齐齐哈尔一厂医院161005
【摘要】目的观察分析氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床疗效。方法选择我院2017年4月至2018年4月收治的小儿鹅口疮患儿116例，随机分为观察组与对照组两组，每组58例，对照组应用氟康唑联合碳酸氢钠治疗，观察组采用氟康唑、制霉菌素联合碳酸氢钠治疗，比较两组症状消失时间、临床疗效、不良反应发生率。结果观察组临床症状消息时间为（4.08±0.76）d，明显短于对照组的（7.27±1.32）d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率为84.49%，显著高于对照组55.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论氟康唑、制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮起效迅速、疗效显著、不良反应发生率低，值得临床大力推广及应用。
【关键词】小儿鹅口疮；氟康唑；制霉菌素；碳酸氢钠；临床效果
鹅口疮也称雪口病或念珠菌性口炎，是儿科常见病的一种。主要由真菌感染引起，在患儿口腔黏膜表面形成白色斑膜，患儿因疼痛会发生烦躁不安、啼哭，导致哺乳困难。该病治疗不应及易蔓延至食管与支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病[1]。笔者通过对该院收治的小儿鹅口疮患儿采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2017年4月至2018年4月收治的小儿鹅口疮患儿116例，其中男性76例，女性40例，年龄1-6岁，平均年龄（2.7±0.3）岁；病程1-10d，平均病程（2.1±0.4）d；随机分为观察组和对照组两组，每组58例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法对照组应用氟康唑联合碳酸氢钠治疗：2.5%碳酸氢钠溶液口腔护理，3次/d，口服氟康唑胶囊5mg/（kg•d），午餐后顿服。观察组在与对照组相同治疗的基础上联合制霉菌素治疗：霉菌素涂抹于患处，3次/d，疗程为10d。
1.3观察指标比较两组的症状消失时间、临床疗效、不良反应发生率。
1.4疗效标准（1）治愈：患儿症状消失、乳凝样物质完全脱落、口腔黏膜色正常无充血表现；（2）有效：患儿症状得到显著缓解、乳凝样物质完全脱落；（3）无效：患儿的症状、乳凝块、黏膜斑无变化甚至加重。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组症状消失时间比较观察组临床症状消息时间为（4.08±0.76）d，明显短于对照组的（7.27±1.32）d，差异有统计学意义(P<0.05)。
2,2两组临床效果比较如表1所示，观察组治疗有效率为84.49%，显著高于对照组55.17%，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组不良反应发生率比较如表2所示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
氟康唑是一种新型广谱抗真菌药物，对于真菌细胞色素P-450的具有极强的亲和力，无明显的肝毒性作用，对于机体类固醇激素的合成过程无抑制作用。该药具有广谱抗菌作用，经口服后可完全吸收，在组织中的浓度较高且副作用较少，应用于治疗鹅口疮具有显著疗效。但氟康唑的价格较为昂贵，存在恶心、呕吐、皮疹、头痛、腹泻、腹痛等不良反应，严重时甚至可诱发血尿、过敏性休克以及周围神经炎等不良反应，临床应用具有一定的局限性。制霉菌素是一种多烯型抗生素，价格低廉易于获得，是目前临床治疗口腔白色念珠菌感染的常用药物。其能够与部分真菌细胞膜固醇发生不可逆性结合，利于提高细胞膜的通透性，促进小分子物质的排出，诱导病毒细胞凋亡，发挥抑菌、杀菌作用。将制霉菌素研磨成粉状涂抹局部，可减少恶心、呕吐等不良反应，且药物进入到血液循环中的成分较少，不会造成肝肾以及血液系统不良反应。白色念珠菌的适宜生存环境PH为3-6左右，应用弱碱性的碳酸氢钠进行口腔护理以及含漱，能够有效改善口腔酸碱度，降低残留凝乳以及糖类，降低口腔中产酸物质含量，使口腔维持碱性环境，从而抑制白色念珠菌的生长和繁殖[2]。本研究通过对该院收治的小儿鹅口疮患儿采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗，并将患儿的临床效果与同期仅仅采用氟康唑与碳酸氢钠治疗的患儿进行了比较，观察组临床症状消息时间为（4.08±0.76）d，明显短于对照组的（7.27±1.32）d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗有效率为84.49%，显著高于对照组55.17%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，氟康唑、制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮起效迅速、疗效显著、不良反应发生率低。姜国东[3]通过观察74例小儿鹅口疮患儿分别采用对照组应用氟康唑联合碳酸氢钠治疗和氟康唑、制霉菌素联合碳酸氢钠治疗，经过比较发现三种药物联合治疗的临床效果更具显著性。其结果与本结果相似。
综上所述，氟康唑、制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮起效迅速、疗效显著、不良反应发生率低，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]苏祖俊.中西医结合治疗鹅口疮56例临床观察[J].现代医药卫生，2014,30（3）：353-354.
[2]钱雅琴.氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床观察[J].中国医药指南，2013,11（33）：101-102.
[3]姜国东.氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床疗效分析[J].全科口腔医学杂志，2016，3（1）：33-34.