黑龙江省大庆市中西医结合医院163000
【摘要】目的观察分析尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛患者的临床疗效。方法将2017年1月-2018年12月我院收治的104例稳定型劳力性心绞痛患者随机平均分为两组：对照组（n=52）与研究组（n=52）。对照组实施常规抗心绞痛治疗并联合曲美他嗪片治疗，研究组患者在对照组的基础上口服给予尼卡地平片。比较两组患者的临床疗效和心电图疗效。结果研究组总有效率较对照组的比较，显著提高（92.31%VS76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。研究组心电图有效率较对照组的比较，显著提高（86.54%VS71.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛患者取得的临床疗效显著，可以显著改善患者心电图情况，具有较高的临床推广价值。
【关键词】尼卡地平；曲美他嗪；稳定型劳力性心绞痛；临床效果；心电图
稳定型劳力性心绞痛（SEAP）是劳力型心绞痛类型中常见的一种，患者一般有明确的劳力诱因，每次发作的持续时间及疼痛程度均比较固定，通过休息及含服硝酸甘油可迅速得到缓解，若不及时有效治疗，可发展为不稳定性心绞痛甚至心肌梗死，严重威胁患者的生命安全[1]。本文观察分析了尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛患者的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年1月-2018年12月我院收治的104例稳定型劳力性心绞痛患者随机平均分为两组：对照组（n=52）与研究组（n=52）。其中，研究组男性患者32例，女性患者20例，年龄38-84岁，平均年龄（58.31±8.55）岁，病程7个月-21年，平均病程（10.28±2.26）年。对照组男性患者33例，女性患者19例，年龄36-85岁，平均年龄（55.26±8.49）岁，病程6个月-23年，平均病程（10.34±2.25）年。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组间的比较分析。
1.2治疗方法
所有患者均进行心电图及肝肾功能等常规检查，给予常规的抗心绞痛治疗。对照组患者在常规治疗的基础上口服曲美他嗪，每次1片，于3餐时服用。研究组患者在对照组的基础上口服盐酸尼卡地平，每次10mg，每日服用1次。各组患者治疗时间均为12周。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少80%以上；改善为同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少50%～80%；无效为同等劳动程度下，患者平均每日心绞痛发作次数及硝酸甘油的使用量减少尚未达到50%。②心电图疗效。显效为在静息状态时，患者心电图S-T段及倒置T波均基本恢复正常；改善为在静息状态时，患者心电图S-T段回升超过0.05mV，且倒置T波变浅超过50%；无效指的是患者静息状态时，心电图无明显改善。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，研究组总有效率较对照组的比较，显著提高（92.31%VS76.92%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的心电图疗效比较
如表2所示，研究组心电图有效率较对照组的比较，显著提高（86.54%VS71.15%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心绞痛指的是由于冠状动脉病变导致的心肌供血不足，最终导致心肌缺氧缺血，从而引发患者出现一系列的临床症状，目前，冠心病已成为严重威胁人类生命健康的内科疾病之一，且严重影响患者的生活质量。稳定型劳力性心绞痛指病程大于1个月的劳力型心绞痛，其频繁发作可导致心肌梗死及猝死的发生率增加，对患者的生命健康造成严重威胁。曲美他嗪是一种长链3-酮酰CoA硫解酶抑制剂，可通过特异性抑制脂肪酸氧化与刺激葡萄糖氧化作用，直接改变心脏利用的能量底物并提高三磷酸腺苷产生的效率，具有抗心肌缺血与改善缺血心肌功能的药理作用[2]。稳定型劳力性心绞痛患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪可提高疗效，但仍存在控制时间短等问题。尼卡地平是一种二氢吡啶类钙拮抗剂，对于劳力型心绞痛亦具有较优的疗效，其能够抑制细胞膜钙离子跨膜内流作用而不改变血钙浓度，对于血管平滑肌的选择性较好。尼卡地平还可选择性的扩张冠状血管，降低外周血管阻力，增加冠脉侧枝循环，降低心肌耗氧量，且无负性肌力作用，故一般不影响心收缩力及心律。曲美他嗪联合尼卡地平可有效改善心肌能量代谢且不影响血流动力学，在前期的稳定型劳力性心绞痛治疗中显示出优势[3]。本次研究结果显示，研究组总有效率较对照组的比较，显著提高（92.31%VS76.92%）；研究组心电图有效率较对照组的比较，显著提高（86.54%VS71.15%）。综上所述，尼卡地平片联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛患者取得的临床疗效显著，可以显著改善患者心电图情况，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]刘卫星.曲美他嗪与阿托伐他汀联合应用治疗冠心病心绞痛伴血脂异常临床观察[J].慢性病学杂志，2018，19（6）：769-771.
[2]郭仁光.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的疗效评价[J].实用医药杂志，2018，35（8）：704-706.
[3]方泽波，谢晋国，曾庆春，等.尼卡地平联合曲美他嗪治疗稳定型劳力性心绞痛的临床观察[J].中国新药杂志，2018，27（13）：1521-1524.