常德市第一人民医院妇一科415000
【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗子宫瘢痕妊娠的护理效果。方法将本院2017年1月-2017年11月接收的进行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者70例纳入至本次试验中，根据患者先后入院顺序完成平均分组，分别是35例，对照组行常规护理方案，研究组则接受综合护理干预，对两组住院时间、手术时间及并发症发生率进行比较。结果在住院时间及手术时间方面，研究组均较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率是5.71%，与对照组的25.71%相比更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠期间，应用综合护理干预对策，不仅能够缩短住院及手术时间，同时也可以避免并发症的发生，值得临床领域进一步采纳和推广。
【关键词】子宫瘢痕妊娠；刮宫；子宫动脉栓塞术
Nursingeffectofuterinearteryembolizationcombinedwithcurettageintreatmentofuterinescarpregnancy
Objectivetoinvestigatethenursingeffectofuterinearteryembolizationcombinedwithcurettageinthetreatmentofuterinescarpregnancy.Methods70patientswithuterinescarpregnancywhoreceiveduterinearteryembolizationcombinedwithcurettagefromJanuary2017toNovember2017wereenrolledinthisexperiment.Thepatientswerepidedinto35groupsaccordingtotheorderofadmission.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingplan，whiletheresearchgroupreceivedcomprehensivenursingintervention.Thelengthofhospitalstay，operativetimeandincidenceofcomplicationswerecompared.ResultsIntermsofhospitalizationtimeandoperationtime，thestudygroupwaslowerthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theincidenceofcomplicationsinthestudygroupwas5.71%，lowerthan25.71%inthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionUterinearteryembolizationcombinedwithcurettageinthetreatmentofuterinescarpregnancy，comprehensivenursinginterventioncannotonlyshortenthehospitalizationandoperationtime，butalsoavoidtheoccurrenceofcomplications，whichisworthyoffurtheradoptionandpromotionintheclinicalfield.
[Keywords]uterinescarpregnancy；curettage；uterinearteryembolization
近些年来，我国剖宫产发生率越来越高，并且呈逐年上升趋势，在此基础上，子宫瘢痕妊娠患者越来越多。子宫瘢痕妊娠是临床上较为常见的一种异位妊娠，对患者身体健康及生命安全造成了严重威胁[1]。临床上，通常给予患者子宫动脉栓塞术联合刮宫方法进行治疗，在此期间，科学、合理的护理工作尤为重要，其有助于改善患者预后效果，确保手术的顺利进行[2]。本次研究主要针对本院接收的进行子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗的子宫瘢痕妊娠患者采取综合护理的效果进行分析，以下是具体报道。
1研究资料与方法
1.1研究资料
