1.22）d，口腔溃疡及手足疱疹消失时间为（3.98±1.18）d，痊愈时间为（4.56±1.42）d，明显短于利巴韦林组的（3.86±1.36）d、(5.12±1.32)d、(6.58±1.52)d，二组差异有统计意义(P<0.05)。
表1二组患者症状改善时间比较
2.2二组患者临床疗效比较：见表2。由表2可见，炎琥宁组痊愈29例，显效18例，有效11例，总有效率为96.7%，利巴韦林组痊愈10例，显效19例，有效20例，总有效率为81.7%，二组差异有统计学意义（P<0.05）。
表2二组患者临床疗效比较
2.3不良反应：二组患者均未见明显不良反应。
3讨论
手足口病是多发于学龄前儿童，尤其是3岁以下儿童的肠道病毒感染性疾病，近年来发病率有上升的趋势。据文献报道曾在日本及中国山东、香港和台湾地区[2]有死亡病例报道。引起该病散发及流行的两大主要病原是肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A16(CA16)，人是惟一的宿主，传染源为患者和隐性感染者，可由粪口途径或飞沫传播，直接或间接接触亦可引起传播及流行[3]，主要引起手、足、口等部位的出疹性疾病，严重的可能发展为脑膜炎、脑炎、肺水肿和心肌炎等[4，5]，1981年我国上海首次报告了手足口病疫情，随后在全国十几个省均有报道，已经引起了我国政府的高度重视[6]。
目前该病无特效疗法，主要采用对症支持治疗，积极防止并发症的发生。炎琥宁是穿心莲提取物，主要成份是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，现代药理学研究发现，炎琥宁具有抑制毛细血管通透性作用，减轻渗出与水肿，促肾上腺皮质激素(ACTH)释放增加，有清热、抗感染、类肾上腺皮质激素作用与镇静作用[7]，提高机体免疫力和粒细胞吞噬能力，抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶而阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，从而抑制病毒复制，体外实验发现能有效杀灭流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，抑制金葡菌、大肠杆菌、甲型链球菌、肺炎链球菌繁殖。
本研究结果显示炎琥宁组退热时间为（2.20±1.22）d，口腔溃疡及手足疱疹消失时间为（3.98±1.18）d，痊愈时间为（4.56±1.42）d，明显短于利巴韦林组的（3.86±1.36）d、(5.12±1.32)d、(6.58±1.52)d，炎琥宁组痊愈29例，显效18例，有效11例，总有效率为96.7%，利巴韦林组痊愈10例，显效19例，有效20例，总有效率为81.7%，二组差异有统计学意义（P<0.05），也说明炎琥宁治疗轻中度小儿手足口病的有效率高，症状缓解更快，值得临床推广应用。
参考文献
[1]卫生部.手足口病诊疗指南[S].2008.
[2]公智，刘静，温兆春.小儿暴发性手足口病并心肌炎、脑炎97例临床分析[J].山东医药杂志，2005，45(19):33-34.
[3]杨秀慧，何家鑫，严延生.一起手足口病暴发的病原学诊断与分析[J].中国人兽共患病学报，2007，23(4):323-32.
[4]单宇慧，郝振荣.更昔洛韦与利巴韦林治疗手足口病效果比较[J].交通医学，2008，22(2):188.
[5]刘培辉，杨跃萍，邹新英.更昔洛韦治疗婴幼儿手足口病29例疗效观察[J].中国热带医学，2007，7(7):1144-1145.
[6]邱燕，赵晓丽.手足口病的研究及诊断与治疗[J].中国妇幼保健，2008，36(5):5233-5234.
[7]刘建新.王一飞,李贵生.穿心莲内酯及其衍生物的药理研究进展[J].中药材,2003,26(2):135-136.