郭太春王小英徐琼杨苗
大英县中医医院四川大英629300
【摘要】目的了解中医治疗溃疡性结肠炎的临床效果，并观察其中医护理方法及效果。方法对我院2012年3月至2014年3月收治的溃疡性结肠炎患者进行抽样，选取68例患者随机分成两组，对照组予以单纯西药治疗与一般护理，实验组实施中医疗法联合中医护理，观察两组患者床疗效。结果实验组总有效率（91.18％）明显优于对照组（58.82％），差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。结论中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得临床广泛推广与应用。
【关键词】中医疗法；溃疡性结肠炎；中医护理
【中图分类号】R373.2+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-231-01
溃疡性结肠炎属于直肠、结肠炎性疾病，目前病因不明，病变部位多处于大肠黏膜及其下层，以黏液脓血便、腹泻、腹痛等为临床主要表现，易发于20-40岁。该病迁延难愈，易反复发作，临床治疗多应用激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂等，但疗效短暂，具有极高的复发率。为了深入探究中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者近期预后的影响，本文主要对我院68例溃疡性结肠炎患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组选择我院收治的溃疡性结肠炎患者68例为研究对象，符合中华医学会消化病学分会2000年制定的炎症性肠病临床诊断标准[1]，中男性占有37例，女性有31例，年龄（22-74）岁，平均年龄在（52.56±2.31）岁之间；病程5个月-20年，平均为（12.01±1.34）年；45例左半结肠，14例左半结肠及横结肠，9例全结肠。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
对照组：予以美莎拉嗪缓释颗粒，急性期每次1g，4次/d；缓解期每日2-3g，持续2个月，并施以消化科疾病常规护理。
实验组：予以中医疗法联合中医护理：（1）中医治疗：①艾灸灸法：取生姜（厚约2cm）数片，于中心处穿刺数孔，将黄豆大艾炷于穴位（中脘、足三里、天枢、神阙等穴）上施灸，持续灸5-7壮，1次/d，30min/次，持续10次；②中汤药：方药：补骨脂、山药、炒槐米、党参各15g，五味子、诃子、肉豆蔻、炒白术各12g，炙草、肉桂各6g，仙鹤草30g、吴茱萸9g，升麻10g。文火煎至300ml，1剂/d，分两次服用；③中药保留灌肠：葛根、山药各30g，苦参、炒槐米、白芨各15g，蒲黄9g，土茯苓10g，黄柏12g，加水浸泡30min，煮至150ml左右后留取滤出液，予以保留灌肠，1次/d；（2）中医护理：①情志护理：主动关心、照顾患者，掌握其心理变化情况，消除心理顾虑，促使其积极配合治疗；②隔姜灸护理：于操作前告知其治疗目的，获取其配合；于治疗过程中预防艾灰脱落，避免灼伤皮肤；③饮食护理：进食营养、清淡、易消化食物，坚持少量多餐原则；④症状护理：叮嘱患者注意个人卫生，便后擦拭肛门口并涂上油膏。详细观察大便量、次数、色、气味、质，发现异常时即可予以针对性处理；⑤口服中药护理：于饭后半小时服药注意分析腹痛、腹泻等症状改善状况；⑥中药保留灌肠护理：确保灌肠药物温度为41℃左右，灌肠前排空大小便，其深度在18cm组哟偶，速度取60滴/min；开始灌入时择取左侧卧位，滴入后择取膝胸卧位，当患者出现心悸、面色苍白等时，应停止灌肠，予以及时处理。
1.3疗效评判标准
参照非感染肠道疾病学术研讨会1993年制定的溃疡性结肠炎临床疗效评判标准[1]，评估两组疗效：（1）治愈：临床主要症状完全消失，纤维结肠镜复查提示黏膜处于正常状态，6个月后无复发；（2）显效：临床主要症状基本消失，经纤维结肠镜复查提示黏膜伴有轻度炎症；（3）有效：临床主要症状部分消失，通过纤维结肠镜复查提示黏膜出现中度炎症，存在假息肉；（4）无效：上述指标均未达标。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x?s?）表示，P＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
实验组在接受上述治疗与护理后其中治愈21例（61.77％），显效6例（17.65％），有效4例（11.76％），无效3例（8.82％），总有效率为91.18％；对照组患者中治愈12例（35.29％），显效5例（14.71％），有效3例（8.82％），无效14例（41.18％），总有效率为％。实验组总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有显著统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
溃疡性结肠炎作为临床上的一种常见病症，即为慢性非特异性溃疡性结肠炎，据有关研究发现，每年我国发病率达11.6/10万，多表现为腹痛、腹胀、泄泻，大便次数增多等，病理机制较为复杂，多认为与遗传、免疫、感染等因素有关，常规治疗主要包括应用非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等，但由于短暂疗效，故难以推广[1]。中医观点认为，该病归为中医学滞下、久泻等范畴，多因脾肾阳虚、通调失畅所引起，治疗当以助阳益气、温肾健脾为原则。现代医学认为，隔姜灸治疗经由经络传导，可发挥温通经络、扶正祛邪之功效，实现治疗与保健目的[2]。艾灸可扩张血管，改善代谢，加速炎症吸收。目前，临床诸多研究资料证实，艾灸能增强白细胞数，改善抗体形成，增加机体防御功能，提升肠黏膜防御功能。口服中药汤剂，可补骨脂、助阳，肉豆蔻、吴茱萸可涩肠止泻、温脾益肾；肉桂可温经通脉、补火助阳；炒槐米止血化瘀；白术、党参益气健脾。诸药联用，是现实标本兼治目的。而中药灌肠方中葛根可止泻止痢；黄柏泻火解毒、清热燥湿；山药、苦参补脾肾、清热燥湿；白及消肿生肌、收敛止血；蒲黄、炒槐米、土茯苓化瘀止血、解毒除湿。诸药联用，可改善血液循环，减少血管通透性，疗效颇佳[3]。同时，积极配合中医护理，强化中药灌肠护理、隔姜灸护理等，可实现扶正祛邪目的。本文研究结果提示，实验组总有效率明显优于对照组，充分证实中医疗法与中医护理对改善溃疡性结肠炎患者预后具有重要的应用价值，值得推广。综上，强化溃疡性结肠炎患者中医治疗及中医护理，能保证其治愈率，值得临床积极推广。
参考文献：
[1]王玮.中西药结合保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效观察及护理[J].临床护理杂志，2009，27（02）：41-42.
[2]郝琳.中医护理干预对溃疡性结肠炎治疗效果的影响[J].北方药学，2013，32（03）：170-171.
[3]张静术，刘丹，刘齐林.溃疡性结肠炎的中医治疗与护理[J].中国医药指南，2013，26（17）：341-342.