将本院2017年1月-2017年11月接收的进行子宫动脉栓塞术联合刮宫治疗的子宫瘢痕妊娠患者70例纳入至本次试验中，根据患者先后入院顺序完成平均分组，分别是35例，对照组中，患者年龄分布于22-40岁之间，均龄值数（29.82±2.35）岁；研究组中，患者年龄分布于23-39岁之间，均龄值数（29.79±2.41）岁，组间基础资料未见明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组患者接受常规护理，护理期间，由医护人员密切观察患者各项生命体征，在进行手术前，帮助患者将各项检查做好，以便患者更好的进行手术治疗。
1.2.2研究组
本组患者采取综合护理。经导管双侧子宫动脉介入护理：①心理护理干预：对于存在剖宫产历史的患者来讲，其很容易产生恐惧、焦虑及抑郁等不良情绪，再次实施手术治疗，很容易增加患者心理压力。在此期间，护理人员应主动与患者交流，了解患者心理变化状况，并予以相应的指导，为患者讲解子宫瘢痕妊娠相关知识，帮助患者从多个角度认识自身疾病，从而判断自身疾病发展状况。由护理人员告知患者目前疾病并不严重，采取手术治疗能够彻底治愈，以此将患者担心、忧虑等心态尽可能的消除；②术后护理：在患者回至病房后，由护理人员对患者血压、脉搏等各项生命体征进行密切观察，并记录好各项数据。与此同时，对患者姿势进行调整，告知患者尽量选取平卧体位，尽可能的卧床休息24小时，穿刺侧肢体制动12小时，对于穿刺位置，实施24小时弹力绷带及棉垫加压包扎，在此期间，帮助患者翻身，平均1-2小时进行1次，鼓励并支持患者24小时后及早下床活动，避免压疮现象的发生，降低并发症发生率[3]。刮宫术护理干预：①在进行刮宫手术时，应将手术各项工具及药物准备好，并告知血库准备好患者所需血液。由护理人员帮助患者连接好心电监护，对患者呼吸、心率及血压等各项生命体征进行密切观察。手术过程中，对患者阴道出血量及出血颜色等进行密切观察，一旦产生大量出血后，马上实施止血对策，必要时予以患者抢救对策。②健康指导：手术结束后，因为患者自身免疫能力及抵抗能力较弱，因此需要护理人员告知患者多休息，确保床位舒适、干净、整洁。帮助患者清洁外阴，严禁患者盆浴及性生活，时间大约是1个月。告知患者多食用高维生素食物，包括水果和蔬菜等。③术后对患者阴道是否流血进行观察，定期更换会阴护理垫，避免感染现象的发生[4]。
1.3观察指标
对两组患者住院时间、手术时间及并发症发生率进行比较，完整记录相关数据。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS21.0处理本次试验中的计数资料（%）与计量资料（），分别采用x2和t进行检验，组间对比经P值判定，P<0.05则代表差异呈统计学意义。
2结果
2.1对比两组住院时间及手术时间
同对照组相比，研究组住院时间及手术时间更低，差异统计学意义成立（P<0.05），结果见下表1：
表1两组住院时间及手术时间比较表（）
3讨论
子宫瘢痕妊娠指的是绒毛、胚胎或者孕囊在以往子宫切口瘢痕位置的微小细缝上着床，妊娠中止期间，很容易引发破裂大出血或者穿孔，此类疾病是发生率较低的一种妊娠疾病，通常是因为盲目清宫导致的大出血，有些甚至需要将子宫切除。及早实施有效对策治疗子宫瘢痕妊娠，有助于改善患者预后效果，使患者及早恢复健康。临床上，通常采用子宫动脉栓塞术联合刮宫术治疗，与此同时，联合有效的护理对策有助于降低患者术后并发症发生率。以子宫瘢痕妊娠特点为依据，给予患者综合、全面护理，站在患者角度予以患者优质服务，同其他护理模式相比，其具有细致、详细等特点，其有助于患者及早康复，促进患者治疗效果的进一步提高[5]。
经过本次试验结果可知，研究组手术时间及住院时间均较对照组更低，差异呈统计学意义（P<0.05）；在并发症发生率方面，对照组是25.71%，研究组是5.71%，研究组较对照组更低，差异统计学存在意义（P<0.05）。由此可见，综合护理效果更为明显，其降低了患者恶心、发热等并发症发生率，促进了患者身体质量及生活质量的提高，使患者及早恢复健康。
总而言之，将综合护理干预应用于子宫动脉栓塞联合刮宫术治疗子宫瘢痕妊娠中，有助于降低并发症发生率，缩短患者手术及住院时间，在临床中值得不断推广和使用。
参考文献：
[1]李雪蓉，周秀梅，何清，等.子宫动脉栓塞术配合清宫治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（18）：78-80.
[2]李真.对行子宫动脉栓塞术的子宫切口瘢痕妊娠患者实施综合护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（18）：157-159.
[3]刘锦玉，徐斌，郭立文.子宫动脉栓塞介入后清宫术治疗瘢痕妊娠12例的护理[J].中外医学研究，2016，14（24）：98-100.
[4]王忠翔.人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：89-91.
[5]张琴.人性化护理在子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫妊娠中的应用价值[J].中国医学创新，2017，14（28）：108-112.