李芬庆阳市老年保健医院745000
摘要分析精神科护理工作中的不安全因素，并采取相应的管理对策，不断完善和建立健全各项护理操作流程和安全管理制度，加强危险品的管理，减少护理差错事故和意外事件的发生，从而提高护理质量和患者的满意率。
关键词精神科不安全因素安全管理
精神科护理是一个高风险的职业，由于精神疾病的特点，意外事件的发生呈突发性和难以防范性，对精神科护理安全造成严重的影响，精神科护理工作中潜在的不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。
1不安全因素
1.1危险物品存在的广泛性女病人的胸罩、男病人的剃须刀；指甲刀,裤带，食品易拉罐，餐具，长毛巾等。
1.2基础设施的隐患厕所洗手间地面湿滑，无扶手，厕所隐蔽，开水、电路、开关等。
1.3家属不合作、私自将危险物品交给病人。
1.4护理人员方面
1.4.1年轻护理人员安全意识欠缺，防范措施不到位，责任心不强，上班心不在焉，对病人不负责任，不认真履行各班职责，不按要求巡视病房，工作流程不规范，病情观察不细致，病情变化未能及时发现并报告医生。
1.4.2对易激惹病人护理人员接触方法不当、解释工作不到位而使病人产生冲动行为。
1.4.3对意外事件的发生缺乏预见性
1.4.4护理人员过于依赖家属，忽视监视。
2管理对策
2.1安全管理的措施必须使各级护理人员在工作中有章可循，任何一个细节，任何一个人的疏忽都会给病人带来安全隐患。我院针对护理安全质量方面从在的薄弱环节，修订《精神科护理常规》、规范护理工作的各个环节和流程等。实行三级质控管理，加大对各个环节的监控和检查。从管理上确保安全护理的落实。
2.2做好危险物品的检查和管理
2.2.1对新入院病人，严格检查其随身物品，杜绝危险物品流入病房。
2..2.2每天晨间护理时，认真查看病人的床头柜、床单元，对危险物品做到及时发现，及时没收。
2.2.3各班护士在工作中，随时检查及时没收。发现门窗、门锁等损坏或不牢固等危险因素时，要及时维修。
2.2.4对外出活动的病人，进入病房时要进行安全检查，将食品、物品统一保管。
2.2.5加强对开水的供应、开关、电路管理。
2.3娴熟的业务知识加强三基、专科知识、急救知识及技能的培训，使护士熟练掌握急、危重病人抢救技术，提高对突发事件的应变能力。掌握精神疾病观察的技巧，当护理人员巡视时，伪装入睡，危险性最高，对伪装入睡型的病人，采取重点看护，当班护理人员仔细观察，发现有无自杀先兆。对于年老体弱伴有躯体疾病的病人严密监测生命体征，及早发现异常征兆，防患于未然。
2.4树立护理人员的风险意识，加强职业道德的培养。定时组织护士学习有关法律知识，使护士明确自己的职责和义务，消除护理缺陷，最大限度地控制和避免风险。鼓励和培养护士间的团队协作精神，倡导在繁忙的工作中相互提醒，相互监督，对病人的病情，治疗操作、处理结果等多问一句话，多进行一次关注，可有效地唤起相互间的有意注意，弥补工作中的缺陷和漏洞。
2.5加强护患沟通，建立告知制度，认真履行告知义务。对待特殊病人，特殊病情、特殊治疗实施家属告知签字制，减少纠纷的发生。
2.6落实查对制度认真执行三查八对，因为精神药物毒性剧烈，错服后果严重，尤其年老体弱着，一两片氯氮平便可能致死;有的病人藏药手段复杂，应注意检查，避免大量蓄积顿服中毒。
2.7规范书写护理记录单护理文书具有重要的法律作用，要求字迹工整、清楚、无涂改，记录要客观、真实、及时准确，完整。
2.8重点时段管理
2.8.1夜间和凌晨，节假日是意外事件多发时段，特别是凌晨三、四点的时候，夜班护士最疲劳，有时抑郁症的情绪最低时，是工作的重点关注时段。三基质控进行夜间查房，有效地检查督促护士的工作。
2.8.2外出工娱治疗活动选择好外出的标准，至少两名护士护送。
2.8.3服药开饭时间，做好病人的组织及工作流程。
要确保患者的住院安全，精神科护理工作中，要充分认识精神科病房潜在的安全隐患，采取有效的防范措施，以高度的责任感，做好病房的安全护理工作，才能最大限度地减少护理差错和事故的发生。