1黑龙江省农垦总局总医院二分院黑龙江哈尔滨150056；
2齐齐哈尔医学院附属第三医院黑龙江齐齐哈尔161000
【摘要】目的：分析心血管内科护理中的不安全因素。方法：回顾性分析医院2013年7月～2014年7月心血管内科收治的323例患者临床资料及护理记录，观察护理不良事件发生情况，并用聚类分析的方法总结护理中不安全因素。结果：共发生护理不良事件14例，发生率为4.3%，护理人员因素及患者自身因素为主要不安全因素。结论：通过对心血管内科护理中不安全因素的分析，有效的改进护理措施，提高护理质量，降低护理不良事件发生率，提高患者的护理满意度。
【关键词】心血管内科；护理；不安全因素
心血管内科为医院高风险专科之一，病种类型多，病因复杂，病情变化大，在整个医疗过程中，护理风险非常高，比较容易发生护理不良事件，引起医患纠纠纷。通过对心血管内科护理中不安全因素的分析，探讨提升护理质量的措施，降低护理不良事件发生率，本院回顾性分析心血管内科护理不良事件发生情况，分析护理中不安全因素，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院心血管内科收治的323例患者为研究对象，男163例，女160例；年龄37～78岁，平均（52.6±3.7）岁；文化水平：大专及以上98例，高中及中专77例，初中60例，小学及以下88例；心肌梗死134例，高血压冠心病99例，心绞痛60例，风湿性心脏病30例。
1.2方法
收集所有患者的临床资料以及护理不良记录，回顾性分析护理不良事件发生情况。采用文献分析法及聚类分析法，阅读相关的文献资料，分析引起护理不良事件的风险因素，探讨预防的对策。
2结果
2.1护理不良事件发生情况
在323例患者中，共发生护理不良事件14例，发生率为4.3%。其中，针刺伤2例，输液管脱落2例，护理记录不规范3例，医患纠纷1例，患者擅自离院1例，跌倒1例，患者家属投诉2例，护患沟通不良1例，药物渗漏1例。
2.2聚类分析
依据护理不良事件类型，引起护理不良事件的不安全因素可分为：（1）护理人员因素，包含针刺伤、输液管脱落、护理记录不规范、药物渗漏、护患沟通不良，共9例，发生率为64.3%；（2）患者自身因素：包含患者擅自离院、患者家属投诉，共3例，发生率为21.4%；（3）医院因素：包含医患纠纷、跌倒，共2例，发生率为14.3%。
3讨论
3.1心血管内科护理中不安全因素分析
3.1.1护理人员因素
心血管内科护理任务中，护理人员在执行护理操作的过程中，受到安全意识差等因素的影响，比较容易发生在针刺伤，提高感染发生率[1]。患者输液过程中，护理人员巡视工作比较差，导致发生输液管脱落现象。护理人员需定时巡查患者，由于护理人员监测的及时性比较差，因此填写护理记录时主观性比较强，导致护理记录的真实性比较差；心血管内科患者需要加强监测与观察，如心肌梗死患者，需间隔30min观察患者生命体征变化一次，护理人员在监测与观察的过程中，未能严格的按照间隔时间进行观测，填写护理记录时，存在完整性比较差的问题；心血管内科患者多为危重症患者，需要及时进行抢救，护理记录多是由抢救完成后填写，存在记录偏差问题。
3.1.2患者自身因素
部分心血管内科患者经过治疗之后，症状基本缓解，从而产生轻视疾病的心理，遵医行为比较差，未经医生同意擅自离院，或未在医生规定的时间返回医院，导致患者存在比较大的安全隐患[2]。患者及家属对自身疾病的了解比较少，医疗期望值过高，当病情出现恶化时，将责任归咎于医护人员，进而导致患者及家属不信任医护人员，甚至产生投诉行为，引发医患纠纷。
3.1.3医院因素
心血管内科患者需要相对安静的环境，但医院病房分布紧密，环境比较嘈杂，导致患者无法良好的休息，甚至情绪波动大，导致病情恶化；清洁病房地面时，地面过于湿滑，患者下地行走时，容易发生跌倒事件，进而引发医患纠纷[3]。
3.2防范措施
护理中不安全因素的存在导致护理不良事件及医患纠纷发生率提高，因此，医院应定期组织护理人员接受培训和学习，提升医护人员的安全意识、法律意识及责任意识，促使护理人员严格要求自身的护理行为，并能够在护理过程中执行无菌操作，保证患者及自身的安全，提高护理质量。医院应尽量的改善医疗环境，为患者营造良好的就医环境，保持病区患者相对安静，保证患者的休息，清洁病房地面时，保持地面干燥，预防不安全事件发生。同时，提升患者自身的安全意识，将存在的及潜在的不安全因素告知患者及家属，促使患者及家属自觉规范自身的行为，避免出现不安全行为，保证患者健康，提高患者及家属对满意度。
参考文献：
[1]张丽芳.心血管内科护理安全影响因素与对策[J].北方药学，2012，9（03）：114.
[2]张守爱.心血管内科防范护患纠纷的措施及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（01）：159-161.
[3]李红霞，李雁.心血管内科护理中存在的安全影响因素及防范对策分析[J].护理研究，2014，28（33）：4217-4218.