云南玉溪易门中医医院651100
摘要：目的：观察中医辨证联合健脾益气合剂治疗下呼吸道肺炎支原体感染的疗效，通过三种不同治疗方法论证治疗有效率。方法：选取2013年3月～2014年2月间某院儿科门诊收治的下呼吸道感染患儿共99例作为研究对象，按照资料收集时间将患儿分为中药组、益生菌组及常规组，每组患儿各33例。经三种不同方法治疗后观察患儿治疗效果。结果：三组患儿治愈情况有明显差别，中药组治疗总有效率为93.93%，益生菌组为90.90%，常规组为75.75%，中药组与益生菌组治疗有效率对比差异不明显，与常规组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药治疗与益生菌治疗下呼吸道肺炎支原体感染有较好疗效，情况相差不大，中药辨证联合健脾益气合剂对下呼吸道肺炎支原体感染的治愈情况十分明显，效果优于单独进行常规治疗。
关键词：中医辨证；下呼吸道感染；肺炎支原体感染；健脾益气合剂
小儿下呼吸道肺炎支原体感染较为常见，该疾病发病后主要表现为上呼吸道感染症状，然后引发气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。使用中医辨证的治疗方法进行治疗在临床中已经得到了患儿及家属的认可，即无副作用、无治疗依从性，比较适合小儿体征。文中对99例患儿做出研究，观察治疗效果[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月～2014年2月间某院儿科门诊收治的下呼吸道感染患儿共99例作为研究对象，所有病例临床确诊为下呼吸道肺炎支原体感染，采用的治疗方法为中药治疗、益生菌治疗和常规治疗，按照资料收集时间将患儿分为中药组、益生菌组及常规组，每组患儿各33例。中药组患儿男12例，女21例，年龄3～10岁，平均年龄（4.68±1.23）岁；益生菌组患儿男14例，女19例，年龄4～10岁，平均年龄（4.32±1.15）岁；常规组患儿男10例，女23例，年龄3～9岁，平均年龄（4.08±1.16）岁。三组患儿的性别、年龄、病情等一般情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规治疗方案
为患儿检查身体体征，若有发热现象，选用酒石酸吉他霉素（哈药集团制药总厂，批准文号：国药准字H23022665）于静脉滴注注射，8～14IU/kg，1次/1d，共治疗7d，期间服用阿奇霉素干混悬剂（西安利君制药有限责任公司，批准文号：国药准字H03324840），10mg/kg，1次/1d，连续治疗3d，停药4d，重复一次。如患儿无发热现象，直接服用阿奇霉素干混悬剂10mg/kg，1次/1d，连续治疗3d，停药4d，重复一次。
1.2.2中医辨证治疗方案
辨证患儿是否有咳嗽症状，风热咳嗽证可选用桑菊、桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、甘草等中药药物；咽喉疼痛加用板蓝根、玄参；咳嗽加重加用枇杷叶、前胡、痰多加之贝母、瓜蒌皮；痰热咳嗽证选用麻杏石甘汤，其中包含麻黄、杏仁、石膏、甘草等。所有患儿在常规治疗期间给予中医辨证治疗7d，于第8d加用健脾益气合剂（江西济民可信药业有限公司，批准文号：国药准字6Z7020463）治疗，用法及用量为：每次10ml，每日3次，摇匀服用，治疗14d。
1.2.3益生菌组
在常规治疗期间给予中医辨证治疗7d，于第8d加用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，批准文号：国药准字09019084S）口服，治疗14d。
1.3疗效判定
按照国家中医药管理局医政司，2011年制定中医治疗方案，治愈：患儿临床病症全部消失，体温恢复正常，无咳嗽、咳痰及肺部症状；显效：患儿临床病症基本消失，体温恢复正常，其他临床症状基本恢复或有明显好转；有效：患儿临床病症好转，咳嗽、咳痰及肺部体征基本消失或好转；无效：患儿临床病症无变化或加重，临床症状增多或无改善。总有效率为：（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
三组患儿经过14d治疗后，治愈情况有明显差别，中药组治疗总有效率为93.93%，益生菌组为90.90%，常规组为75.75%，中药组与益生菌组治疗有效率对比差异不明显，与常规组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
表1三组患儿治疗情况[n（%）]
3讨论
该疾病的发病比较缓慢，多为干咳、痉咳，并且伴有高烧、气促等临床症状。由于中医典籍中无“支原体”分类，故将“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等症状归为一列。近年来小儿患呼吸道感染疾病逐渐增多，由于小儿身体发育尚未成熟，脏腑娇嫩且发育快，对感染性病原体的抵抗力低，外加气候多变，小儿不懂保护自己，促使疾病发生[2]。中医将下呼吸道肺炎支原体感染归为有废弃郁闭、肺失清肃、气机不利上逆导致，从而引发咳嗽、发热、咯痰等症状。在本次研究中，三组患儿的病情基本相同，在治疗后，常规组采用的西药常规用药，治疗有效率为75.75%，益生菌采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，治疗有效率为90.90%，中药组分不同病症，对症下药，联合健脾益气合剂，治疗有效率为93.93%，可以看出益生菌组与中药组的总有效率差异不大，但与常规组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，中医组与益生菌组均在常规治疗期间使用中医辨证治疗，治疗效果明显，并且无副作用、见效快，加入健脾益气合剂的中医组的疗效最为显著。可以说该治疗方法在小儿下呼吸道肺炎支原体感染疾病中效果十分显著，值得临床推广应用[3]。
参考文献：
[1]吕蓉蓉.儿童下呼吸道肺炎支原体感染中医病机演变及理肺通络方干预的有效性评价[D].武汉：湖北中医药大学，2012.
[2]彭尉南.大桑菊饮治疗小儿肺炎支原体支气管炎风热证的临床观察[D].广东：广州中医药大学，2013.
[3]林燕.清热化痰法治疗小儿肺炎支原体感染支气管炎的临床疗效研究[D].广东：广州中医药大学，2013.