（广州市增城区新塘医院康复医学科初级中医师511340）
颈椎病是临床上较为常见的一种疾病，给患者和家属带来了极大的不便和痛苦。该病好发于中老年人，但由于生活压力增大，精神高度紧张，近年来，该病有年轻化的趋势[1]。颈椎病常被分为六种类型：椎动脉型、神经根型、交感神经型、脊髓型、颈型和混合型[2]。椎动脉型颈椎病的患者常见的症状包括颈椎痛和头晕头痛等症状。目前，治疗椎动脉型颈椎病的主要方法包括药物治疗[3]，针灸、推拿、刺络拔罐[4]、电疗[5]和牵引理疗[6]等。对于椎动脉型颈椎病以保守治疗为主，因此中医药在此病的治疗方面具有得天独厚的优势，可以达到标本兼治的效果[7]。本研究应用针灸配合脊柱推拿的方法治疗颈椎痛与单独应用针灸治疗颈椎痛的疗效进行了对比，探讨针灸配合脊柱推拿的方法对颈椎痛治疗的价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年8月至2018年8月本院收治的椎动脉型颈椎病患者100例。分为对照组和研究组各50例。对照组男性24例，女性26例，最小年龄31岁，最大年龄59岁，平均年龄（46.4±2.8）岁，平均病程（4.5±2.9）年。研究组男性27例，女性23例，最小年龄32岁，最大年龄63岁，平均年龄（45.9±3.1）岁，平均病程（5.2±3.1）年。两组患者在年龄性别以及病情病程等方面均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组：患者处于坐位或俯卧位。取患者的百会、风池、安眠、颈百劳、天柱、肩井、大椎、外关。对这些穴位消毒清洁后进行辨证施针并注意观察患者的是耐受情况。留针半小时，每十分钟施针一次，共两个疗程，每周平均七次，七次为一个疗程。
研究组：除给予患者和对照组相同的针灸治疗外，对研究组的患者给予推拿治疗。医生站在患者后面，双手揉按患者的颈部两侧的肌肉和韧带，反复按揉数分钟，使患者得到充分的放松。另外，让患者躺卧在床上，对患者的肩部、颈部、后枕部等部位进行推拿、揉按、按压、拔伸等按推拿手法进行处理。每日20分钟左右，持续两个星期。
2.治疗效果
2.1评价标准
根据国家中医药管理局的《中医病症诊疗标准》，将椎动脉型颈椎病的治疗标准分为治愈、显效、好转和无效四类。其中治愈指的是各种颈椎病的各项症状均消失，各检查均恢复正常，能够自由劳作和生活。显效指的是各种症状改善明显，各检查接近正常，劳作后偶有不适。好转指的是症状有所减轻，但未完全改善，体格检查也有改善但时有复发。无效指的是症状和检查未减轻，日常生活仍旧受到较为明显的影响。
另外，对患者在治疗前后的颈椎痛症状进行评分，评分范围在0-10分，分数越低，疼痛越弱。
2.2统计方法
采用SPSS19.0统计软件进行分析，用x±s表示治疗前后患者的颈椎疼痛改善情况，用t检验，以P<0.05表示两组患者的疼痛存在显著性差异。另外，用X2检验的方法比较两组患者的总有效率和显效率，总有效率指的是治愈、显效和好转的人数占样本总人数的比例。显效率指的是治愈和显效的人数占样品总人数的比例。治愈率指的是治愈的人数占样本总人数的比例。
2.3结果
对两组患者治疗前后进行观察和评分，治疗效果方面，研究组的总有效率为94%，其中显效率为78%。对照组的总有效率为84%，显效率为70%。两组数据具有显著性差异（P<0.05）。详见表1。结果表明，研究组的治疗效果要明显优于对照组。颈椎疼痛方面，研究组和对照组的患者在治疗前其疼痛值评分相差不大，而在分别进行治疗后，研究组的疼痛值（3.40±0.78）要明显低于对照组（6.23±1.07）。这说明，研究组的治疗效果要优于对照组。详见表2。
3.讨论
椎动脉颈椎病是一种退行性疾病，目前认为与椎间不稳，椎体移动，椎间盘突出及关节的退行性改变等有关。其所引起的头晕头痛，颈椎疼痛等症状对人们的生活产生较大的影响。常用的治疗手段包括推拿治疗、针灸治疗、药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。有研究人员观察了综合治疗的手段对于该病的疗效[8，9]。结果发现，实用药物和针灸相结合，或者多种方法相结合进行治疗的效果要优于单一治疗的效果。本研究也证实了上述观察。本研究中，针灸和推拿联用的研究组50例，其中治愈26例，总治愈率达到了52%，要优于单独实用针灸进行治疗的对照组的38%。而在显效率和总有效率方面，研究组78%和94%也分别高于对照组的70%和84%。针灸和推拿相结合，也可以明显改善颈椎痛的治疗效果。研究组经治疗后，疼痛评分降为3.40±0.78，低于对照组的6.23±1.07。这些数据都说明，相较于单一的针灸治疗，针灸配合脊柱推拿对于颈椎病患者的病情有着更好的改善，能够更好的缓解患者的颈椎疼痛。也更有利于患者的恢复。
4参考文献
[1]王君鳌，陈文治.传统医学对椎动脉颈椎病的认识与治疗[J].中医正骨，2004，16（10）：49251
[2]黄清显.针刺治疗颈椎病椎动脉型的临床研究[J].湖北中医学院，硕士学位论文，2009.
[3]莫章清.推拿联合针灸对椎动脉型颈椎病的治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（16）：129-130.
[4]卢笛.刺络拔罐结合针灸推拿治疗血瘀型颈椎间盘突出症50例临床效果观察[J].长沙医学院学报，2017，15（1）：6-8.
[5]陈美燕，林龙，钱雯.电脑中频配合推拿手法治疗颈椎病的疗效观察[J].实用医技杂志，2008，15（33）：4825-4826.
[6]钟振宇，伍中荣.观察针灸与牵引理疗并用治疗神经根型颈椎病的疗效[J].实用中西医结合临床，2017，17（5）：18-20.
[7]李大桥.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病39例[J].中医外治杂志，2015：24（2）：44-45.
[8]陈月桂，蔡韵琴，李正英.椎动脉型颈椎病的综合康复治疗[J].现代康复，2000，4（4）：602.
[9]彭敏.中医综合疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].成都中医药大学学报，2015，38（3）：84-87.