肖红勤1陈其平2王太元1但洪平1杨随兴1
（1四川省宜宾市第一人民医院644000;2四川省宜宾市口腔医院644000）
【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0013-02
【摘要】目的评价局部应用六神丸辅助治疗急性多发性龈脓肿的临床疗效。方法对我院自1996-2011年例诊断为急性多发性龈脓肿的50例患者。在患牙洁治术后用0.12％～0.2％氯己定冲洗龈袋，并将患者随机分为两组。其中实验组26例于患牙龈袋内置六神丸颗粒，对照组24例局部龈袋内置替硝唑棒，每天上药一次。观察用药后5d、10d的临床症状变化。结果实验组和对照组5d、10d的有效率各为84.6%、54.2%及92.3%、75.0%，实验组疗效优于对照组（P<0.01)，差异具有统计学意义。结论六神丸局部应用于急行多发性龈脓肿效果优于替硝唑。
【关键词】急性多发性龈脓肿六神丸疗效
AnalysisofefficacyofLiushenpillsinlocaltreatingacutemultiplegingivallabscess
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyofLiushenpillsinlocaltreatingacutemultiplegingivallabscessMethods50patientswithacutemultiplegingivalabscesswereenrolled,parallelcontrolledtrail,whowerepidedintotwogroupsafterscalingandrootplanning,The26patientsintestgroupweretreatedbyLiushenpillsonceadayfor5to10daysandthoseincontrolgroupweretreatedbyTinidazolestilusasintestgroup．ResultsThecureratewas84.6%forthetestgroupandthe54.2%forcontrolgroupaftertreatment5days（P<0.01).Thecureratewas92.3%forthetestgroupandthe75.0%forcontrolgroupaftertreatment10days（P<0.01).ConclusionLocaldeliveryofLiushenpillsisbetterthanTinidazolestilusintreatingacutemultiplegingivalabscess.
【Keywords】AcutemultiplegingivalabscessLiushenpillsl
急性多发性龈脓肿（Acutemultiplegingivalabscess）是一类起病较急，牙龈肿痛明显，且常规治疗效果不佳、病程长，多伴全身不适而影响正常的工作与日常生活的口腔疾病[1]。急性多发性龈脓肿的局部药物治疗是研究的热点之一，目前主要集中于硝基咪唑类合成抗菌药[2-4]。六神丸是六味的中成药，功能主治是清凉解毒，消炎止痛[5]。本研究将六神丸与替硝唑棒分别置于急性多发性龈脓肿患者患部龈袋内，对比观察治疗效果。
资料和方法
一、一般资料
选择自1996年7月～2011年2月收治的急性多发性牙周脓肿患者50例,男性26例,女性24例,年龄20～56岁,平均38岁。入选条件：（1）符合急性多发性牙周脓肿的诊断标准[1]；(2)患者发病后未经任何治疗；(3)女性未妊娠或哺乳；(4)排除其他相关牙周疾病和系统疾病。将患者随机分为两组，其中实验组26例，对照组24。两组在年龄、病程和病情严重程度上差异均无统计学意义。
二、方法
1.操作步骤
在局部用药前首先行口腔卫生宣教和龈上洁治，然后对患处牙行0.12％～0.2％氯己定冲洗，隔湿，吹干。实验组于肿胀的颊（唇）舌（腭）侧龈乳头内面置1-3粒六神丸颗粒，对照组龈袋内上替硝唑棒，两组每天各一次，上药后嘱患者1h内不进食；对于全身症状明显者同时给予口服抗生素药物。
2.疗效评价标准
痊愈为全身症状消失，牙龈肿痛消失；显效为全身症状消失，牙龈肿痛明显缓解；好转为全身症状减轻，牙龈脓肿消退30%-70%，无效为全身症状未减轻，脓肿消退<30%；痊愈加显效百分比合计为有效率。
三、统计学处理
采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，两组比较行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
一、疗效比较
治疗5d后，对50例均进行疗效评估，实验组：痊愈1例，显效20例，总有效率为84.6%。对照组；痊愈一例，显效12例，总有效率为54.2%。实验组较对照组治疗急性多发性龈脓肿总有效率高，（P<0.01)，差异有统计学意义（表1）。
表1治疗5天后的疗效比较[n（%）]
治疗10d后，对各组进行疗效评估，发现各组有效率都明显增高，其中实验组达92.3%，对照组达75.0%，痊愈人数都呈大量增加，显效好转例数都呈下降趋势；实验组较对照组治疗急性多发性龈脓肿总有效率高，（P<0.01)，差异有统计学意义（表2）。
表2治疗10天后的疗效比较[n（%)]
二、不良反应
在用此药治疗中，实验组26例均未出现明显不适和过敏反应。
讨论
急性多发性龈脓肿发病前机体多处于抵抗力不足或呈下降水平，加之局部外伤或感染等诱发因素，导致临床症状较重的牙龈急性炎症，以多个牙龈乳头红肿跳痛并形成脓肿为主要症状，临床上单纯全身抗菌素药物治疗效果不佳。
对于急性多发性龈脓肿，多采用全身抗菌药物、支持治疗和局部治疗相结合的方法，对于牙龈脓肿反复发作且疗效差者，应查尿糖及血糖，以排除糖尿病等全身因素。
本研究以牙洁治术后以六神丸为主并辅以全身药物治疗，六神丸系主要成分为牛黄、麝香、冰片、珍珠粉、雄黄和蟾酥的中成药[6]，牛黄具有清热解散结之功效；珍珠粉则清肝解热、消毒生；雄黄和蟾酥解毒消肿止痛；麝香和冰片可驱散郁火热毒。但是六神丸口服对胃肠道有一定刺激，牛黄、麝香有使子宫收缩，蟾酥有一定毒性，六神丸已经广泛应用于牙周炎的药物治疗[7]。我们六神丸用来消减急性多发性龈脓肿局部肿痛，大大减轻了六神丸的毒副作用，其操作简捷，疗效明显，由于六神丸有毒副作用，临床上不能用于孕妇、幼儿和过敏体质者。
根据本实验结果，六神丸局部应用于急行多发性龈脓肿效果优于替硝唑棒。此联合方案可作为急性多发性龈脓肿的一种可行且有效的治疗措施。和同类局部应用药物相比[8-10]，加强六神丸药对牙龈及牙周相关疾病治疗机制的研究，将是后续研究的重点之一。
参考文献
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